多功能监护仪

多功能监护仪一、目的：使用电子监护系统可以连续监测病人心率、血压、脉搏、呼吸，以及血流动力学、血液化学的变化。当发生严重变化时自动发出报警，使医务人员及时发现，采取措施进行处理，以协助诊断，提高病人治愈率。本节课主要讲解目前本科室中使用的日本光电BMS-2300C监护仪的结构、使用、设置、报警、及故障排除。二、结构：前面板：把手、报警指示灯、静音键、NIBP间隔键、NIBP开始\停止键、菜单键、主页键、电源开关、交流电指示灯、电源指示灯、电池充电指示灯、触摸屏左侧面板：TEMP插口（接体温探头线）、PRESS插口（接BIP连接线）监护仪NIBP插口（连接空气软管）、ECG/RESP（连接ECG连接线）、Spo2（接口连接Spo2连接线）、多参数插口（连接监护参数插口）右侧面板：PC卡插槽及按钮、等电位端子、保险丝盒、交流电源线插口、ZB插口、AUX插口三、使用：连接安装监护仪插电源按电源开关1秒以上为患儿清洁皮肤并连接电极血氧探头检查监护仪的初步设置、根据患儿和医嘱进行系统设置和面板设置进行监护遵医嘱停心电监护，对仪器进行清洁消毒。四、系统设置：1、关闭监护电源2、同时按下电源开关和前面板上的报警静音键，直到出现检查诊断画面3、点击SYSTEMSETUP按钮，显示系统设置画面。设置按钮翻译：SITE--场所：OR--手术室ICU--监护室NICU--新生儿监护室DISPLAYSETUP--显示设置：WAVEDISPLAY--波形显示（FIXED：波形从左固定更新MOVING:波形从右出现）SWEEPSPEED--扫描速率DISPLAYCOLORMODE--颜色显示模式（PARAMETER--参数ALARM--报警）POWERSAVINGMODE(ON--开OFF--关)PRESSUNCALIBRATEDMESSAGEDISPLAY--显示血压测量未校准信息BEDIDSETUP--床位ID设置：输入床位信息后按SET注册PARAMETERSETUP--参数设置：LINEFREQUENCY--交流电频率设置ECGELECTRODE--ECG导联NOISEREDUCTIONONIMPEDANCERESP--阻抗式呼吸测量是降低噪音（如果呼吸时间和心率一致，呼吸率可能没有测量，此时此项设为OFF）PRESS/ECGFLITER--血压/ECG滤波器NIBPSETUP--无创血压设置：NIBPMODEAFTESTART--血压测量模式在开始后以选定的时间间隔自动手动测量MANUAL--手动NIBPCOMPLETIONSOUND--NIBP完成提示声INTERVALMASTER--NIBP主控间隔设置OLDNIBPDATA--过时的NIBP数据--DIM--变暗HIDE隐藏ALARMSETUP报警设置ALARMLIMITDISPLAY报警上下线显示SUSPEND暂时停止CRISIS危险WARNING警告ADRISORY提醒UNITSETUP单位设置AHYHMIARECALLMASTER心律失常回顾缺省设置4、按MONITWORMODE回到监护画面。五、监护画面设置监护新病人前要删除原来病人的信息，监护仪在关闭电源后30分钟自动删除原来的数据。心律失常含义ASYSTOLE心脏停搏VF室颤VT室速VPCRUN短阵室性期前收缩COUPLET成对室性期前收缩EARLYVPC早发VPCBIGMINY室性二联律TACHYCARDIA心动过速BRADYCARDIA心动过缓VPC室性期前收缩心率的正常值：新生儿：120~140次/分、1岁：110~130次/分，2~3岁：100~120次/分，4~6岁：80~100次/分，7~9岁：70~90次/分。ECG的设定：心率上下线：新生儿180/100小儿160/80导联的选择：1、选择QRS波形最大并且与VPC或起搏脉冲的振幅差异最小的导联2、选择P波振幅小于0.2mV的导联3、选择T波振幅小于QRS波1/3的导联通常认为II导和V1导适合心率失常的监护。V4和V5适合心肌缺血的监护心电监测最佳电极的位置：R--右锁骨下窝L--左锁骨下窝F--下肋左腋前线1、在开始ECG监护时要检查主导QRS是否正确，否则心律失常监护可能会不准确2、需要检测心律失常时必须把心率失常分析设置为ON，否则将没有任何心率失常报警3、对心律失常分析有疑问时用监护仪重新学习一下心电图并且检查QRS是否正确4、灵敏度决定屏幕上显示波形的大小呼吸的正常值：新生儿：40~45次/分，1岁：30~40次/分，2~3岁：25~30次/分4~6岁：呼吸的设定,7-9岁：18~20次/分。呼吸的设定：进行ECG监测的最佳位置并不一定是监测呼吸的最佳位置呼吸监测的最佳位置：R--右锁骨下窝L--左锁骨下窝F--左腋中线第五肋间APNEA呼吸暂停报警一定要设置为开经皮氧的监护：新生儿85％，小儿90％经皮氧在以下情况下测量可能不准确：注意！1、患者碳氧血红蛋白血症或高铁血红蛋白异常升高时2、血液中注入染色剂是3、使用电刀时4、进行CPR时5、身体运动时6、有震动时7、有静脉脉动处进行测量时8、外周循环不良时9、使用动脉气囊时使用一次性探头应8小时改变一次测量位置，非一次性的探头则每4小时改变一次NIBP：小儿=（80＋年龄×2）mmHg新生儿高血压诊断标准是足月儿SBP大于90，DBP大于60。早产儿SBP大于80，DBP大于50。休克血压收缩压足月儿小于50，早产儿小于40，舒张压小于20。把袖带放在上臂使ARTERY的标记与患儿动脉对齐缠绕袖带是INDEX进入到RANGE内，如果不能进入应更换其他尺寸袖带。