中频电疗法(Mediumfrequencyelectrotherapy)应用频率为1000~100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法,称为中频电疗法。目前临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频(音频)电疗法及音乐电疗法等。中频电流的特点1.无电解作用中频电流是一种正弦交流电。由于是交流电,作用时无正负极之分。亦不产生电解作用,所以使用时操作简单,电极一般是铅板和一层绒布。2.降低组织阻,增加作用深度机体组织相当于一个小电容器,对交流电显示的容抗,可用XC=1/2πfc表示,从式中可知,f越高则XC越小。因此,中频电流可以克服机体组织电阻,而达到较大的作用深度。3.对机体组织有兴奋作用中频电流单一周期不能引起一次兴奋,由于哺乳动物运动神经每次兴奋后有一个绝对不应期,持续时间约1ms左右,因此为使每个刺激都能引起一次兴奋,频率不能大于1KHz,为此将1000Hz以下的频率定为低频电流。而中频电流频率在1KHz~100KHz之间,已不能每次刺激都引起一次兴奋,需综合多个刺激的连续作用才能引起一次兴奋,这即所谓中频电刺激的综合效应。4.中频电对神经肌肉刺激的特点中频电流对皮肤感觉神经刺激引起的是一种舒适的振动感(大强度时者有不适的束缚感),这种刺激不会引起痛纤维的兴奋。因此中频电流作用时可以使用较大的电流强度来引起深部肌肉强烈地收缩,但不致引起电极下的烧灼刺痛感。目前认为,低频感应电流只能兴奋正常的神经肌肉,而中频交流电(尤其频率为6000Hz者)仍有可能兴奋变性的神经肌肉。有人提出6000~8000Hz的中频电流作用时,肌肉收缩阈与痛阈有明显的分离现象,即在此频率内,使肌肉发生强烈收缩而不引起疼痛。5.由低频调制的中频电流的生理学特点幅度恒定的中频电流虽有上述优点,但它由于幅度无变化易为人体所适应,目前临床上已用低频(0~150Hz)电流调制中频电流,使中频电流的幅度随低频电流的频率发生变化。因此,这种电流兼有低、中频电流的特点,且由于其波形、波幅、频率、调幅度的不断变化,人体不易适应。目前应用于临床的这类电流有干扰电流和调制中频电流,经过整流的脉冲中频电又可进行药物离子导入治疗。对运动神经和肌肉1~10Hz可引起肌肉单收缩25~50Hz可引起肌肉强直收缩100Hz可引起肌肉收缩减弱或消失对感觉神经50Hz震颤感明显100Hz止痛对血管1~20Hz提高血管张力50~100Hz扩张血管对植物神经4~10Hz兴奋交感神经20~40Hz兴奋迷走神经100~150Hz抑制交感神经干扰电流疗法(Interferenceelectrotherapy)干扰电流(又名交叉电流)疗法,是将两种不同频率的正弦电流,交叉地输入人体,在电力线的交叉部位形成干扰场,如图,在深部组织产生低频调制的脉冲电流,以治疗疾病的一种方法。干扰电流疗法的特点1.是频率为4000±100Hz的正弦电流。治疗时用四个电极,将两路频率相差100Hz的中频率交流电(一路频率固定4000Hz,另一路为4000±100Hz,其频率可每15秒变动一次,变动范围可调)交叉地输入人体,在机体深部产生一个差频电流。2.在电极下输入时是中频,交叉干扰后就将得0~100Hz的低频,这种低频不是外界输入,而是内部产生的,且还含有中频的成份。这种深处“内生”的低频调制的脉冲频电刺激克服了低频电流不能深入组织内部的缺陷,且可应用较大的电流强度。这是干扰电疗法最突出的特点,所以它兼有中频和低频电疗的特点。3.无电解作用,电极可简化,操作较简便。干扰电流的生理作用和治疗作用(一)促进局部血液循环干扰电流具有明显的促进局部血液循环的作用。且持续时间较长,50Hz固定差频的干扰电流作用20分钟后即可有显著的变化,皮肤温度可平均升高2℃。当用于干扰电流作用颈、腰交感神经节处,可引起相应的肢体皮肤温度升高,血循环加强。因此,干扰电流作用,可加快对渗出、水肿和血肿的吸收。一般治疗2~3次消退已很明显,6~8次常可消失。(二)镇痛作用干扰电流的镇痛作用亦较明显,100Hz固定差频及0~100Hz或90-100Hz变动频的干扰电流作用20分钟后,皮肤痛阈明显上升,有良好的止痛作用。(三)对运动神经和骨骼肌的作用干扰电流对运动神经和肌肉有刺激作用。人体易于耐受,可应用较大的电流,且引起的肌肉收缩反应亦大,故用于周围神经损伤较低频电三角波优越。(四)对内脏平滑肌的作用干扰电流能在机体深部组织组织产生0-100Hz的差频电流,可促进内脏平滑肌活动,提高其张力,改善内脏血液循环,调整支配内脏的植物神经。临床上证明治疗胃下垂,习惯性便秘,术后尿潴留疾病时,干扰电疗比间动电疗优越。(五)对植物神经的调节作用干扰电流作用在星状神经节时,对正常人血压无显著影响,但对高血压患者使血压下降,说明干扰电流对植物神经功能有一定的调节作用。设备与治疗方法(一)治疗机常用为SGD-1型数字干扰电疗机,差频可固定于0~100Hz的任一值内,也可在其中任一范围内来回变动。差频的变化通过数码管直接以阿拉伯数字显示。电极一般电极铅板和一层绒布组成,常用有50、100、200、平方厘米等几种。四联电极四个电极嵌在一块绝缘海棉上,做小部位治疗用。手套电极电极接触病人的面是导电的,接触术者手部的面是不导电的,用于移动法治疗。吸盘电极管内有一根导线,仪器附有产生负压的装置,用于抽吸法治疗。常用治疗方法固定法治疗时电极的位置固定不动,用一般电极或四联电极,放置如图,应尽量使两路电流在病灶处交叉。移动法使用手套电极在治疗部位固定或移动治疗。抽吸固定法将吸盘式电极置于治疗部位,开动产生负压的仪器,通以干扰电流,抽气装置以每分钟16~18次左右的频率抽吸电极。此法除干扰电流作用外,有负压的按摩作用。差频(Hz)治疗作用100抑制交感神经,止痛90-100止痛50-100止痛,促进局部血液循环50促进局部血液循环25-50引起正常肌肉强直性收缩20-40兴奋迷走神经,扩张局部动脉1-10兴奋交感神经,使平滑肌收缩,使失神经肌肉收缩(1-2Hz)0-100作用广泛,兼具上述各种作用,但特异性差电流强度标准感觉阈下电流表有指示,病人无电感。感觉阈恰有麻或颤的电感。感觉阈上明显电感。运动阈下不引起肌肉收缩反应。运动阈恰能引起肌肉收缩反应。运动阈上引起明显肌肉收缩。耐受限病人所能耐受的最大电流强度。治疗时间每种差频1-10分钟,总共不大于20分钟。疗程一般6-12次,每日治疗一次。适应证1.利用止痛和促进血液循环作用,可以治疗关节及软组织损伤(捩伤、挫伤、劳损、创伤后期积液和淤血吸收不良等),肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎以及局部血液循环障碍性疾病(缺血性肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、肢端发绀症、雷诺氏病等)。2.利用锻炼肌肉作用可以治疗周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩以及废用性肌萎缩等。3.其它内脏平滑肌张力不足(胃下垂、弛缓性便秘等)、术后尿潴留、胃肠功能紊乱、输尿管结石等。禁忌证急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎、严重心脏病。不同适应症治疗条件的选择适应症差频(Hz)剂量时间1.神经炎,神经痛,及其它浅组织的疼痛症状(1)100感觉阈或感觉阈上10'(2)0-100运动阈10'2.周围血循不良,创伤后淤血吸收不良,及渗出物吸收不良(1)50-100运动阈10'(2)20-40运动阈10'3.废用性肌萎缩(1)25-50运动阈上2'(2)50-100运动阈下2'重复3-4次共12'-20'4.锻炼失神经肌肉(1)1-10运动阈上2'(2)50-100运动阈下2'重复3-4次共12'-20'5.胃下垂,习惯性便秘(1)0-10运动阈上10'(2)0-100运动阈下10'(3)0-10运动阈上10'处方举例1.干扰电流作用于坐骨神经区,固定法。电极100cm2×4交叉放置图差频100Hz、感觉阈下,5~10分钟。好转后0~100Hz,感觉阈,10分钟。50~100Hz运动阈10分钟每日一次,10~15次适应证坐骨神经痛处方举例2.干扰电流作用于腹部,固定法。电极100cm2×4,一对置右腹左腰,一对置左腹右腰。差频0~10Hz,运动阈上,10分钟。0~100Hz,运动阈上,10分钟。0~10Hz,运动阈上,10分钟。每日一次,15~20次适应证便秘调制中频电疗法调制中频电流是一种低频调制的中频电流。其频率为2000-5000Hz,调制频率10~15Hz,调制深度0~100%。连续调制波间歇调制波交替调制波变频调制波生理作用和治疗作用(一)止痛作用正弦调制中频电流作用于机体时,有明显的舒适振动感。100Hz全波连调波,持续时间2.5秒:3秒的全波交调波(调幅波频率100Hz)及90~120Hz全波变调波均有较好的止痛效果。疼痛较剧时调幅度用25~50%,疼痛减轻后用75~100%。(二)改善局部血液循环正弦调制中频电流作用于局部血管,可使小血管及毛细血管扩张,血循环加快。如作用于高血压病人肾区,肾血流量增加19~35%。用频率100Hz,调幅度100%,通断比1秒:2秒的间调波治疗动脉阻塞性周围血管疾病,作用于局部及相应节段,有改善局部血液循环的效果。(三)促进淋巴回流作用有人采用下列波型中的一种(1)交调波,持续时间1:1秒,调频30~50Hz,调幅波100%,通电5分钟;(2)150Hz及50Hz变调波,持续时间1:1秒,调幅度100%,通电5分钟;(3)以上交调波,变调波各5分钟;(4)100Hz间调波,通断比各3秒,调幅度100%,通电5分钟。以上电流可使淋巴管径增大,对促进淋巴回流有较好作用,临床可用于治疗肢体淋巴淤滞。(四)电刺激锻炼肌肉作用此电流有提高神经、肌肉兴奋性的作用。1.对废用性肌萎缩:用通断比1秒:1秒,50Hz,调幅度100%的间调波。2.对部分失神经肌肉:用通断比1秒:1秒、20~50Hz,调幅度100%的间调波。3.对完全失神经肌肉:用通断比1秒:3~5秒、10Hz、调幅度100%的间调波。(五)不同波型的主要作用特点1.连调波:止痛和调整神经功能作用、适用于刺激植物神经节。2.间调波:适用于刺激神经肌肉。3.交调与变调波:有显著的止痛,促进血液循环和炎症吸收的作用。处方举例两个20平方厘米电极沿胸锁乳突肌前缘放置,用交调和变调电流,调制频率80Hz,调制深度75~100%,通电时间2秒,电流强度以引起震颤感为宜,治疗时间4~6分钟,每日一次,10~15次为一疗程。适应证:视网膜血管痉挛,视神经炎等幅正弦中频电疗法应用频率为1000~5000Hz的中频电流进行治疗疾病的方法为等幅中频电流疗法,又称音频电疗法。适应征(一)各类疤痕烧伤后,术后疤痕增生及自发性疤痕。(二)肠粘连术后或外伤后疤痕粘连。(三)注射后硬结,声带小结、阴茎硬结等。(四)软组织扭伤、关节痛、神经痛,神经麻痹。禁忌证感染性疾病、肿瘤、出血性疾病。治疗方法1.电极放置选择大小适宜的电极在病灶区或病灶两侧对置或并置。如当疤痕较平时,可将电极并置在疤痕上治疗;疤痕表面高低不平时,可将电极置疤痕两侧健康皮肤上治疗;四肢治疗时可将长条电极绕肢体一圈,用夹子夹住作为一极。肠粘连治疗时可将电极置于痛区二侧,或腹部痛区与腰部对置。2.治疗强度以患者能耐受的振颤感,皮肤明显的蚁走感为宜。腹部治疗时有明显的“紧抓”,剂量大时可见腹肌收缩,四肢治疗大剂量时有不适的束缚感。治疗中,患者逐渐适应感觉减弱时,应随时增加输出以经常保持应有的感觉。3.每次治疗20~40分钟,每日一次,10次为一疗程,根据病情可连续进行2~3个疗程。音乐电疗法(music-electrotherapy)物理特性音乐电流是将唱片或磁带所发生的音乐信号经声电转换器转换成电信号,再经放大,然后由声频匹配器升压后输出的电流。人耳能听到的声音的频率为20~20000Hz。常见乐器和人声的音频范围是27~40000Hz,转换成同步