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外科第四季度“三基”考试试卷姓名：分数：一、填空题（每空1分，共20分）1.目前临床上最常用的流感抗病毒药物为（），而（）因已产生普遍耐药性，不推荐使用。2.《条例》规定，患者有权查阅、复印国务院卫生主管部门规定的（）。3.解决医疗纠纷的主要方式有（）、（）、（）、（）、（）。4.需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明（）、（）等情况，并取得其书面同意。5.医疗机构篡改、伪造、隐匿、毁灭病历资料的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由县级以上人民政府卫生主管部门给予或者责令给予（），对有关医务人员责令（）；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予（），对有关医务人员（）；构成犯罪的（）。6.医院感染管理是衡量医院（）的重要指标之一；是（）的重要组成部分！7.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴()。8.锐器盒可以盛装到（）满时，封盖，更换。9.医务人员如果眼睛被患者的血液或体液喷溅上，应该用（）反复冲洗。二、单选题（每题1分，共40分）1.下列不是心力衰竭时肺循环充血表现的是（）A.端坐呼吸B.肺水肿C.心源性哮喘D.劳力性呼吸困难E.颈静脉怒张2.应激时心血管变化中下列哪一项不存在（）A.血管收缩B.心收缩力减弱C.心肌耗氧量增多D.心率加快E.心律失常3.肾性骨营养不良的发病机制中下列哪一项不存在（）A.甲状旁腺激素分泌减少B.低血钙C.酸中毒D.1,25-(OH)2D3合成减少E.高血磷4.休克早期发生的急性肾衰竭属（）A.肾前性和肾性肾衰竭B.肾性肾衰竭C.器质性肾衰竭D.肾前性肾衰竭E.肾后性肾衰竭5.DIC时引起休克的机制与下列因素有关的是（）A.微循环阻塞循环通道B.心肌损伤使心肌收缩力降低C.以上都是D.有效循环血量减少E.血管扩张而外周阻力降低6.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（）A.呼吸肌麻痹B.通风不良C.气道阻塞D.肺泡弥散障碍E.呼吸中枢麻痹7.肺功能衰竭时有（）A.血肌酐升高B.突发性低血压C.出现黄疸D.消化道出血E.出现发绀8.换气功能障碍的血气变化是（）A.PO2下降B.PO2正常，PCO2升高C.PO2下降，PaCO2升高D.PaCO2升高E.PO2下降，PaCO2正常9.下列哪一种指标能直接反映血浆碱储备过多或不足（）A.ABB.PCO2C.BBD.BEE.SB10.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是（）A.肾代偿B.细胞内缓冲C.组织液缓冲D.骨骼代偿E.呼吸代偿11.长期禁食致低血钾时出现（）A.碱中毒时酸性尿B.酸中毒时酸性尿C.碱中毒时碱性尿D.酸碱正常时酸性尿E.酸中毒时碱性尿12.呼吸衰竭最常引起的酸碱平衡紊乱是（）A.混合性酸碱平衡紊乱B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒13.多系统器官衰竭时肺的病理组织学变化中下列哪一项不存在（）A.肺泡上皮皱缩B.中性粒细胞脱颗粒C.肺毛细血管管腔缩小D.肺毛细血管内细胞黏附E.血管内皮细胞脱落14.下列不是心力衰竭时心输出量减少征象的是（）A.脉压变小B.皮肤苍白C.尿多D.嗜睡E.端坐呼吸15.假性神经递质的毒性作用是（）A.对抗乙酰胆碱B.抑制糖酵解C.引起碱中毒D.阻碍三羧酸循环E.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能16.急性期反应蛋白主要来自（）A.成纤维细胞B.血管内皮细胞C.肥大细胞D.肝细胞E.单核-吞噬细胞17.肝性脑病的神经精神症状有（）A.精神错乱B.睡眠障碍和行为失常C.轻微性格和行为改变D.昏迷E.以上都有18.肝功能障碍引起的水肿（）A.肾小球滤过率降低B.淋巴循环障碍C.血浆胶体渗透压降低D.毛细血管流体静压增高E.微血管壁通透性升高19.导致DIC患者出血的主要原因是（）A.凝血因子XQ被激活B.血管通透性增高C.抗凝血酶物质增加D.凝血物质被大量消耗E.肝脏合成凝血因子障碍20.应激时交感一肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御性反应是（）A.以下都是B.支气管扩张加强通气C.促进糖原分解使血糖增高D.血液重新分布E.心率加快、心肌收缩力增强21.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生（）A.心率加快B.紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重分布22.潮式呼吸可见于（）A.严重缺氧B.颅内压增高C.尿毒症D.呼吸中枢受损E.以上均可23.内环境是指（）A.透细胞液B.体液C.细胞内液D.细胞外液E.血浆24.严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是（）A.应用THAM治疗B.应用呼吸中枢兴奋剂C.改善肺的通气功能D.使用中枢镇静剂E.防治原发病25.休克早期时下列临床表现中哪一项不存在（）A.少尿B.血压下降C.神志改变D.面色改变E.脉搏细速26.变态反应可发生（）A.低血容量性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.感染性休克27.休克早期血管扩张见于（）A.肾血管B.胃肠血管C.皮肤血管D.心脏血管E.骨骼肌血管28.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是（）A.钠摄入减少B.增多C.心钠素增多D.醛固酮增多E.肾素减少29.决定血氧饱和度最主要的因素是（）A.血氧分压B.血液CO2分压C.血液温度D.血液PhE.红细胞内2，3-DPG的含量30.输液反应出现的发热其原因多数是由于（）A.以上都不是B.支原体污染C.变态反应D.内毒素污染E.外毒素污染31.呼吸衰竭通常是指（）A.血液运输氧的能力降低B.内呼吸功能障碍的结果C.呼吸系统病变造成机体缺氧D.空气中氧含量过低的结果E.外呼吸功能障碍的结果32.休克时正确的补液原则是（）A.宁多勿少B.失多少补多少C.需多少补多少D.以上都不对E.不必补液33.变态反应引起发热的原因是（）A.淋巴因子B.抗原抗体复合物C.内生致热原D.本胆烷醇酮E.内毒素34.张力性气胸的主要诊断依据是（）A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.肺萎缩E.胸膜腔内压超过大气压35.大型帽状腱膜下血肿首选的治疗措施是（）A.静脉或肌内注射止血药物，待其自行吸收B.加压包扎，静脉注射止血药物C.穿刺抽出积血，静脉滴注止血药物D.穿刺抽出积血和加压包扎E.切开引流和加压包扎36.急性血源性骨髓炎最早发生的部位是（）A.短管骨干骺端B.扁平骨C.关节骨骺D.长管骨干骺端E.长管骨骨干37.男，30岁，自7m高处坠下，腹痛，半小时后送来急诊室就医。体格检查：面色苍白，脉搏120次／min、弱，血压60／40mmHg。为明确有无内脏损伤，首先应进行哪项检（）A.胸、腹部X线摄片B.腹部B超C.腹部CTD.诊断性腹腔穿刺E．血常规38.骨盆骨折最危险的并发症是()A.骨盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤.直肠损伤39.所谓颅内高压危象是指（）A.深昏迷B.脑水肿C.脑疝D.呼吸心跳骤停E.以上都不是40.诊断乳房脓肿确定性的依据是（）A.乳房红、肿、痛B.全身发热、乳房压痛C.穿刺抽出脓液D.局部检查有波动感E.超声波检查提示液平段三、简答题（共10分）1.试述外科引流的目的及适应证是什么？2.您认为在日常的工作中要如何来减少医疗纠纷的发生？四、病案分析题。（30分）1.某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T37.8℃，P98次/分，R20次/分，BPl05/70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC5.OxlO9／L，N78％，尿常规正常。请回答：诊断及诊断依据，处理原则。2.一中年男性不慎从飞驰的汽车上摔下，伤后自觉呼吸困难伴左季肋部疼痛，被人急送至医院。入院后检查：血压80/55mmHg，脉搏108次/分，呼吸28次/分，神志清，面色苍白四肢湿冷；气管向右侧移位，左侧胸廓饱满，捻发音（+），并可触及骨擦感，叩诊浊音，左侧呼吸音减弱，心律齐；腹部稍膨胀，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以左上腹为甚，伴反跳痛，肝浊音界无缩小，左肾区叩击痛（+），移动性浊音（+），腹穿抽出不凝血。化验检查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常规：RBC30～50／HP。请回答：1）此病人的诊断是什么？2）诊断依3）抢救治疗原则。3.患者男性，76岁，因“左膝肿胀疼痛伴寒战高热3天”入院。自诉10天前因“左膝关节炎”于外院行左膝关节穿刺抽液，穿刺后疼痛症状无明显减轻，3天前出现左膝肿胀伴寒战高热，体温为38.6℃，现不能行走。查体见心率90次/分，血压140/60mmhg，左膝关节屈曲畸形，红肿，皮温升高，左膝压痛明显，主被动活动均受限，心肺听诊无异常。请回答：（1）该患者的可能诊断（2）进一步检查内容（3）治疗方案。1-5EBADC6-10EDADA11-15AAEEE16-20DECDA21-25EEDDB26-30BDBAB31-35ECBED36-40DDACC1.外科引流的目的及适应证是：（1）化脓性病变手术或脓肿切排手术后，有利于排出脓性分泌物。（2）复杂或深部伤口清创术后，有利于坏死组织的排出。（3）手术野或切口继续存在有渗血或渗液。（4）局限性积液或积血切排后，估计仍有分泌物形成。（5）消化道或泌尿道手术后，不能排除消化液或尿液的渗漏。（6）为防止积液或积气对周围组织的压迫而放置减压性引流。（7）中大型手术后放置引流，有助于术后观察并发症的发生。