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口腔预防医学第一、二章绪论与口腔流行病学1、由于牙牙合面存在点隙裂沟，窝沟龋患率较高，以1995全国口腔流行病学调查为例，12岁年龄组窝沟龋占龋患的90.35%。2、标准一致性检验是在正式调查前，为避免检查者偏性而设置的，用Kappa值来计算。Kappa值的大小与可靠度的关系为：0.4以下可靠度不合格0.41～0.60可靠度中等0.61～0.80可靠度优0.81～1.0完全可靠3、CPI是社区牙周指数，检查内容为牙龈出血、牙石和牙周袋深度；用于描述牙周状况。DMFT是恒牙龋失补指数，DMFS为恒牙龋失补牙面数，dmfs为乳牙龋失补牙面数，它们是龋病常用指数；Dean指数为氟牙症诊断标准。4、2010年全球口腔健康目标：5～6岁：龋均90%无龋12岁：龋均（DMFT）不超过115岁：至少有5个牙周健康区段，其余CPI记分为1或218岁：无因龋病或牙周病而缺失的牙35～45岁：无牙颌不超过2%；90%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.1个区段65～74岁：无牙颌不超过5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分为4不超过0.5个区段5、龋均（DMFT)等级0.0～1.1很低1.2～2.6低2.7～4.4中4.5～6.5高6.6以上很高6、随机对照临床试验（ART)原则为：随机、对照、盲法。受试者的依从性也很重要。7、根据实验目的决定实验观察期限，至少2年，一般为2～3年。8、1986年我国对120多万围产儿的调查，男婴唇腭裂发生率为0.2%，女婴发生率为0.16%。9、横断面研究调查目标人群中某种疾病或现象在某一特定点上（较短时间内）的情况；历史常规资料分析即对已有的资料或者疾病监测记录作分析或总结；病例对照研究是了解和比较病例组与对照组过去的暴露情况，从病例开始以追溯办法寻找疾病的原因，在时间上是先由“果”，后及“因”的回顾性研究；群组研究是在疾病出现以前分组，追踪一段时间以后才出现疾病，在时间上是先有“因”，后有“果”，属前瞻性研究。10、信息偏倚有三个方面：(1)因检查器械等造成的测量偏倚；（2）因调查对象引起的偏倚；（3）因检查者引起的偏倚。11、患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%12、龋均=龋、失、补牙之和/受检人数龋面均=龋、失、补牙面之和/受检人数13、记分标准：0=龈上、龈下无牙石1=龈上牙石覆盖面积占牙面的1/3以下2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上或牙颈部有连续而原的龈下牙石14、捷径调查：方法经济适用，节省时间和人力，故称为捷径调查15、口腔健康教育的关键作用是培养和改变与健康和口腔健康有关的行为习惯。16、龋病发病率通常是指至少在一年时间内，某人群新发生龋病的频率。龋病发病率=（发生新龋的人数/受检人数）×100%。17、一级预防：①促进口腔健康，普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查②实行特殊防护措施，在口腔专业医师的指导下，合理使用各种氟化物防龋措施，进行窝沟封闭，应用防腐涂料等。二级预防：早期诊断包括定期检查、x线片等辅助诊断、在检查诊断的基础上做早期充填等治疗。三级预防：①防止龋的并发症对龋病引起的牙髓及根尖周病的牙进行牙体牙髓治疗以保护自然牙列，阻止炎症向牙槽骨、颌面深部扩散，对于严重破坏的残冠、残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌骨深部扩散，面化脓感染及全身感染；②康复修复牙体组织大的缺损和牙的缺失，以修复牙牙合系统的生理功能，保持身体健康。18、实验流行病学的主要用途：①预防措施的效果与安全性评价；②评价某种新药、新方法或新制剂的效果；③探讨疾病的病因；④医疗保健措施质量成本效果、成本效益评价。19、系统抽查又称间接抽样或机械抽样，对抽烟对象按此序编号，先随机抽取第一个调查对象，然后再按一定间隔随机抽样；分层抽样先将总体按某种特证分成若干个“层”，再在每个层中用随机方式抽取调查对象，再将每个层所抽取的调查对象合成一个样本；整群抽样以群为抽样单位，从总体中随机抽取若干群为调查单位，然后对每个群内所有对象进行检查；多阶段抽样在进行大规模调查时，常把抽样过程分为几个阶段，每个阶段可采用单纯随机抽样；单纯抽样按一定方式以等的概率抽样。20、考点：患病率和发病率的概念。龋病发病率是指在一定时期内，某人群新发生龋病的频率。而龋病患病率是指在一定时期内，某人群患龋病的频率。21、WHO规定：以15岁少年的牙石平均检出区段数，作为牙周状况的评价标准。第三章龋病的预防1、口腔健康检查、窝沟封闭和防龋涂料属于一级预防；早期充填属于二级预防；根管治疗是三级预防的范畴。2、用于检测泪腺分泌功能，用5mm×35mm的滤纸两条置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5分钟后检测滤纸长度，低于5mm则表明泪液分泌减少。（口腔颌面外科）3、刃天青纸片法检测致龋菌的原理是：以变形链球菌与纸片上的蔗糖发生氧化还原反应程度显示不同的颜色反应。4、激光防龋的主要功能是：经激光照射后的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，可减少牙脱钙量，它于氟化物结合，可促进氟透过牙骨质、牙本质小管，促进钙化，封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果。经激光照射的致龋菌变形链球菌生长受到抑制。5.奶瓶龋主要发生在上颌乳切牙的唇面，且较快发展成广泛性龋。但奶瓶龋少见于下颌乳前牙，可能于吸吮时下颌、下唇的运动、瓶塞所附牙面的位置、近舌下腺和颌下腺导管的开口等因素有关。（儿童口腔医学）6、DentocultSM为变链菌的检测；DentocultLB为乳酸菌的检测；Cariostat为细菌产酸力检测；DentobuffStrip为唾液缓冲能力的检测。7、洗必泰又名氯已定，对细菌表面有亲和力，对革兰阳性、阴性菌均有强的抑菌作用，对变形链球菌、放线菌作用显著。因它可以和获得膜蛋白的酸根结合，滞留于牙表面，阻止附着。8、Carioem试验结果判断：（-）紫蓝色，（+）绿色，（++）黄绿色，（+++）黄色，黄绿色（PH5.0～5.5）为危险信号（龋活性显著），黄色为非常危险信号（龋活性非常显著）。9、早期治疗为龋病的二级预防。10、含氟漱口液一般推荐实用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF每周使用一次，0.05%NaF每天使用一次。5～6岁儿童使用5ml，6岁以上每次用10ml,含漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口，但5岁以下儿童的吞咽功能尚未发育健全，不应推荐使用。11、影响龋病流行的主要因素有两点，一是氟的摄入状况，二是糖的摄入状况（糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式于龋病有密切关系）。单纯刷牙（不用含氟牙膏）主要影响的是牙周健康状况。12、糖的代用品防龋方法。已被证实具有防龋作用的糖的代用品有木糖醇、甘露醇和甜菊糖等。甜菊糖不利于变形链球菌的生长，不能被酵解，因而无致龋性。13、.龋病的临床表现主要是牙的窝沟点隙和光滑面的病损有底部软化，釉质潜在损害或沟壁软化。除了龋病，任何牙体硬组织病损都没有软化问题，仅有颜色或形态的改变不能诊断为龋。第四章氟化物与牙健康1、氟滴适用于2岁以下的幼儿。2、Dean分类依据包括牙釉质表面光泽度、颜色改变程度、缺损程度、受侵犯牙面的面积，不包括釉质的硬度。3、氟牙症为慢性氟中毒早期最常见且突出的症状，慢性氟中毒的临床表现是氟牙症、氟骨症以及神经系统、骨骼肌和肾脏等非骨相伤害。4、患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化的时期、在高氟区生活时间长短，出生至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙侵袭；如2岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可表现在前牙和第一恒磨牙；如果6～7岁以后再迁入高氟区，则不出现氟斑牙。因此其氟牙症的可能性为0。5、幼儿补氟以氟滴为宜，并在出生后6个月开始补充；（居住在低氟地区和龋病高发区的儿童从出生后6个月起就应补充氟）补氟的剂量：0.5～2岁0.25mg/d2～4岁0.5mg/d4～16岁1.0mg/d3～6岁儿童补充氟的较好方法是使用氟片，此时应注意食物中的摄氟量。6、自来水氟化的优点：饮水氟化是一种有效、安全、经济、可行的防龋措施，具有突出的公共卫生体征，当饮水氟化开始后，只需要少数人管理，即可使众多的人受益；具有突出的社会性，社区和居民因龋治疗的费用减少。7、人体氟的只要来源是饮水，约占人体氟来源的65%，人体每天摄入的氟大约有25%来于食品（动物以骨，软骨，肌腱的含氟量较高）。8、饮水氟化对恒牙的防龋效果优于乳牙。因乳牙的釉质发育主要在胎儿期和乳儿期，胎盘对氟有屏障作用，进入胎儿体内的氟量很少。饮水氟化区恒牙无龋儿童是非饮水氟化区的6倍。9、Dean氟牙症分类：0正常釉质呈乳白色，半透明有光泽；0.5可疑能见得数个白色斑点1.0极轻有白垩色条纹或不规则散在的小面积不透明区，整个面积不超过牙面的1/42.0轻度白垩色区扩大，但整个面积不超过牙面的1/23.0中度牙形态无变化，但上述所见常累及牙面全部，牙面有广泛着色，呈茶褐色；4.0重度釉质具有严重发育不全，常有表面形态的改变并伴有广泛着色，期颜色可自棕色至灰褐色不等。10、居住在低氟地区和龋病高发区的儿童，从出生后6个月起就应补充氟。11、幼儿园儿童的预防项目主要是培养儿童建立口腔卫生习惯，掌握刷牙方法，刷牙可应用少量含氟牙膏（黄豆粒大小即可）去除牙菌斑，有效的刷牙。12、幼儿补氟以氟滴为宜，并在出生后6个月开始补充。13、考点：区分不同漱口方法和氟水使用浓度。氟化钠漱口水的浓度常用的为0.05%和0.2%两种。0.05%的用于每天含漱一次，0.2%的用于每周含漱一次。一般来说。浓度越高应用间隔越长。14、考点：氟化物防龋的全身应用来自水氟化的防龋效果主要表现在龋病的减少和龋病进展的缓慢。3年后防龋效果不明显的原因主要是自来水中氟化物的浓度偏低（偏高则会产生氟牙症问题，应加强监测与调控力度，保持适宜的防龋浓度。由于有摄氟过量的问题，一个人不能同时接受两种或两种以上全身用氟措施，因此有摄氟过量的问题。第五章窝沟封闭和预防性充填1、自凝固化的封闭剂优于紫外线固化的封闭剂。2、酸蚀面积为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2/3。3、沟裂有早期龋的迹象，釉质浑浊或呈白垩色为预防性树脂充填是适应证之一。4、牙萌出后达到牙合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内，乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。5、预防性树脂充填的适应症包括：窝沟有龋损能卡住探针；深的点隙窝沟有患龋倾向；沟裂有早期龋迹象，釉质混浊或白垩色。无邻面龋损。6、早期封闭失败的主要原因之一就是没有很好的避免唾液对酸蚀牙釉质的污染，致使封闭剂脱落率较高。7、处于年轻期的恒牙尚未矿化完全易患龋病，应萌出4年以内的牙同时有其他四项中的一项者做窝沟封闭。8、窝沟封闭常由合成有机高分子树脂、稀释剂、引发剂和一些辅助剂〔溶剂、填料、氟化物、涂料〕。9、对侧牙有患龋倾向是窝沟封闭的的适应症。10、窝沟封闭对减少窝沟龋的发生时一种非常有效的方法。11、窝沟封闭的适应症：窝沟深，特别是可以插入或卡住探针〔包括可疑龋〕：病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或者有患龋倾向；牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝沟封闭，一般是牙萌出后达到牙合平面即适宜做窝沟封闭，牙萌出后4年之内，乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁为最适宜封闭的年龄。第六章牙周疾病预防方法1、牙髓与牙周病的关系非常密切，牙石的存在为菌斑的附着提供了良好的部位。菌斑和坚硬粗糙的牙石刺激牙龈，引起牙龈炎，在牙周病的预防和治疗中应首先彻底清除牙石，龈上结石可通过龈上洁治术去除。2、一级预防主要是对大众进行口腔健康教育和指导，帮助人们建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，同时提高宿主的抗病能力；二级预防为早期发现、早期诊断、早期治疗，X线检查牙槽骨情况，与洁治根面平整或手术治疗等，减轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展；三级预防以义齿修复失牙，重建功能维持其疗效，预防复发。3、洁牙操作中，应施用轻的力量，将工作头来回移位的手法，切忌将工作头停留在一点上震动，这样会造成牙齿表面的损伤。4、0.