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【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退，感觉过敏，内感性不适［一］知觉障碍（1）错觉（2）幻觉幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感）（3）感知综合障碍视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体［二］思维障碍（1）形式障碍思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维（2）内容障碍／妄想关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感（3）超价观念（强烈感情色彩）［三］注意障碍注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移［四］记忆障碍记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构［五］智能障碍精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆）［六］定向力障碍［七］情感障碍（1）性质改变情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧（2）稳定性改变情感淡漠，易激惹，情感不稳（3）协调性改变情感倒错，情感矛盾［八］意志改变意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向［九］动作行为障碍（1）精神运动性兴奋协调性，不协调性（2）精神运动性抑制木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症（3）其他模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）［十］意识障碍（1）清晰度降低嗜睡，混浊，昏睡，昏迷（2）伴其他蒙眬状态，谵妄状态，梦样状态，［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征器质性精神障碍：阿尔茨海默病，血管性痴呆，癫痫性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍。精神活性药物精神分裂：阴性（社会退缩，言语贫乏，情感淡漠），阳性（幻觉，妄想，瓦解症状群，言语行为紊乱），激越（冲动，自杀），焦虑抑郁，自知力【瓦解症状群：包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感。（思维形式障碍：病理性赘述、思维散漫／联想散漫、思维破裂、语词杂拌）】偏执型精分：伴幻听！心境障碍神经症性障碍：惊恐障碍，恐惧症，广泛性焦虑障碍，强迫障碍，神经衰弱神经性贪食！躯体形式障碍（疑病），分离性障碍（癔症）（失忆失自我识别，分离性遗忘又名界限性遗忘），转换性障碍（心里不开心变成身体不舒服）▪氯丙嗪［肝损伤慎用］，奥氮平，喹硫平～抗精神病▪木僵，伤人，服药无效用电抽搐氯氮平，利培酮～第二代，非典型，非传统～有效阴性症状，较少锥体外系▪苯二氮卓（地西泮，氯硝西泮，艾司唑仑）～镇静抗焦虑～戒断，癫痫，失眠［小剂量按需：小量，间断，短期，逐渐停，防复发］副作用：精神松弛＞肌肉松弛▪可作心境稳定剂的抗癫痫药：丙戊酸盐，卡马西平，拉莫三嗪，加巴喷丁▪阿普吗啡～酒精依赖▪碳酸锂～躁狂～中毒：胃肠道最早，肌无力，四肢震颤，共济失调，构音困难，意识障碍▪（氯）丙米嗪，氯米帕明～抑郁▪选择性5-羟色胺再摄取抑制剂～SSRIs～抗抑郁，惊恐，强迫★～氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰▪三环类抗抑郁～心血管副作用，眼压升高～阿米替林150-300mg▪精分伤人毁物～电治疗▪甲硫咪唑～甲亢wernicke脑病～眼球症状～维B1震颤谵妄～震颤，意识，幻觉妄想急性脑综合征／谵妄～晚重，幻视遗忘综合征／可萨可夫～定向力+近事记忆+虚构痴呆～智能+人格［无意识障碍］，可幻觉妄想，精神症状整体量表诊断habskin缺血量表≤4分阿尔兹海默病，≥7分血管性痴呆病毒性脑炎～MRI确认病灶糖尿病～抑郁常见血管性疾病～焦虑抑郁常见抑郁～情绪低落，兴趣下降为主。精神运动性激越。晨重。早醒。思维迟缓。病程≥2周。有自责自罪自杀自卑。无望无助无用。首要评估自杀风险。恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状。恐惧症～特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性～过分，与现实不符焦虑障碍～没有明确的对象，常持续存在强迫观念＞强迫行为强迫症：明知不合理但无法控制恐惧症：害怕某种客观事物神经衰弱常表现：①精神易兴奋和脑力易疲乏；②紧张性疼痛；③睡眠障碍；④肌肉疼痛感；⑤易激惹；⑥情感脆弱。+记忆力减退（注意力不集中）无意志减弱脑衰弱综合征是非特异性的，可出现在许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病濒死感只有惊恐障碍有精神病药物：中脑—边缘系统。副作用最常见椎体外系反应：①急性肌张力障碍；②静坐不能；③类帕金森症；［抗胆碱能药物治疗（盐酸苯海索）］④迟发性运动障碍。２.自主神经：①抗胆碱能的副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘；②α肾上腺素能阻滞作用：体位性低血压、反射性心动过速等。恶性综合症～多巴胺受体激动剂治疗～可以发现肌酸磷酸激酶浓度升高判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用4～6周病理性醉酒：极少量饮酒心电图ECG快动眼——梦魇非快动眼——夜惊