老年人的心理、个性与行为方式

公司徽标老年人的心理个性与行为方式主要特点上海市民政老年医院胡先進2012-7-181老年人心理过程变化•与年轻时相比，大脑重量约减少20%；•神经细胞数量约减少25%；•以颞上回减少最为明显，而中央后回减少较轻。•脑神经细胞体积增大，脑组织中褐色素沉着，脑实质密度减低特别是髓质密度明显减低脑膜增厚，大脑沟、裂、室增宽，脑脊液增多，脑血管阻力增大脑血流速度减慢，脑供血减少，神经传导速度减慢。老年人的大脑•大脑这种变化，有明显的个体差异，但年龄越大，变化越显著；•脑的变化是心理变化的生理基础。脑的变化2老年人心理过程变化•老年人一般要经历从社会到家庭；•从繁忙到休闲，从精力充沛地工作劳动照顾他人到逐渐丧失劳动能力，丧失自护能力，需要他人照顾；•社会地位的变化，或亲人故世，或经济拮据、子女不孝等造成的各种精神压力；•老年人心理活动会因此出现各种变化。老年人心理过程变化3一、老年人认识过程的变化•感觉、记忆、想象、思维等认识包括：•视觉、听觉、嗅觉、味觉、痛温觉、运动觉等；感觉：•记忆多减退，远事记忆良好，近事记忆差，容易遗忘、出现错位记忆。记忆：•有意想象力减退，而无意想象力相对增多。对新鲜事缺乏好奇心，对未来生活缺乏憧憬，理想逐渐丧失。•睡眠减少夜梦多，做梦是无意想象的极端表现想象：•计算能力减低，尤其是心算减退，对一些较简单的事不易理解，思维衰退，对表达行为有较大影响。•讲话变慢、不流畅，常词不达意，故不断重复，有些啰嗦。思维：4二、情感意志变化•老年人因某种疾病，如：呼吸、循环系统、骨骼、肌肉、内分泌腺等使机体内部和外部发生一系列变化而影响情感。情感活动对人的身心健康产生重大影响•容易动感情，即便是一些小事，也常会引起烦躁发怒，常常会产生焦虑感、恐惧感。•有时像小孩一样反复无常甚至幼稚，“老小孩”情绪不稳5二、情感意志变化•随年龄增加，生理素质下降，动作不灵活，疲劳恢复缓慢，反应迟钝；•故总感觉到自己年老体衰，风烛残年，没有什么用处，情绪悲观，•意志衰退，兴趣爱好减少，很多事情缺乏意毅力和探索精神，生活感兴趣的范围变小，不喜欢活动，容易发展为抑郁症。意志力减退：•除生活照料、医疗保障需要外，最重要的是安全的需要。•需要有一个舒适安逸，亲切快乐的生活空间和环境。老年人的需要：•人都希望有稳定的地位，有对名利的欲望，要求自己的能力、成就得到社会的承认，老年人也如此，希望他所做出的贡献得到社会和家人的认可、理解、尊重和较高的评价。•老年人自尊心大多数都比较强，最怕收到社会和家人的冷眼和歧视老年人自尊心：6老年人常见心理活动和行为•虚荣心理•自卑心理•孤独心理•空虚寂寞心理•抑郁心理•焦虑心理•多疑心理•嫉妒心理•恐惧心理•退行性心理7老年人常见心理活动和行为•每一个老年人都有自尊的需求，都喜欢听恭维话、赞扬的话，这是人的本性。•有一部分自尊心过强的老年人，或自卑感过强的老年人在心理调适过程中，易产生虚荣心理；1、虚荣心•喜欢在别人面前炫耀自己的荣耀和辉煌业绩。把明明自己不懂的事、办不到的事、没有的能力，说成是自己懂、能办到、有能力，把别人的的经历、别人的业绩，往自己身上乱贴。•喜欢炫耀有名气、有地位的亲朋好友，借他人的荣耀来弥补自己的不足，对无名无份，地位卑微的亲戚朋友，避而不谈，甚至唯恐避之不及。表现为•常认为自己年龄大，阅历多、资格老理应受到尊重。无论在什么地方场合都要发表权威性意见。别人都要顺从他，表现的十分固执，甚至独断专行，不讲道理。如不重视、不听从和采纳；•容易产生自卑感，表现消极、沉闷及抑郁心理。虚荣心特别强的8老年人常见心理活动和行为2、自卑心理自卑心理：是指个体对自己的能力和品质作出过低的评价而产生的心理活动；有些老年人一生没有大作为，如：没有安排好家庭子女，自身又患有慢性疾病等，会诱发自卑感，消极的自我认识、消极的自我暗示，进一步加重自卑感；表现为：精神忧郁，思想悲观，性格孤僻，常暗自伤心落泪，不愿与人交往等。9老年人常见心理活动和行为•常由于推理工作岗位，配偶、亲人、知己朋友的相继离世，子女成家分居，身患疾病等原因而引起孤独；3、孤独心理•表现不愿与人交往，总感觉抬不起头，与人交往中敏感多疑，认为别人会影射自己，会嘲笑、轻视自己，于是把自己封闭起来，情绪低落，寂寞孤单，心情郁闷，沮丧、愁容不展，语调平淡，时常叹息，喜悲伤哭泣，常伴有失眠、食欲减退等；老年女性多见•他们常有被社会或家庭抛弃感觉，这种感觉不仅是物质上的、人际关系上的抛弃，大量表现为精神、思想观念上的抛弃。家庭抛弃感觉•可使人的思考能力和判断能力麻痹，反应迟钝，加速衰老进程，容易发展成痴呆。孤独10老年人常见心理活动和行为4、空虚寂寞心理老年人：•尤其是退离休的，曾经有过美好的理想和追求，并为之付出血汗和青春，一旦告别和离开熟悉的岗位和习惯生活方式；•不再奔波时，会感到自己老了死神离自己一步步逼近，一切理想与追求都变得渺茫、难以实现；•就会失落，产生空虚心理。表现为：•百无聊赖，无所事事，无所归属，随波逐流。•这种消沉的心理会降低认得生理能力，加速大脑老化衰退。11老年人常见心理活动和行为5、抑郁心理常见于一些慢性病的长期遭受病痛折磨，且治疗效果不佳的老年人；因对疾病治疗失去信心而出现烦躁、抑郁，甚至绝望的心理状态，对生活中原来感兴趣的东西现在不感兴趣了，对任何事情都是无动于衷，任何事都感到没有意思，对前途悲观失望，对自己的处境毫无办法别人也帮不了，完全是孤独无助；自认为是没有价值的人、多余的人，给家庭和社会带来负担的人，思维迟钝，联想缓慢，整日焦虑烦躁，忧心忡忡，哀声叹气。自认生不如死，这种是导致老人自杀的重要原因。12老年人常见心理活动和行为6、焦虑心理老年人焦虑常由于家庭不和睦，繁杂事件干扰、身体不适或主观要求太高、思想意识狭隘而引起；表现为：无故的、徒劳的或小体大作的焦虑；多余的多余的耽心，子女工作出意外事故，为小小失利的事情，经常表现不安，有时会懊恼；无端自寻烦恼，使人陷入疲惫不堪，心绪不宁的境地，长期转化为精神抑郁症13老年人常见心理活动和行为7、多疑心理常见于一些慢性病的长期遭受病痛折磨，且治疗效果不佳的老年人；因对疾病治疗失去信心而出现烦躁、抑郁，甚至绝望的心理状态，对生活中原来感兴趣的东西现在不感兴趣了，对任何事情都是无动于衷，任何事都感到没有意思，对前途悲观失望，对自己的处境毫无办法别人也帮不了，完全是孤独无助；自认为是没有价值的人、多余的人，给家庭和社会带来负担的人，思维迟钝，联想缓慢，整日焦虑烦躁，忧心忡忡，哀声叹气。自认生不如死，这种是导致老人自杀的重要原因。14老年人常见心理活动和行为8嫉妒心理在市场经济体制下，人们收入差距明显很大，老年人看到与自己差不多，原来低位、能力不如自己的人社会地位、经济条件超过自己，就自然的心理失衡，并耿耿于怀。老年人由于年龄和身体条件的制约，嫉妒心理一旦产生；常表现为：性格变异，如脾气暴躁易怒或孤独自卑。15老年人常见心理活动和行为9、恐惧心理老年人随年龄增加，都会产生衰老感，都会想到死，年龄越大，担心死亡的情绪也会愈加强烈，绝大多数老年人能正视生老病死这一自然过程。有的老年人总感到自己老了，经常感到自己临近死亡，常常回想自己的亲友，进而联想到自己，情绪悲观，意志消沉。甚至万念俱灰，精神空虚，恐惧死亡的心理十分强烈。16老年人常见心理活动和行为10、退行性心理退行性心理：–是指老年人所表现出的与自己的年龄不相称的幼稚的心理行为，即表现出童年时期的一些思维习惯和行为方式。–如有的老人在自己的要求得不到满足或遭到挫折时，便大哭大闹，甚至就地打滚耍赖如同小孩一般；–有的老年人患病，自认为自己有病，就可以得到别人帮助，从而无病呻吟，小病大养，–像儿童依赖父母那样依赖别人。17小结上述老年人常见的十种心理活动过程及行为表现，不是恒定不变，随着经济发展、环境改变及疾病的变化而有改变。这需要我们所有服务和工作人员在平常要认真细致观察，一旦有心理障碍，需要针对性处理。把可能发生的潜在的危险予以降低和消除。18二、沟通vs技巧2019/10/15192019/10/1520群体保健科学基础临床技能职业价值与态度沟通技能批判性思维信息管理全球卫生教育的要求“全球医学教育最低基本要求”领域示意图什么是“沟通”?2019/10/1521沟通既是涉及心理学、管理学和行为科学多学科的边缘科学，同时又是一门工作和生活的艺术。有效改善医院的组织和人际沟通，不仅需有科学理论的指导，更多的则是靠医院管理者和员工在日常工作和生活中不断的探索和实践。沟通的定义2019/10/1522沟：水道、沟涧、山沟、障碍……通：贯通、交通、通晓、通过、通知••••••为了设定的目标，把信息、思想、情感在个人或团队之间传递，并实现理解效果的过程。不欢而散、扯皮较劲、相互指责、胡吹神侃、“婆说婆有理，公说公有理”——不叫沟通，叫西湖景点“断桥”。沟通的关系与层次的建立部科站室主任科室主任护士长同科室员工不同科室员工属下员工来宾客户患者院领导个人2019/10/1523对下级要平等助他成功对上级要尊重代他思考对患者要精诚为他解难对同事要理解与他知心对宾客要尊敬让他信任看法做法说法想法2019/10/1524[美]黑贝尔斯和威沃尔沟通是人们分享信息、思想和情感的任何过程。•成功的沟通有两个关键的因素：给予有用的信息和收集有用的信息2019/10/1525一个巴掌拍不响，就像我们的双手鼓掌——在一只手上我们想要陈述我们自己的观点，清晰、公正、有说服力。在另一只手上我们需要倾听别人的观点，这是成功的交流所必须的。最好的沟通者如水，能进入任何的容器沟通的三大类别2019/10/1526沟通人际沟通组织沟通本能的经验型的个性为基础的1、科学性（组织架构、价值观、目标、风格、文化）2、有效性（效率、效果、效益）3、理性的（追求）是人类与生俱来的本能，和衣食住行一样是基本需求“开天目”——人和谁沟通？两大渠道2019/10/1527正式沟通渠道非正式沟通渠道是指在院内部，依据组织和管理原则所进行的信息传递与交流。是指在院内部，信息交流和传递不受组织和管理监督，自由选择。沟通的范围及层次2019/10/1528人际沟通团队沟通管理沟通服务沟通社区沟通公众沟通个体科室组织患者居民社会管理者的沟通方位左右连通内外交通上下贯通2019/10/1529沟通面对老人的沟通心诀2019/10/1530老人工作人员人老工作人员先尊重老人的权益后斟酌老人的要求面对老人的沟通秘诀首先主动与老人打招呼记住并重复老人的姓名言谈唤起老人的共鸣在交谈时要全神关注老人确定自己充分了解了老人的主诉意思处处体现出为老人着想2019/10/1531老年人的心理反应否认心力自尊心里恐惧心理幼稚心理自卑抑郁心理心理护理尊敬老人关心老人恰当的心理干预尽可能多的社会支持2019/10/1532表現同理心是关键2019/10/1533用目光、点头、语言肯定他的感受；但不是同意他的意见。感受感受了解了解感受发烧确实很难受的（目光关注）发烧几天了？了解（点头）先检查一下，退烧药一会儿再开。了解感受坚持吃药、观察，会很快退烧的。沟通的六个步骤1、产生想法目标：知己、真心2、确定表达方式：知彼、关心3、注意情况变化：关注、精心4、领悟反馈内容：聆听、细心5、接受对方承诺：中肯、用心6、达成双方协议：诚信、同心2019/10/1534沟通的灵魂——同理心定义：站在当事人的角度和位置上，客观地理解当事人的内心感受及内心世界，且把这种理解传达给当事人的一种沟通交流方式。同理心的两大准则：2019/10/1535管理沟通的基本步骤2019/10/1536事前准备确认需求阐述观点处理异议达成协议共同实施院务会科务会专题研讨会专题工作会质控小组会沟通的三个方式语言其它肢体语言2019/10/1537口头语言、书面语言、图片或者图形动作、表情、眼神距离、持物声言书面图片一对一(面对面)小组会讲话电影电视/录像电话(一对一/联网)无线电录像会议视频/QQ信用户电报出版物传真广告计算机报表电子