医疗废物和污水处理工作监管措施

医疗废物和污水处理工作监管措施医疗废物是医疗卫生、预防、保健相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性的危害性废物，是人类生活中存在着不可回避的问题。如何提高医护人员和后勤人员对医疗废物安全处置水平，探索有效可行的医疗废物安全管理措施，建立长效机制具有重要的现实意义。一、存在问题1、管理制度不健全，分类收集不规范。分类收集存在的主要问题是：没有严格执行卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》规定，医疗废物分五大类收集（感染性废物、病理性废物、损伤性废物、化学废物、放射性废物），而检查中发现仅将使用后一次性医疗用品操作性废物分类出来外，其他医疗废物混类收集。2、分类收集点的设置。医疗废物收集包装等均存在诸多问题。主要存在的问题是：没有使有专用工具运送医疗废物，使用运送工具达不到防渗漏、防遗撤的要求，甚至抽查时发现转运人员直接手提运送。在转运医疗废物时有时没按规定时间和路线运送，运送人员在运送过程中职业防护也做得较差。3、医疗废物内部交接登记制度执行情况。各科室执行医疗废物内部交接签收制度有缺漏登记严重情况，不少科室仅登记一次性医疗废物。4、医疗废物处置存在的问题。调查中发现，堆放医疗废物的情况时有发生。未能严格按照医疗废物处置规定执行。二、对象与方法1、对象：抽查临床科室13个，后勤服务14人，污水处理1人，收集转运人员1人，共29人。2、调查方法：2011年3月-2012年3月，对临床科室13个，后勤服务14人，实施为期一年的干预措施，干预前后对所查科室医疗废物管理和处置情况及医护人员和后勤人员对医疗废物的知识知情度进行调查。调查使用统一制定的调查表进行，方式采用现场查看资料与询问等。3、干预措施⑴培训和宣教：依据《医疗废物管理条例》等法规和规范，编制《医疗废物安全管理指南》，制定培训和宣教计划，培训对象：主要为医院管理人员、医护人员和后勤人员。培训内容：包括管理制度、分类收集、专用工具运送、暂时贮存等处置的重要环节和流程。培训形式：集中培训、专题讲座、面对面指导等。随时反馈，并院感染科和后勤管理人员联系电话，便于有疑难问题的科室随时咨询解答。⑵分级管理：对各科室建立医疗管理和处置情况建立档案，对不同科室采取不周的监管力度。一级管理：要求各科室每天自查一次。每个月院感科与后勤服务中心到各科室检查一次，对医疗废物处置的各个环节进行全面检查。二级管理：要求各科室自查同一级管理，每二个月院感染科与后勤服务中心到各科室检查一次，对医疗废物处置中的薄弱环节进行重点检查。其中若有被行政处罚的科室，则原来属于二级管理的改为一级管理，而原来为一级管理的则增加检查频率。每次检查发现的情况及时归入档案记录，根据不同情况确定下一次监督重点。⑶依据法规和规范，对13个科室进行检查，对检查中发现的违规违法科室，严格依法查处。在实施查处的同时，做好整改指导，落实改进措施。并进行追踪复查，确保整改到位。