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目录一、皮内注射技术操作及并发症处理二、皮下注射技术操作及发症处理三、肌肉注射技术操作及并发症处理四、静脉输液技术操作及并发症处理五、口腔护理操作及并发症处理六、鼻饲法及并发症处理七、保护性约束及并发症处理一、皮内注射技术操作及并发症处理一、皮内注射技术操作及并发症处理（一）疼痛1.发生原因(1)患者精神高度紧张、恐惧。(2)药液浓度过高，推注速度快且不均匀。(3)注射针头过粗、欠锐利，操作者手法不熟练。(4)注射时消毒剂随针头进入皮内。2.临床表现(1)表现为注射部位红、肿、疼痛。(2)患者紧张、烦躁。一、皮内注射技术操作及并发症处理3.预防(1)心理护理，取得患者的配合。(2)采用无菌生理盐水作为溶酶对药进行溶解。(3)应选择4至4号半锐利皮试针头进行注射。部位：前臂掌侧中断。(4)待皮肤消毒剂干燥后方可进针注射。(5)熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩短刺皮时疼痛的持续时间。4.处理流程安慰患者→分散注意力→进行熟练的注射。一、皮内注射技术操作及并发症处理（二）局部组织反应1.发生原因(1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。(2)药液注入过快或超量注入。(3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。(4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。一、皮内注射技术操作及并发症处理2.临床表现注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。3.预防(1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。(2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。一、皮内注射技术操作及并发症处理(3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。(4)熟练掌握皮内注射技术。(5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。4.处理流程局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录一、皮内注射技术操作及并发症处理（三）注射失败1.发生原因(1)患者躁动不合作，多见于无法正常沟通的患者。(2)注射部位无法充分暴露。(3)操作技术不熟练。(4)注射药液剂量不准确。一、皮内注射技术操作及并发症处理2.临床表现(1)无皮丘。(2)皮丘过大或过小。(3)针口有出血。3.预防(1)对不合作的患者肢体给予约束和固定。(2)充分暴露注射部位，衣服过多或袖口过窄，协助患者脱去一侧衣袖。一、皮内注射技术操作及并发症处理(3)提高技能，掌握注射的角度、力度及药量，以避免因进针过深或过浅导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内，避免用力过猛导致针头贯穿皮肤。(4)注射完毕拔针时，勿用棉签按压、按揉，覆盖局部注射部位。4.处理流程拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射。一、皮内注射技术操作及并发症处理（四）、过敏性休克1.发生原因(1)操作前未咨询患者的药物过敏史。(2)患者对注射药物发生速发或迟发过敏反应。2.临床表现喉头水肿，呼吸困难，气促，哮喘，面色苍白，出冷汗，脉搏细弱，血压下降，意识丧失。一、皮内注射技术操作及并发症处理3.预防(1)详细询问患者药物过敏史，尤其是青霉素等已引起过敏的药物，如有停止该项试验。(2)皮试观察期间，嘱患者不能随意离开。(3)注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素，在注射间备有氧气和吸痰设备。(4)严格无菌操作，注意配置药液有无外观变化、沉淀、破损，检查药物的有效期。一、皮内注射技术操作及并发症处理4.处理流程立即停止给药→通知医生→平卧→就地抢救→畅通气道→做好气管切开术前准备→遵医嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录一、皮内注射技术操作及并发症处理二、皮下注射技术操作及并发症处理1.发生原因（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。（2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。（4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。二、皮下注射技术操作及并发症处理（一）硬结形成2.临床表现（1）局部肿胀。（2）可扪及明显的硬结。3.预防（1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。二、皮下注射技术操作及并发症处理（3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。（4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。4.处理流程停止在此部位注射→局部热敷或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察二、皮下注射技术操作及并发症处理（二）针头弯曲或针体折断1.发生原因（1）针头本身质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。（2）穿刺部位有硬结、瘢痕。（3）注射时体位摆放不当，局部肌肉张力高。（4）注射操作不规范。（5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深均可造成针头弯曲或针体折断。二、皮下注射技术操作及并发症处理2.临床表现针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。3.预防（1）选择质量合格的针头。（2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入皮肤内。二、皮下注射技术操作及并发症处理（5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。（6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。4.处理流程稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出针体→针体如已完全没入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录二、皮下注射技术操作及并发症处理二、皮下注射技术操作及并发症处理(三）低血糖1.发生原因存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血流加速，胰岛素的吸收加快。2.临床表现饥饿感，乏力，肌肉震颤，面色苍白、心悸、出汗，有时会出现大汗淋漓，皮肤湿冷，大小便失禁，甚至昏迷。二、皮下注射技术操作及并发症处理3.预防（1）注射后避免剧烈运动，局部按摩，按时进餐。（2）选择合适的注射部位，掌握进针深度，避免误入肌肉组织，有计划地更换注射部位。（3）抽吸胰岛素剂量要准确，不可随意改变剂量。（4）消瘦或皮下脂肪少的患者，捏起注射部位刺入深度酌减，进入角度减小。二、皮下注射技术操作及并发症处理4.处理流程评估→初步判断→绝对卧床→通知医生→快速查血糖→建立静脉通路→遵医嘱快速补充葡萄糖→监测血糖变化→心理护理→严密观察病情变化→记录三、肌肉注射技术操作及并发症处理（一）硬结形成1.发生原因（1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。（2）药物浓度过高、推注速度过快、用力不均匀、注射部位过浅等。（3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。（4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。三、肌肉注射技术操作及并发症处理2.临床表现局部肿胀，可扪及明显的硬结，伴有局部肌肉萎缩、疼痛。3.预防（1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml，注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。三、肌肉注射技术操作及并发症处理（3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给与局部热敷或按摩以促进血液循环，加快药物吸收。（4）注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。4.处理流程停止在此部位注射→局部热敷或按摩，用50%硫酸镁热湿敷三、肌肉注射技术操作及并发症处理（二）神经损伤1.发生原因（1）注射时针头刺中神经或靠近神经部位。（2）药物直接刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。（3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。三、肌肉注射技术操作及并发症处理2.临床表现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力、活动受限，严重者可出现局部肌肉萎缩。3.预防（1）遵守操作规程，正确选择注射部位，避开神经和血管走行部位进针。（2）正确掌握给药途径，注意观察注射过程中及注射后的局部反应，如有异常及时向医生汇报。三、肌肉注射技术操作及并发症处理（3）2岁以下的婴幼儿选择臀中肌、臀小肌注射。4.处理流程患者主诉注射区麻木或放射痛立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷，给予营养神经药物治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录三、肌肉注射技术操作及并发症处理（三）针头堵塞1.发生原因（1）抽吸瓶装药品时瓶塞橡胶造成针头堵塞。（2）注射药物过于黏稠、药液未充分溶解、悬浊药液、针头过细等均可造成针头堵塞。2.临床表现注射推药时阻力大，无法将注射器内的药液注入体内。三、肌肉注射技术操作及并发症处理3.预防（1）抽吸瓶装药物时，以45°的角度穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。（2）根据药液的性质选择合适的针头，对黏稠药液、悬浊液应充分溶解，并选择合适的针头抽吸药液。4.处理流程拔针更换针头→向患者说明原因并致歉→重新选择注射部位→另行注射三、肌肉注射技术操作及并发症处理（四）针头弯曲或针体折断1.发生原因（1）针头本身有质量问题，如针头过细、过软、针头钝、针尖有钩等。（2）穿刺部位有硬结、瘢痕。（3）注射时体位摆放不当，使局部肌张力高。（4）注射操作不规范。三、肌肉注射技术操作及并发症处理（5）消瘦和小儿使用的针头型号不匹配，刺入过深等，均可造成针头弯曲或针体折断。2.临床表现针头部位弯曲变形或针体折断在患者体内，注射无法继续进行。三、肌肉注射技术操作及并发症处理3.预防（1）选择质量合格的针头。（2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入组织内。三、肌肉注射技术操作及并发症处理（5）如出现针头弯曲，应明确弯曲的原因，更换针头后重新注射。（6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小。刺入深度酌减。4.处理流程稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如已完全没入皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记录三、肌肉注射技术操作及并发症处理（五）局部或全身感染1.发生原因（1）无菌操作观念不强。（2）注射用具、药物被污染。（3）注射部位消毒不严格。（4）注射部位针眼因清洗不当造成污染。三、肌肉注射技术操作及并发症处理2.临床表现（1）局部出现红、肿、热、痛，局部压痛明显。（2）若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，患者出现高热、畏寒、谵妄等症状。3.预防（1）严格遵守无菌操作原则，防止感染。（2）掌握无菌操作技术。三、肌肉注射技术操作及并发症处理（3）注射部位用碘伏消毒，由内向外环形消毒，直径不小于5cm。（4）注射后局部避免沾水，防止污染。4.处理流程评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抽血→送血培养及药物敏感试验→静脉输入抗生素→监测体温→保持局部皮肤清洁干燥→观察局部及全身情况→记录三、肌肉注射技术操作及并发症处理（六）注射部位渗液1.发生原因（1）反复在同一部位注射药液。（2）每次注射药量过多。（3）局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。2.临床表现推注药液阻力较大，注射时有少量液体自针眼流出，拔针后液体流出更明显。三、肌肉注射技术操作及并发症处理3.预防（1）选择合适注射部位，避开硬结、在肌肉较丰富之处注射。（2）掌握注射剂量，每次注射量以2-5ml为宜，一般不宜超过5ml。（3）有计划地轮换注射部位，避免同一部位反复注射。（4）注射后及时热敷、按摩，促进药液吸收。三、肌肉注射技术操作及并发症处理（5）在注射刺激性药物时，采用“z”字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。（6）采用“留置气泡技术”即用注射器抽取适量的药液后，再吸进0.2-0.3ml空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气，可防止药液渗液