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贵州中医药大学呼吸困难学习导引掌握病因及临床表现熟悉呼吸困难伴随症状了解其发病机制概念主观上患者感到空气不足、呼吸费力。客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度、节律的改变。病因1呼吸系统疾病肺部疾病：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞，肺炎、肺脓肿肺结核、肺不张、肺水肿、肺癌等。胸壁、胸廓、胸膜腔、膈肌疾病2循环系统疾病心力衰竭心包压塞肺动脉高压肺栓塞3神经精神性疾病：脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑炎4精神因素：癔症5其他：重度贫血尿毒症糖尿病酮症酸中毒有机磷杀虫剂中毒急性一氧化碳中毒1肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难2心源性呼吸困难3中毒性呼吸困难4神经精神性呼吸困难5血源性呼吸困难发生机制及临床表现吸气性呼吸困难部位喉部,气管，大支气管的狭窄处表现吸气显著费力，严重者可见”三凹征“，伴干咳及喉鸣呼气性呼吸困难慢性支气管炎，COPD，支气管哮喘表现呼气费力，缓慢，时间长，伴呼气期哮鸣音混合型呼吸困难重症肺炎，肺结核，肺栓塞等表现吸气相及呼气相均觉无力，呼吸频率快深度变浅，伴呼吸音异常或病理性呼吸音心源性呼吸困难左心和(或)右心衰竭引起。左心衰竭原因：肺淤血和肺泡弹性降低。急性左心衰竭出现夜间阵发性呼吸困难：夜间睡眠中突感胸闷气急，端坐呼吸、面色发绀大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律中毒性呼吸困难1代谢性酸中毒可导致血中代谢产物增多。如尿毒症、糖尿病酮症等，出现深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称为酸中毒大呼吸。2某些药物如吗啡类、巴比妥类等中枢抑制药物和有机磷杀虫药中毒时，可抑制呼吸中枢引起呼吸困难。3化学毒物中毒可导致机体缺氧引起呼吸困难，常见于一氧化碳中毒、亚硝酸盐和苯胺类中毒、氰化物中毒。神经精神性呼吸困难1常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎2神经性呼吸困难主要是由于呼吸中枢受增高的颅内压和供血减少的刺激，使呼吸变为慢而深，并常伴有呼吸节律的改变等。3精神性呼吸困难主要表现为呼吸频率快而浅，伴有叹息样呼吸或出现手足搐搦。临床上常见于癔症患者，病人可突然发生呼吸困难。血源性呼吸困难红细胞携氧量减少，血氧含量降低所致。表现为呼吸浅，心率快。临床常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症，也可见于大出血或休克时1.伴哮鸣音:支气管哮喘、心源性哮喘。2.伴突发性重度呼吸困难：急性喉水肿、气管异物、气胸。3.伴发热:肺炎、肺脓肿、肺结核。4.伴一侧胸痛:气胸、大叶性肺炎、急性心肌梗死、肺栓塞。5.伴咳嗽、咳痰：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等6.伴粉红色泡沫痰:急性左心衰竭。7.伴意识障碍:脑出血、脑膜炎、尿毒症、肺性脑病等。伴随症状Thanks