LC术后护理

LC术后护理外三病区张惠勤胆囊结石为发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。结石形成的原因胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵胆道梗阻：结石、肿瘤代谢因素:主要与脂代谢有关胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成致石基因解剖生理胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，胆汁经胆囊管及胆总管排入十二指肠内1)腹痛：突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。2)消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹部不适等。症状1）有时可在右上腹部触及肿大的胆囊。2）Murphy症：检查者将左手平放于病人右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人缓慢深吸气，使肝脏下移，若病人因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性体征临床表现手术治疗LC：是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的3~4个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除术。护理目标1）患者术后疼痛缓解或得到控制2）患者体温降至正常范围3）保持患者住院期间皮肤完整4）患者掌握与疾病及康复有关的知识5）及时发现患者出现的并发症并给予治疗护理措施疼痛：①提供适宜的环境，做好患者的心理护理②禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松③观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感染，遵医嘱给予消炎利胆、解痉止痛的治疗④协助患者取舒适体位体温过高：①采用物理或药物降温法，观察疗效及不良反应②补充营养和水分，给予高热量高蛋白高维生素易消化流质或半流质饮食，多饮水③保证充足的休息做好口腔及皮肤护理促进患者舒适④做好患者的心理护理护理措施并发症的预防和护理：出血：多由于术中结扎线脱落所致，应加强观察。术后早期腹腔引流引出血性液体100ml/h，3小时以上或有休克征象，提示有腹腔内出血，应立即汇报医生，并配合医生给予相应的急救处理。胆漏：胆管损伤、胆总管下端梗阻、T管引流不畅等引起。加强观察：有无发热、腹痛、腹胀等腹膜炎的表现；腹腔引流呈黄绿色胆汁样，常提示发生胆漏。妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流情况。感染：肺部感染、切口感染、腹腔感染、尿路感染等。半卧位，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰，给予雾化吸入，保持切口清洁干燥，做好引流管的护理，遵医嘱应用抗生素。健康教育1.饮食指导：低脂、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻食物，避免饱餐。2.养成良好的工作、休息和饮食规律:避免劳累和精神紧张。3.指导病人了解有关胆道疾病的知识:胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄疸，应及早来院诊治。