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主讲：成家茂QQ：2766250411、运动系统的组成及功能：〓组成：骨、骨连结和骨骼肌。骨——杠杆作用骨连结——枢纽作用骨骼肌——动力系统〓功能：运动、支持和保护。运动——参与随意运动支持——支持体重和维持姿势保护——保护内脏、脊髓和脑一、概述（熟悉）2、骨的概念及功能：〓定义：骨学是全身骨的总称。每一块骨都是一个器官，具有一定的形态，由骨细胞、胶原纤维及骨基质组成，外被以骨膜或软骨，内有骨髓。〓功能：支持：人的骨架维持形体保护：构成颅腔、胸腔、腹腔、盆腔和骨腔，保护脑、内脏、脊髓和骨髓等杠杠：在运动中起支撑作用造血：骨髓腔内的红骨髓完成储存：人体钙磷的天然仓库二、骨的数量和分类（重点掌握）1、数量：成人有骨共计206块。2、分类：〓按部位分类躯干骨（51块）中轴骨颅骨（29块）上肢骨（64块）附肢骨下肢骨（62块）类型形态特征主要分布主要作用举例长骨长管状，一体两端，内有髓腔四肢自由活动部位运动杠杠、支撑、造血等股骨、肱骨、桡骨、胫骨短骨近似立方形，成群分布稳定而又可活动的部位增加灵活性、分散压力等腕骨、跗骨、指骨、趾骨扁骨多呈板状，面积较大，薄而坚固躯干和颅的腔壁处保护脏器、提供附着点顶骨、胸骨、肋骨、肩胛骨不规则骨形状不规则，部分为含气骨躯干、颅的腔壁处保护脏器、提供附着点、分散压力等椎骨、髂骨、上颌骨、蝶骨〓按形态分类请识别下列骨的类型三、骨的构造（重点掌握）骨主要由骨膜、骨质和骨髓构成，此外还有丰富的血管和神经分布。1、骨膜Periosteum：〓骨外膜Periosteum：分两层，外层为纤维层，有营养和保护作用。内层为成骨层，参与骨的生长和修补。故骨外膜受损，骨不易愈合。在肌肉和韧带附着处，骨外膜显著增厚。〓骨内膜Endosteum：主要衬附于骨髓腔面以及骨小梁表面。2、骨质Sclerotin：为骨的主要成分，由骨组织构成。〓骨密质Compactbone：分布在骨的表面，厚而致密，由紧密排列的骨板构成，抗压、抗扭力强。〓骨松质Spongybone：位于骨内部，由针状或片状的骨小梁Bonetrabecula组成，骨小梁按重力方向和肌肉牵引的张力方向排列。这两种排列方式，使骨以最经济的材料，达到最大的坚固性和轻便性。颅骨内、外骨板之间的松质称板障Ｄiploe，有板障静脉通过。3、骨髓Bonemarrow：位于长骨的骨髓腔和骨松质的网眼内，由多种类型的细胞和网状结缔组织构成。〓红骨髓Redbonemarrow：具有造血功能。胎儿和幼儿全部是红骨髓。〓黄骨髓Yellowbonemarrow：5岁后，骨髓腔中的红骨髓逐渐发生脂肪沉积，转化为黄骨髓，失去造血功能。但是，骨松质中的红骨髓一直具有造血功能。在大量失血或重度贫血时，黄骨髓在一定程度上可以逆转为红骨髓，再次执行造血功能。（不属于髓外造血）4、骨的血管、神经和淋巴管〓血管：骨表面有肉眼明显可见的小孔，分布于骨质的血管由此出入。〓神经：主要为血管的运动神经和骨膜的感觉神经。〓淋巴管：骨内目前未发现有淋巴管，骨髓和骨皮无淋巴腔隙。近来研究证明每个骨的表面均有骨膜淋巴管；骨髓内不见淋巴管，可见纤维网状结构，但不见血管周围之淋巴腔隙。5、临床意义〓骨折愈合〓骨髓穿刺四、骨的化学成分和物理特性（熟悉）1、化学成分及物理特性〓有机质：主要是骨胶原纤维束和粘多糖蛋白等，赋予骨弹性和韧性。——煅烧骨（去有机质）〓无机质：主要为碱性磷酸钙，赋予骨硬度和脆性。——脱钙骨（去无机质）2、骨成分与年龄、骨折的关系〓幼儿：有机质׃无机质=1׃1〓成人：有机质׃无机质=3׃7〓老年：有机质׃无机质＜3׃7五、骨的发生发育及其可塑性（了解）骨发生于中胚层的间充质。1、骨的发生〓膜内化骨：多见于一些扁骨。〓软骨化骨：主要见于长骨、短骨和一些不规则骨。2、骨的生长（以长骨为例）〓长长：通过软骨内化骨方式完成。17-20岁，骺板停止生长而被骨小梁取代，在长骨的干、骺之间形成骺线。〓长粗：通过膜内化骨方式完成。3、骨的可塑性及其影响因素〓受遗传、神经内分泌、营养、理学因素、疾病、锻炼等因素的影响。请及时记忆和练习课后复习■名词解释：骨骺线■思考题：简述骨的形态学分类、基本构造和功能。试述年龄与骨的理化特征和骨折之间的关系。课间休息十分钟课间休息十分钟【知识回顾】躯干骨（51块）中轴骨颅骨（29块）上肢骨（64块）附肢骨下肢骨（62块）口诀：五一劳动躯干苦，二九重阳思破颅；上肢六四下六二，按部划分全身骨。中轴骨躯干骨颅骨一、躯干骨（重点掌握）〓组成：24块椎骨1块骶骨1块尾骨1块胸骨12对肋骨〓功能：共同参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。1、椎骨〓椎骨的划分：颈胸腰骶尾中轴，三三融合变二六。〓椎骨一般形态：一体一弓七突起，上下关节横与棘。弓有根板两切迹，外副内乳腰椎例。血管神经椎间孔，椎孔成管脊髓容。〓各部椎骨的形态特征：（1）颈椎Cervicalvertebrae:C1-7横突孔棘突分叉寰椎枢椎隆椎（2）胸椎Thoracicvertebrae:T1-12肋凹和横突肋凹斜行棘突细长〓各部椎骨的形态特征：（3）腰椎Lumbarvertebrae:L1-5椎骨粗大，椎体中央凹陷棘突间隙较宽（4）骶椎Sacralvertebrae:S1-5融合成大三角形前后各有四对骶孔（5）尾椎Cervicalvertebrae:C1-7融合成小三角形下端游离2、肋〓组成：由肋骨与肋软骨组成，共12对。〓分类：真肋：1-7假肋：8-10浮肋：11-12〓肋弓：由第8-10肋借肋软骨相连而形成。〓形态：属于扁骨，而非长骨。3、胸骨〓形态：扁骨，形似短剑，分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。〓颈静脉切迹〓锁骨切迹和肋切迹〓胸骨角★★：两侧与第2肋软骨相关节，向后平对第4胸椎体下缘或第5胸椎体上缘。是肋骨计数的重要标志。〓剑突：形状多变，位居左右肋弓之间。二、颅骨（熟悉）〓组成：（1）脑颅骨（8块）成对2；不成对4（2）面颅骨（15块）成对6；不成对3（3）不含3对听小骨〓功能：保护和支持脑、感觉器及消化和呼吸系统的起始部分。颞顶成对侧顶中，额筛蝶枕颅底列；颚颧鼻泪上下对，下颌犁舌面下界。A.构成颅顶中间的成对脑颅骨——颞骨和顶骨B.构成颅底的不成对脑颅骨——额骨、筛骨、蝶骨和枕骨B.构成颅底的不成对脑颅骨——额骨、筛骨、蝶骨和枕骨C.构成口腔以上的成对面颅骨——颚骨、颧骨、鼻骨、泪骨、上颌骨和下鼻甲D.构成口腔以下的不成对面颅骨——下颌骨、犁骨、舌骨颅的整体观〓颅顶面观〓颅底内面观颅前、中、后窝〓颅底外面观〓颅侧面观翼点〓颅前面观额区、眶骨性鼻腔、骨性口腔鼻旁窦翼点Pterion鼻旁窦额窦Frontalsinus筛窦Ethmoidsinuses蝶窦Sphenoidalsinus上颌窦Maxillarysinus开口位置：额窦、上颌窦及筛窦前、中群开口于中鼻道；筛窦后群开口于上鼻道；蝶窦开口于蝶筛隐窝。附肢骨上肢骨下肢骨一、上肢骨（掌握）〓组成：锁骨Clavicle带骨肩胛骨Scapula肱骨Humerus自由骨桡骨Radius和尺骨Ulna手骨Bonesofhand1、上肢带骨〓锁骨Clavicle〓肩胛骨Scapula（1）肱骨Humerus2、自由骨（2）桡骨Radius尺骨Ulna（3）手骨Bonesofhand腕骨：8块。手舟月三角豌豆大小多角头状钩掌骨：5块。指骨：14块。3、骨性标志锁骨：位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。肩胛骨：易在皮下触及内侧缘及下角、肩胛冈和肩峰（测量肩宽标志）。喙突位于锁骨中、外侧1/3交界处下方皮下。肱骨：大结节可在肩部最外侧皮下触及，前臂内、外上髁位于下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。尺骨：从鹰嘴到茎突全长位于后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时，茎突在前臂旋内时更明显。桡骨：位于前臂外侧，桡骨茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显。手骨：位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨。二、下肢骨（掌握）〓组成：髂骨Ilium带骨坐骨Ischium耻骨Pubis（成人融合为髋骨Hipbone）股骨Femur自由骨胫骨Tibia和腓骨Fibula足骨Bonesoffoot1、下肢带骨〓髋骨Hipbone髂骨Ilium坐骨Ischium耻骨Pubis〓髋骨Hipbone髂骨Ilium坐骨Ischium耻骨Pubis儿童成人2、自由骨（1）股骨Femur（2）髌骨Tibia人体最大的籽骨Sesamoid（3）胫骨Tibia腓骨Fibula（4）足骨Bonesoffoot跗骨：7块。跟距舟前楔外骰跖骨：5块。趾骨：14块。3、骨性标志髋骨：位于腰腹部侧面，其髂嵴全长易在皮下触及，向前、后方延伸为髂前上棘和髂后上棘。坐骨结节位于臀部后下方。股骨：位于髋部最外侧，其大转子易在皮下触及。内、外侧踝位于大腿下端两侧皮下。髌骨：前面位于膝关节前面皮下。胫骨：胫骨粗隆位于上端前面，屈膝时更明显。内、外侧髁位于上端两侧皮下。前缘位于小腿前内侧皮下，内踝位于下端内侧皮下隆凸。腓骨：腓骨头位于胫骨外侧髁下方皮下，屈膝时较明显。外踝是位于下端外侧皮下隆凸，外踝比内踝略低。跟骨：跟结节位于足后部皮下。请及时记忆和练习课后复习■名词解释：椎间孔；椎管；骶角；胸骨角；翼点；肱骨解剖颈；肱骨外科颈■思考题：简述椎骨的划分、一般形态及各椎骨的特征。简述鼻旁窦的名称、位置及其开口。