斜井、平硐冲积层掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称:部门:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位1234562、宽度中线左()中线右()0~+3000~+300中线左上中下中线右上中下3、高度拱高()墙高()0~+4000~+400拱高左中右墙高合格率施工单位检查结论项目专业技术负责人:年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。斜井口、平硐口明槽开挖分项工程质量验收记录单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456782、标高()±50上前后左右合格率3、长度()0~+300上前后下左右合格率4、宽度()0~+300上前后下左右合格率5、边坡坡度()不大于设计左边右边施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。巷道(含硐室)基岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.光面爆破必须符合作业规程:图表齐全,参数合理2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456783、宽度中线左()中线右()全宽()无中线测全宽()-30~+200-30~+200-30~+2500∽+250中线左上中下中线右上中下全宽合格率4、高度拱高()墙高()全高()-30~+200-30~+200-30~+250拱高左中右墙高全高合格率5.坡度()±1‰施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。斜井、平硐基岩分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.光面爆破必须符合作业规程:图表齐全,参数合理2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456783、宽度中线左()中线右()全宽()无中线测全宽()-30~+200-30~+200-30~+2500∽+250中线左上中下中线右上中下全宽合格率4、高度拱高()墙高()全高()-30~+200-30~+200-30~+250拱高左中右墙高全高合格率5.坡度()±1‰施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。巷道软岩掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.光面爆破必须符合作业规程:图表齐全,参数合理2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456783、宽度中线左()中线右()全宽()无中线测全宽()≥0≥0≥00∽+250中线左上中下中线右上中下全宽合格率4、高度拱高()墙高()全高()≥0≥0≥0拱高左中右墙高全高合格率5.坡度()±1‰施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。设备基础掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.光面爆破必须符合作业规程:图表齐全,参数合理2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781、长度-25~+150中线左左中右2、宽度-25~+150左前中后右前中后3、深度0~+150拱高前后前后施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。水沟(沟槽)掘进分项工程质量检验评定表单位工程名称:部位:工程量:主控项目检验项目质量情况1.光面爆破必须符合作业规程:图标齐全,参数合理。2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程。一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781.中心位置()-50∽+100最大值最小值2.宽度()-30∽+150最大值最小值3.深度()-30∽+150最大值最小值施工单位检查项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。裸体巷道掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.光面爆破必须符合作业规程:图表齐全,参数合理2.施工及临时支护应符合施工组织设计及作业规程检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456783、宽度中左()中右()中左()中右()全宽无中线测全宽()主要巷道0∽+1500∽+150一般巷道-50∽+150-50∽+150-50∽+200中左上中下中右上中下全宽合格率4、高度拱高()墙高()拱高()墙高()全高()主要巷道0∽+1500∽+150一般巷道-30∽+150-30∽+150-30∽+200拱高左中右墙高全高合格率5.坡度()±1‰一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781、周边眼痕率不应小于60%施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。裸体硐室掘进分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求2.配合比、外加剂掺量必须符合有关规定检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456783.宽度中左()中右()中左()中右()机电硐室0∽+1500∽+150非机电硐室-20∽+150-20∽+150中左上中下中右上中下合格率4、高度拱高()墙高()拱高()墙高()机电硐室-30∽+100-30∽+100非机电硐室-30∽+150-30∽+150拱高左中右墙高合格率5、坡度()±1‰一般项目检验项目(设计值)合格率(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位2123456781、周边眼痕率不应小于60%施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。暗进掘进分项工程质量检验评定表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1、暗井掘进工程应保证上、下口位置符合设计要求。一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456782、暗井掘进半径()有提升-50∽+250()无提升0∽200()12345678合格率施工单位检查项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。斜井、平硐、巷道硐室模板分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求2.配合比、外加剂掺量必须符合有关规定检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781、基础深度-30∽+100上中2、轴线偏移≤5前后3、底膜上表面标高±10最大值最小值4、截面内部尺寸±10长宽5、垂直度(墙高低于5m)≤10最大值6、相邻模板表面高差≤5最大值7、表面平整度≤5最大值施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。水沟(沟槽)模板分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:主控项目检验项目质量情况验收结论1.模板的质量必须符合设计、作业规程规定2.组装的质量必须符合设计及作业规程一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781.中心位移()≤30现场2.上平面标高()±203.截面尺寸长()宽()±30长宽1.深度()±30最大值最小值施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。斜井台阶模板分项工程质量验收记录表工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.模板的质量必须符合设计及作业规程规定2.组装的质量必须符合设计及作业规程一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781.中心位置()≤30现场2.上平面标高()±203.截面尺寸长()宽()±20长宽施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。设备基础模板分项工程质量检验评定表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.模板的质量必须符合设计、作业规程规定2、组装的质量必须符合设计及作业规程一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率等级测点部位123456781.中心位移≤20现场2.上平面标高()0∽203.截面尺寸长()宽()±20长宽4.深度()0∽+50最大值最小值施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设单位代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。预留地脚螺栓孔模板分项工程质量验收记录表工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1.模板的质量必须符合设计及作业规程规定2.组装的质量必须符合设计及作业规程一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781.中心位置()±102.预留模板长度()0∽203.垂直度≤5最大值最小值施工单位检查结论项目专业技术负责人:(签字)年月日验收结论监理工程师(建设代表):(签字)年月日注:表中的“检查点检查(抽查)记录”栏内应填测点检测的原始数据。各类井巷工程钢筋分项工程质量验收记录表单位工程名称:部位:工程量:m主控项目检验项目质量情况验收结论1、钢筋和钢筋制成品的品种、规格、性能应符合设计要求和有关标准的规定。2、立模前,应进行钢筋隐蔽工程验收。3、钢筋和钢筋制成品进场时,品种、规格、出厂日期应符合有关规定。4、焊条、焊剂的牌号和性能符合设计和规范的规定。5、钢筋加工的规格应符合设计要求。6、搭接长度直螺纹接头符合设计要求满足性能要求。7、钢筋或钢筋网片的绑扎质量:缺扣、松扣≤20%,且不连续。8、钢筋或钢筋网片的焊接质量:漏网、开焊≤4%,且不连续。一般项目检验项目(设计值)合格标准(mm)检查点检查(抽查)记录合格率测点部位123456781、受力钢筋的间距()±20最大值最小值最大值2、受力钢筋的排距()±10最小值最大值最小值3、箍筋、构造筋的间距()±