冠心病与APOA1，APOB，Ch，TG的关系

临床医药实践2010年5月第19卷第5B期·531·冠心病与APOA1，APOB，Ch，TG的关系牛志莹（南阳医学高等专科学校附属医院检验科，河南南阳473000）关键词冠心病；APOA（载脂蛋白A1）；APOB（载脂蛋白B）；TG（甘油三酯）；Ch（胆固醇）中图分类号：R541.4文献标识码：A文章编号：1671-8631(2010)05-0531-01冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞而致心肌缺血，缺氧引起的心脏病，其发病机制与脂类代谢紊乱有密切关系。笔者主要探讨冠心病患者的载脂蛋白A1（APOA1）载脂蛋白B（APOB），胆固醇（Ch），甘油三酯（TG）的变化及关系。现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院心内病区被确诊为冠心病的患者46例，其中最大年龄87岁，最小年龄26岁，平均年龄为57.5岁，其中陈旧性心梗10例，不稳定性心绞痛20例，隐匿性冠心病16例。同时，取50例健康人的体检血清标本作为对照组。1.2仪器与方法收集患者清晨空腹静脉血2～3mL甲OLYAMPUSAU400全自动生化分析仪，试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供，严格按照操作规程进行。2检测结果冠心病组TG，Ch，APOB水平较对照组明显升高，而APOA与对照组相比则显著降低，结果见表1。表1对照组及患者各项指标的测定结果[（±s），mmoL/L]组别nChTGAPOA1APOB患病组464.74±1.231.62±0.191.08±0.481.10±0.40对照组成504.46±1.131.53±0.211.38±0.780.90±0.48P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.013讨论近年来，冠心病发病率不断增高，受到了人们的高度关注，并在多年间临床和流行病学探讨中发现，冠心病与脂类代谢有一定关系并在其发病中起着重要作用。临床大量研究证明，高血脂促进血凝，抑制纤溶作用，同时使血小板聚集增加，释放物质增加，血小板寿命缩短，并严重影响血管内皮细胞功能，从而导致冠心病与缺血性脑卒中的发生等[1]，脂类与蛋白质结合成脂蛋白在血中运输，载脂蛋白占脂类中绝大部分，APOB主要存在于低密度脂蛋白（LDL），极低密度脂蛋白（VLDL）乳痒微粒（CM）之中，而TG在乳痒微粒和VLDL中，含量最多，Ch则主要分布在VLDL，LDL，APOA，是高密度脂蛋白（HDL-C）主要载脂蛋白成分，占HDL的80%左右，从分布可见：APOA，APOB与Ch，TG有许多的共同之处。为此降低血胆固醇（Ch），甘油三脂（TG），LDL和升高血HbL是防治心血管病的重要措施。众所周知，HDL-C与冠心病的发病呈负相关，APOA1是提示动脉粥样硬化风险度的良好指标。APOB升高可基本提示LDL的升高与冠心病呈正相关，由于Ch，TG浓度升高与动脉硬化的发生发展有关，以及载脂蛋白的组成结构与功能对防治动脉硬化冠心病有非常重要的关系，因此，脂类的异常改变是预示冠心病具有物异性的生物化学指标[2]，虽然某个人体血清脂质水平异常不一定反映该个体存在动脉硬化，但对某个人群来说，血清脂质水平异常者的比例一定高，则心血管发病率越高，与临床资料相结合，可作为心血管病诊断的辅助依据，并且可作为高危人群的筛选指标。参考文献：[1]周新,涂植光.临床生物化学和生物化学检验[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2006:120.[2]李建勇,胡大一.脂类与心血管疾病[J].中国心血管病研究杂志,2005,3(5):388.收稿日期:2010-05-10皮肤和软组织严重挫裂伤的桡骨远端C型骨折，手术内固定属于禁忌症。4.4本文所报道的7例桡骨远端骨折按AO分型属于C型骨折，且伴有骨折局部皮肤和软组织严重挫裂伤，用常规的治疗方法无法实施，WEF系列轻型多功能外固定架为我们解决了这一难题。WEF的结构特点是：①材质轻便；②跨过关节处是万向节构造，便于各个方向的调节；③可调轴线滑动杆设计，便于维持恒定的牵引力；④手术无需特殊配套器械。参考资料：[1]BarrieKA,WolfeSW.internalfixationforintraartic-ulardistalradiusfractures[J].TechHandUPExtrenSurg,2002,6:10-20.[2]王纪亮,许建中.桡骨远端骨折治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2005,13:1260-1261.[3]杨明,张殿英.桡骨远端骨折的疗效评估方法及预测疗效的因素分析[J].中国矫形外科杂志,2005,13:459-460.收稿日期:2010-05-03