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北大公费医疗低效率问题的分析公共财政学第13组第一部分综述小组成员介绍熊燕外国语学院黄莉玲外国语学院张潇潇外国语学院焦阳外国语学院陈运璇外国语学院陈翊中外国语学院李洋外国语学院选题初衷公费医疗问题是公共财政中收入再分配的重要问题，和每个人的利益都息息相关。公费医疗问题是一个很大的选题，由于时间有限，我们选定在北京大学学生范围内进行我们的研究。我们所关心的主要问题我们主要将目光聚焦于：1.公费医疗在北大2.主要问题3.解决方案及前景主要研究方法校医院校内学生公费医疗存在的问题解决方案第二部分课题总结综述《高校学生公费医疗的改革探索》南京化工大学陶玲玲.何南珍.王建明.大学生医疗费用由国家、学校全部包揽下来的制度,走出了一条由国家、学校、个人三方共同承担医疗费用,采取建立个人帐户,参加大病保险,设立互助基金的新路子《高校学生公费医疗制度新探》魏承洋山东医科大学学报随着社会主义市场经济的发展和公费医疗制度改革及高等教育改革的不断深入,如何推进高校的学生医疗制度改革,建立新的安全医疗保障制度成为高校改革和发展的新课题。本文结合实例,就此进行了新的探索第三部分公费医疗简介改革前的中国卫生医疗体系在城市，政府向城市职工提供两种主要医疗保健项目，两个项目都在1952年建立。劳保医疗(LIP)theLaborInsuranceProgram由企业的福利基金来支付，福利基金来源于提留总工资的一定比例（通常为8%的比例）公费医疗(GIP)theGovernmentInsuranceProgram由政府财政支付,为政府雇员，他们的家属，退役军人，老师和大学生提供第四部分问卷初步分析问卷发放发放问卷200份回收有效问卷173份回收有效率86.5%大学期间的身体健康状况20%47%19%11%3%A非常好,几乎从来不生病B比较好,偶尔生病C一般D比较差,经常生病E非常差,大病小病不断首选医院？77.12%15.03%7.84%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%A北京大学校医院B北京大学附属医院(例如:北医三院)C其他首选北京大学校医院的理由是：（可多选）95.76%72.03%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%A方便,快捷,距离近B公费医疗,省钱C医生医术好D医务人员服务好E药用物品齐全F医疗设备齐全G其他你首选北京大学附属医院（例如：北医三院）的理由是：（可多选）(23/173)A距离比较近、还算方便26.09%B急诊病的情况下可以享受公费医疗，划算26.09%C医生医术好47.83%D医务人员服务好21.74%E药用物品齐全34.78%F医疗设备齐全39.13%G由于是大医院，门类齐全47.83%H其他＼不去医院的理由是:45%10%15%30%0%A觉得不需要去医院接受治疗,能自行解决B不相信医院和医生的水平C对医院恐惧感D觉得麻烦，费时费力E其他享受公费医疗福利的满意度A：充分享受，十分满意：（5．20%）B：比较满意：（28．32%）C：一般：（41．04%）D：比较不满意：（17．34%）E：完全没有享受到，非常不满意：（6．94%）F：其他：（1．16%）01020304050607080ABCDEF对公费医疗不满意的原因(多选）A.自己非常健康，不需要这项福利：（6．96%）B.可以接受公费医疗的医院非常有限：（48．70%）C.医生通常不给开好的药品：（70．43%）D.校医院本身的医生水平太差：（47．83%）E.其他：（2．61%）020406080100ABCDE需要改进的地方？（多选）A增加可以享受公费医疗的医院数量：（51．45%）B对校医院的医生进行再培训，提高专业水平：（69．36%）C不按照药品的价格，而是按照学生自身病情的需要开药：（68．20%）D将学生医疗报销的程序简单化：（30．64%）E其他020406080100120ABCDE转诊问题A.去学校的合同医院，享受公费医疗：（22．54%）B.去更好的医院接受治疗，放弃公费医疗：（77．46%）020406080100120140AB购买医疗保险的态度A愿意主动购买：（41．62%）B有没有都无所谓：（41．62%）C觉得没有购买的必要:（16．76%）01020304050607080ABC药品问题A贵就贵了，还是买了：（88．44%）B不买，购买可以全部报销的药品：（11．56%）020406080100120140160AB第五部分院方解读公费医疗变革模型S=Q*A*A*F满意程度=医疗质量*服务态度*医疗环境*医疗费用公费医疗不公平城市中事业单位，部级单位。区公务员不享受公费医疗，而是医疗保险，有起付线药品药品品种招标组增加一种新药的负担用药受到医院级别限制药典的要求提前开药的限制公费医疗在北大7.5元/月统筹学校承担千万。10年前，北大的门诊费和住院费是持平的。假期的急诊证明仅五一一天从窗口就出去十几万。住院上，500的起付线，学校没让个人付款，超出的用80%的来报，剩下20%中15%返学校，5%返个人。校医院处于两难境地学校付工资，给仪器。校医院正式在编136人，15年前是210人。学生，教工，退休，自我保健意识增加现在门诊量每年26万，每天要开1400张处方。夜班，身体，加班义务校医院聘用70多人，主要是护士，医院负担，无法休假，人才外流，自费费用---发70多人工资校医院为二级财政，属于学校财务部，回扣回到公费医疗。医生水平医生近两年进出持平，学校指定医生8个每年，要求本科以上，工作实践5年，医生素质好全市医生考试，北大通过率100%，北京40%转诊操作上难清华事件第六部分结论及建议制度优点病人有动力监督医疗服务提供者（医生和医院）的行为，这将在总体上提高效率和降低医疗成本医疗风险在人群中得到分散和分担。制度本身缺点社会统筹账户和个人医疗储蓄账户的管理由政府控制，造成低效率。建议自己选择药，可选择报销的或自己买。校医院没有改善的利益动机，使学生了解校医院，增加对校医院的信任（学生会，BBS，校报）。校医院职员控制，控制进出，总人数。招标组（进药品种规定不符合现在学生要求）---更新问题建议校医院规模扩大。调查学生对校医院的满意度（类似于对教师的评估）分权化引入市场机制来控制逆向激励问题——引入保险（改善福利）。建议医疗券（互相调配）？或把公费医疗的钱投入保险？转诊问题？谢谢支持！