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··，（、，100142）20114112TheJournalofEvidence-BasedMedicineApr．2011Vol．11No．2，、，，41％；80，35％。，，，，。，，。；，。，、。，，、、，、。1。、、CT、PET-CT、MRI，。，，，。80．3％，，。CT，CTT、、。，、、、、。Muntean［1］45（staginglaparoscopy，SL），SL89％，100％，95．5％；54．5％，100％，64．3％。NCCN。，PET-CT。Hur［2］，18FDG18FDG，，，。，。。2（earlygastriccancer，EGC）1963，，。，590％，、、、，，，。2．1［］；［］R735．2［］A［］1671－5144（2011）02－0082－05RecentProgressinGastricCancerTreatment∥JIJia-fu，JIXinKeywords：stomachneoplasms；comprehensivetreatmentAuthors’address：DepartmentofGastrointestinalSurgery，BeijingCancerHospital，SchoolofOncologyPekingUniversity，Beijing100142，China［］（1959－），，，，，。（endoscopicmucosalresection，EMR）（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）。EMR，，＜2cm。EMR，，56．0％，，37．5％［3］。ESD，EGC。ESDEGC。，5，90％［4－5］。，：，，。2．2，9．6％～16．0％，4．0％～6．0％，0．3％～1．0％［6－8］。，，，、，，，，。D2，（2／3）、（D2）（、），，。［9－10］，，［11］。，，，，。，：；，。、，：，，，；D2，，；，，、，，。3。，10％。。，，，，。3．1，（B／C），，、。MAGIC（MedicalresearchcouncilAdjuvantGastricInfusionalChemotherapytrial）［12］。503，33（、，ECF）；，5，5，。，6～8，T4aN2T4b，10。，。，4～6，6，，，。CT、、PET-CT，CT。WHORECIST，，。，3［13］。3～6，，，3～4；、，．8320111121～2，2，。3．2，。D2。A，，570％～80％。Songun［14］80711，D1380，D2331；15．2。D11521％，D21529％，；，D2，。，，D2D1，D2，。D2，，，D2，。，D2（D2＋），5，。D2，205，。D2。，D2，，。Huang［15］211D2，，582．2％；，，；T1-2，15，T3-420，，。，、，。Alakus［16］，，。，，，。，，，D2：D1＋No．8a，9，10，11，12a；D2：D1＋No．8a，9，11p，12a；D2：D1＋No．8a，9，10，11；，D1No．20，D2No．19，20，110，111。T2D2。，No．7，，D1。，No．14v。No．14vM1。No．14v，。No．10，No．10。，，5。、。3．3，。，、。。JCOG9912，S-1，11．410．8［17］。24146FLAGS，S-1，8．67．9。，［18］。SPIRITS38305S-1S-1。S-1［19］。，S-1。200612Classic，Xelox（＋）D2，、A、B。，，84，，。3．4，。、。Suntharalingam［20］2006ASCO，3730，67％，43％。ToGAHER2，HER2，13．511．1，，47．3％34．5％［21］。，，HER2。，。、，。，，。Begnami［22］B1：B1，，。，。Fareed［23］ERCC1。ERCC1，。、。，，、。4。，，。，、。、、，，。，、、。［］MunteanV，MihailovA，IancuC，etal．Staginglaparoscopyingastriccancer．Accuracyandimpactontherapy［J］．JGastrointestinLiverDis，2009，18（2）：189－195．HurH，KimSH，KimW，etal．TheefficacyofpreoperativePET／CTforpredictionofcurabilityinsurgeryforlocallyadvancedgastriccarcinoma［J］．WorldJSurgOncol，2010，8：86．OdaI，SaitoD，TadaM，etal．Amulticenterretrospectivestudyofendoscopicresectionforearlygastriccancer［J］．GastricCancer，2006，9（4）：262－270．YounJC，YounYH，KimTI，etal．Factorsaffectinglong-termclinicaloutcomesofendoscopicmucosalresectionofearlygastriccancer［J］．Hepato-gastroenterology，2006，53（70）：643－647．UedoN，IishiH，TatsutaM，etal．Longtermoutcomesafterendoscopicmucosalresectionforearlygastriccancer［J］．GastricCancer，2006，9（2）：88－92．KunisakiC，ShimadaH，NomuraM，etal．Appropriatelymphnodedissectionforearlygastriccancerbasedonlymphnodemetastases［J］．Surgery，2001，129（2）：153－157．ShimoyamaS，YasudaH，MafuneK，etal．Indicationsofaminimizedscopeoflymphadenectomyforsubmucosalgastriccancer［J］．AnnSurgOncol，2002，9（7）：625－631．ShenL，HuangY，SunM，etal．Clinicopathologicalfeaturesassociatedwithlymphnodemetastasisinearlygastriccancer：Analysisofasingle-institutionexperienceinChina［J］．CanJGastroenterol，2009，23（5）：353－356．SakaM，KataiH，FukagawaT，etal．Recurrenceinearlygastriccancerwithlymphnodemetastasis［J］．GastricCancer，2008，11（4）：214－218．OtsujiE，KuriuY，IchikawaD，etal．Predictionoflymphnodemetastasisbysizeofearlygastriccarcinoma［J］．Hepato-gastroenterology，2007，54（74）：602－605．KimJJ，SongKY，HurH，etal．Lymphnodemicrometastasisinnodenegativeearlygastriccancer［J］．EurJSurgOncol，2009，35（4）：409－414．CunninghamD，AllumWH，StenningSP，etal．Perioperativechemotherapyversussurgeryaloneforresectablegastroeso-phagealcancer［J］．NEnglJMed，2006，355（1）：11－20．SakuramotoS，SasakoM，YamaguchiT，etal．AdjuvantchemotherapyforgastriccancerwithS-1，anoralFluoropyrimi-dine［J］．NEnglJMed，2007，357（18）：1810－1820．SongunI，PutterH，KranenbargEM，etal．Surgicaltreatmentofgastriccancer：15-yearfollow-upresultsoftherandomisednationwideDutchD1D2trial［J］．LancetOncol，11（5）：439－［1］［2］［3］［4］［5］［6］［7］［8］［9］［10］［11］［12］［13］［14］，．852011112449．HuangCM，LinJX，ZhengCH，etal．Prognosticimpactofdissectedlymphnodecountonpatientswithnode-negativegastriccancer［J］．WorldJGastroenterol，2009，15（31）：3926－3930．AlakusH，HolscherAH，GrassG，etal．Extracapsularlymphnodespread：Anewprognosticfactoringastriccancer［J］．Cancer，2010，116（2）：309－315．YamadaY，YamamotoS，OhtsuA，etal．ImpactofdihydropyrimidinedehydrogenasestatusofbiopsyspecimensonefficacyofIrinotecanplusCisplatin，S-1，or5-FUasfirst-linetreatmentofadvancedgastriccancerpatientsinJCOG9912［J］．JClinOncol，2009，27（15）：s4535．AjaniJA，RodriguezW，BodokyG，etal．MulticenterphasecomparisonofCisplatin／S-1withCisplatin／InfusionalFluorouracilinadvancedgastricorgastroesophagealadenocarcinomastudy：TheFLAGStrial［J］．JClinOncol，2010，28（9）：1547－1553．KoizumiW，NaraharaH，HaraT，etal．S-1plusCisplatinversusS-1aloneforfirst-linetreatmentofadvancedgastriccancer（SPIRITStrial）：Aphasetrial［J］．LancetOncol，2008，9（3）：215－221．SuntharalingamM，DipetrilloT，AkermanP，etal．Cetuximab，Paclitaxel，Carboplatinandradiationforesophagealandgastriccancer［J］．JClinOncol，2006，24（18）：185s．BangYJ，vanCutsemE，FeyereislovaA，etal．TrastuzumabincombinationwithchemotherapyversuschemotherapyalonefortreatmentofHER2-positiveadvancedgastricorgastro-oesophagealjunctioncancer（ToGA）：Aphase3，open-label，randomisedcon