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全国医师人文医学执业技能资格考试复习题答案（一）一、单项选择题1、病史采集中与患者沟通的首要任务并贯穿整个采集过程的是（B）A、了解患者来就诊的主要原因；B、与患者建立良好关系；C、探知患者的症状和阳性体征；D、了解患者医疗费用来源情况2、与病人的非语言沟通技巧中，最直接也最常用的是（C）A、目光接触；B、肢体动作、身体姿势及直接的身体接触；C、面部表情；D、与病人之间的空间距离与位置；3、在接待患者初次就诊时，医生赢得患者与家属信任的关键是（D）A、具备高超的医疗技术；B、承诺以低廉的医疗费用给患者做诊断治疗；C、打扮得体、仪表端庄、访谈从容不迫；D、表达尊重、真诚、关爱及同情理解；4、遇到难缠病人时，欠妥的措施是（D）A、对于表现极端焦虑或富有侵犯性的患者，应考虑是否需要心理治疗及药物缓解；B、在应付难缠患者时，医生应该能够坚守底线，不能无原则让步；C、医生感到一个人难解决时，应寻找同事或医院的帮助；D、为了不影响医院整体工作，准备与患者及家属协商私下解决，答应对方要求；5、医生在从医生涯中，持续感到职业压力与疲劳。（C）不是缓解压力的方法。A、经常锻炼；B、保证充足睡眠；C、加倍努力、追求业务精益求精；D、经常与朋友及家人分享感受；6、护士有效实施整体护理最重要的是（C）A、优良的护理专业知识和操作技能；B、医护团结互助的工作氛围；C、及时全面掌握患者的身心状态信息；D、先进的护理设施和技术；7、下列关于CMDA和谐医患沟通模式的描述正确的是（D）A、沟通能力主要由性格决定；B、随着工作经验的积累，沟通能力也会不断提高；C、医生很忙，没有时间与患者沟通；D、由沟通技能和医疗技术两部分组成；8、在问诊时，适当的方式是（B）A、始终看着病人；B、适时与病人目光接触；C、低头记录；D、看着窗外；9、日前已经由卫生部医政司下发，广泛征求各地意见并即将颁布的法规是（A）A、《全国医院工作制度与人员岗位职责》B、《药品管理法实施条例》C、《医院感染管理办法》D、《国家突发公共医疗卫生救援应急方案》10、在病史采集中期，最合适的提问方式是（B）A、封闭式问题；B、开放式问题；C、诱导型问题；D、冷静型问题；11、关于对患者解释问题时使用的三个技能中错误的是（D）A、在弄清患者疑虑的问题；B、要向患者解释问题；C、要确保患者理解；D、谈话要直入主题，谈论敏感问题时更应如此；12、告知不好的病情时，医生应该关注的是（A）A、在确保一个支持性的舒适的氛围；B、别在病人面前流露丝毫感情；C、要把坏消息与告知者区分开；D、反复向病人解释病情；二、多项选择题1、正确的倾听技巧有（A、D、E）A、保持安静的环境和心态；B、沉默不语；C、展开积极讨论；D、用语言适当回应；E、避免与患者直接争论；2、下列做法能有利于化解冲突的有（A、B、C、D）A、控制好自己的情绪；B、适时指出对方的问题；C、探究式的问话；D、为对方消气；3、应付病人抱怨的做法不当的有（C、D）A、诚实地解释并表示歉意；B、适当回避；C、必要时否认；D、假听；4、沟通时非口头语言包括（A、B、C）A、音量；B、音调；C、语速；D、行为；5、属于与危机患者沟通的原则有（B、C、D）A、夸大医学诊治以安慰病人；B、实事求是，说明病情；C、向患者承认结果会有不确定性；D、表达自己人性化的一面；E、适当鼓励并帮助患者应对危机；6、难缠病人行为和心理表现有（A、B、C）A、没有良好卫生习惯；B、经常失约；C、有过分依赖倾向；D、希望每病必治；三、判断对错题1、中共中央国务院《关于医疗卫生体制改革的意见》是在2009年3月17日公布的。（对）2、提高医生职业道德水平能力模型包括认知技能、行为技能，其中不包括品格。（错）3、医患之间在就诊初期可以依据伙伴关系模型进行沟通。（错）4、共情和同理心都是向中期进行的沟通技能。（错）5、加强对病人的倾听和理解是与病人有效沟通的技巧。（对）6、教育和培训的因素是与异性患者沟通困难的原因。（错）7、在制定医患双方同意的治疗方案时，医患关系的强度对患者依从性有影响。（对）8、在告知坏消息给病人时，医生应该不要附带个人的感情因素。（对）四、简答题1、什么是职业化？被称为职业的行业一定要符合哪三个标准？答：职业化是指：在某个领域以特殊的技能服务于社会与公众利益的一个承诺。它的标准是：⒈行业具有公之于众的崇高的使命；⒉拥有经过长期学习与训练获得且通过严格考核标准的特殊专业技能；⒊该行业用系统而严格的职业道德规范来指导与约束所有从业人员的行为。2、语言沟通的具体方法有哪些？请举例说明。3、医疗团队的基本原则有哪些？答：1.团队的目标是病人的治疗和康复；2.团队的每个成员都非常清楚自己的任务与角色，并保证完成好自己负责的部分；3.成员之间强调平等合作，而忘记职位高低的差异；4.成员之间良好畅通的沟通是保证团队成功的关键；5.团队的领导要能听得进不同意见，促进大家开诚布公地交换意见，从而能使团队成员之间既能团结互助，又能做出最佳的决策。4、简述倾听对于医患沟通的重要性。答：1.建立良好的医患关系；2.能够从整体上全面地对病人进行了解与理解；3.能够帮助获得对于疾病的诊断信息以及病人对于疾病的心理感受方面的信息，从而有助于为病人提供最有效的治疗；4.能够有助于在诊断及治疗方面与病人达成一致。5、简述《医患沟通概论》中对压力的定义。答：压力是工作负荷、我们对这些负荷的感受以及我们应对这些负荷的能力这三方面互动的一个结果。如果负荷非常大，我们自己所具有的控制能力非常有限，并且所能得到的支持非常有限，那我们就非常容易感受到心理压力。6、简述进行自我沟通时需要注意的几个步骤。答：1.认识到自己能做什么以及不能做什么；2.试着改变自己的想法；3.注意观察病人的行为背后是不是有其他的原因；4.应该探索一些能帮助减轻自己对病人的负面反应的办法。7、请例举谈判与化解冲突的能力中冲突的类型（不少于四种）。答：1.事实冲突；2.关系冲突；3.价值观的冲突；4.资源冲突；5.历史事件引起的冲突；6.结构性的冲突；7.心理方面的冲突。8、医患沟通的七项任务（步骤）中，请例举其中不少于五项内容。答：1.建立良好的医患关系；2.开始与病人的谈话；3.从病人那里收集相关的信息；4.对病人的观点表示理解；5.与病人就重要问题进行讨论；6.与病人在对疾病的理解上及治疗方案方面取得一致的看法；7.结束与病人的谈话。五、情景问题解决题1、一位年轻的病人带着一张病理诊断报告单来就诊。他告诉医生，他是一名大学生，昨天另一家大医院诊断他患甲状腺癌。他惊慌失措，不知诊断是否正确，对甲状腺癌也不了解，恳求医生一定要救他。如果你是这位医生，你会怎么处理？你会怎么处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。答：如果我是这位医生，1.避免为安慰患者而说一些自己做不到的事情；2.向患者承认结果会有很大的不确定性；3.正常对待患者的情结表达；4.表达自己人性化的一面。理由是：这样鼓励患者可以有针对性地设法帮助他更有效地应对危机情况，以达到对其生理与心理上最大程度的保护。2、一位儿童误吞吸玩具至气管导致窒息，家长送来急诊室。值班医生认为需紧急气管切开挽救生命，但家长坚决不肯，只希望医生“用药抢救”，不愿在气管切开通知书上签字。面对这种无知家属阻挡可能导致患儿死亡的分秒必争危急时刻，如果你是位医生，你会如何处理？请把你的处理方式以及这么处理的理由写下来。答：如果我是这位医生，1.要弄清患者家长疑虑的问题；2.向患者家长解释问题；3.确保患者家长理解。理由是：1.医患双方以不同的方式看待疾病；2.患者家长情绪化的反应影响了倾听；3.医生没有核实患者家长的理解。3、一40岁男性病人，因心前区不适半年，近有三天加重，伴胸闷、气短，到心内科就诊，接诊赵医生为病人做心电检查后向病人解释病情，并使病人理解而同意做导管造影检查？（要点：解释病情要与病人达成一致的技巧）答：同上。4、某女，40岁，近期发间断寒战，间歇高烧，症状持续几个月，到医院做过数次检查，医生找不到病因，只是在血常规化验单中显示轻微贫血，该患者沮丧并害怕。如果你是接诊医生，请描述一个你与患者沟通时的三个功能模型的场景。答：1.职业化态度与服务能力；2.非语言表达与解读能力；3.主动倾听的能力；4.口头表达能力；5.谈判与化解冲突的能力。5、有一确诊直肠癌的患者需要做手术，你是主治医生，向病人家属交待病情要运用哪些非语言和语言沟通技巧？（要点：沟通的语言与非语言技巧）答：沟通的语言技巧：1.谈话开始建立和谐的关系；2.表达得更完整更清楚一些；3.学会准确表达内心的感受；4.说话要会随着场合的变化而灵活变通；5.向对方问问题时要有技巧；6.在对病人进行身体检查的过程中进行适当的交流或予以适当的解释的技能；7.提高说话技能的关键是战胜自我。沟通的非语言技巧：1.注意与病人谈话的场景的布置；2.给病人留下良好的第一印象；3.让病人先坐下；4.微笑的神奇效果；5.与病人进行目光交流；6.注意自己的面部表情；7.注意身体的姿态；8.注意自己的肢体动作；9.注意说话的风格。6、有一位52岁女性患者患淋巴瘤晚期。医生一直在努力使用各种化疗方案，但均不凑效。一天，患者有预感地绝望地问：“医生，我要参加我儿子的婚礼，还有3个月的时间！我能等到那一天吗？”如果你是这位医生，你会如何回答？请把你的回答以及如此处理的理由写下来。答：如果我是这位医生，1.避免为安慰患者而说一些自己做不到的事情；2.向患者承认结果会有很大的不确定性；3.正常对待患者的情结表达；4.表达自己人性化的一面。5.给予支持与帮助；6.鼓励并引导患者说出自己的感受；7.给予希望；8.检查患者的沟通准备状态；9.为患者提供信息。理由是：这样鼓励患者可以有针对性地设法帮助他更有效地应对危机情况，以达到对其生理与心理上最大程度的保护。