多导睡眠监测

1附件1郑州大学第二附属医院新技术新项目开展申报表项目名称多导睡眠检测起止时间2011年8月━2012年8月负责人姓名夏熙郑性别男民族汉出生年月1955-12职务呼吸科主任职称主任医师最高学历本科电话[e-mail]学科专长呼吸系统疾病诊治项目研制人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作夏熙郑呼吸内科男主任医师本科指导王林梅呼吸内科女副主任医师硕士执行2该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的金标准，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。但此项检查技术在内地开展滞后，在省内属于先进技术。临床应用意义、适应症和禁忌症：睡眠呼吸暂停及低通气综合征发病率高，占总人群的4％，是近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病，睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症造成患者身体多个系统的损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死。故有必要对睡眠呼吸障碍的患者进行睡眠监测，以及早明确病情诊断、及时治疗。适应症：⑴客观评价睡眠质量：包括睡眠潜伏期、进程、睡眠周期、睡眠结构、睡眠维持率及睡眠效率等。⑵鉴别、评估主观性失眠或客观性失眠。⑶了解影响睡眠障碍的其它因素，如不安腿综合症、周期性下肢抽动症等。⑷伴有严重失眠的抑郁症、精神分裂症、强迫症等⑸睡眠呼吸暂停综合症的诊断及分型诊断。⑹梦游或睡眠中伴有异常行为活动⑺伴有失眠的内科疾患等。禁忌症：严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。3社会效益、经济效益预测：1、睡眠障碍患病人数多，多导睡眠监测的开展必将明确一部分患者的诊断，为患者得到及时有效的治疗提供客观依据。2、我科开展多导睡眠监测，按省发改委收费标准，可获得可观的经济效益。4新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：病人拿申请单→护士站登记预约并填写病人信息；告知病人做睡眠监测的注意事项，安排时间→核对病人信息。PSG监测：1、信号放大器的操作：按一下信号放大器前面板的“ON/OFF”白色键绿色电源指示灯亮，（“CAL”按键是定标键，按下后黄灯亮这是信号放大器产生的信号，不是采集的人体信号。工作站显示器上出现方型波，所记录的数据也是无效的。）2、给病人安装电极线的操作：准备电极线、胶布、棉签、酒精、一次性心电电极片→测身高、体重→用95%洒精、棉签处理一下皮肤，进行脱脂→监测胸式呼吸、腹式呼吸→安装心电电极片→胸前剑突固定体位固定带→鼾声传感器安装到衣领或下颌处→口鼻气流管插到鼻孔挂到耳部→血氧传感器夹到手指上用胶布固定→脑电线用导电膏和胶布固定。3、在工作站上面的操作：工作站桌面上打开多导睡眠监测软件→“文件名”框内输入年月日→把病人信息录入进去→点击“开始记录”→“存盘”开始保存数据。4、监测结束后的操作：在软件上点击“退出”→关闭信号放大器电源→摘除病人身上的电极线。便携式记录器：1、给病人安装电极线的操作：准备：电极线、胶布、棉签、酒精、一次性心电电极片→测身高、体重→95%洒精棉签擦拭皮肤，进行脱脂→监测胸式呼吸、腹式呼吸用→安装心电电极片→胸前剑突部位固定体位固定带→鼾声传感器安装到脖子处→口鼻气流管插到鼻孔挂到耳部→血氧传感器夹到手指上用胶布固定→打开机器，把上次做的病人数据抹除→进入记录界面→常按“OK”键5秒，时间光标不闪烁后，开始保存。2、监测结束后，关闭机器。3、在工作站上面的操作：在工作站桌面上打开多导睡眠监测软件，点击“文件”→“接收记录盒数据”→“联机”→“数据接收”在“文件名”框内输入年月日，然后把病人信息录入进去，点击“保存”。保存数据结束后，点击“断开连接”→“返回”。5科室技术力量、人力配备和设施：郑州大学二附院呼吸内科是二附院的重点科室之一，现有正教授6名，副教授2名，中级职称3名，住院医师2名，其中具有博士学位1名，硕士学位7名，开放病房45张（包括RICU5张床位），附设纤支镜室和肺功能室。经过26年的发展壮大，呼吸内科技术力量雄厚，人才梯队合理，科室文化先进，质量管理规范。我科已成为在河南省有一定影响的科室，尤其是在呼吸介入诊疗、呼吸系统疑难疾病的诊断、呼吸危重症救治等领域处于省内领先、国内先进地位。新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：多导睡眠监测风险较小，患者深睡眠期，易发生血氧饱和度下降，呼吸暂停严重者甚至出现心律失常，紫绀，窒息等。加强夜间巡视，配制抢救装置。6附件2郑州大学第二附属医院新技术新项目审批表申报科室：呼吸内科科主任签字：夏熙郑2011年6月1日项目名称：多导睡眠监测医学伦理管理委员会意见同意。主任委员签字：年月日院长办公会意见同意。院长签字：年月日备注7附件3郑州大学第二附属医院新技术、新项目及临床科研项目年度工作报告表科室名称呼吸内科新技术、新项目名称多导睡眠监测需求1、记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠2、发现睡眠呼吸障碍3、确诊某些神经系统病变4、确诊隐匿性抑郁症社会效益1、睡眠障碍患病人数多，多导睡眠监测的开展必将明确一部分患者的诊断，为患者得到及时有效的治疗提供客观依据。2、我科开展多导睡眠监测，按省发改委收费标准，可获得可观的经济效益。优点和缺点优点：无创伤，无任何副作用，不必担心会有损于被检查者的健康。可同步分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱，了解他们之间发生的因果关系。监测指标全面。缺点：检查费用较昂贵，一般在数百元左右。主要是由于消耗较大，成本较高所致。多导仪检查成功的前提是患者能够进入睡眠状态，由于患者需异地到睡眠中心就寝，安装的电极多，易干扰患者的睡眠，特别是对轻症患者，有时会因睡眠不好而致检查失败。分析结果耗时费力，长达300米的记录纸需耗费熟练的技术人员2～3小时才能分析完毕。医政办公室评价及后续要求：可转入常规技术。主任签字：2011年12月3日8附件4郑州大学第二附属医院新技术、新项目及临床科研项目检查及评价表检查日期：2011年11月10日新技术或新项目名称：多导睡眠监测检查内容：多导睡眠监测的准确性检查结果：通过调查我院既往实施过多导睡眠监测的病例，准确性较高。评价：多导睡眠监测是一项可靠的检测手段，可在我院继续开展。检查人：附件49郑州大学第二附属医院新技术、新项目及临床科研项目检查及评价表检查日期：2012年2月8日新技术或新项目名称：多导睡眠监测检查内容：多导睡眠监测的安全性检查结果：通过调查我院既往实施过多导睡眠监测的病例，其并风险发生率为零。评价：多导睡眠监测是一项安全性很高的检测手段，可在我院继续开展。检查人：10附件4郑州大学第二附属医院新技术、新项目及临床科研项目检查及评价表检查日期：2012年5月12日新技术或新项目名称：多导睡眠监测检查内容：多导睡眠监测的实用价值检查结果：通过调查我院既往实施过多导睡眠监测的病例，其可同步分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱，了解他们之间发生的因果关系，实用价值高。评价：多导睡眠监测是一项安实用价值高的检测手段，可在我院继续开展。检查人：11附件5郑州大学第二附属医院医学伦理管理委员会讨论记录讨论主题多导睡眠监测讨论时间2011年7月27日记录人王林梅讨论地点门诊六楼会议室主持人夏熙郑参会人员签名讨论决议多导睡眠监测无创伤，无任何副作用，不必担心会有损于被检查者的健康。可同步分析患者睡眠时发生的呼吸、心电紊乱，了解他们之间发生的因果关系。监测指标全面。是一项需求量大、合时宜、安全可靠的检查项目，可在我院开展。