2012-7年制-11-双眼视功能理论基础

双眼视理论基础徐丹温州医学院眼视光学院双眼视大脑得到一个唯一的视像...双眼共同承担DefinitionSeewithbotheyesandidentifythefinalimagebasedonretinalimagesofthetwoeyes双眼视分级同时视（simultaneousperception）平面融像（flatfusion）立体视（stereopsis）Fusion融像BlendingorunitingtwoelementsSensoryfusion感觉融像Motorfusion运动融像AFinlayNormalBSVThehoropter(视界圆)animaginaryplaneformedduringBINOCULARviewingProjectionintospaceofcorrespondingretinalpointsFormsa3-DplanecentredonfixationObjectsonthehoropterareFUSEDtoproduceBSVThebinocularsensorysystemhassomeflexibilityObjectsthatarenotEXACTLYonthehoroptercanstillbeseenassingleThesmallareaeithersideofthehoropterwhereobjectscanstillbefusedisknownasPANUM’SFUSIONALSPACEFRFLHoropterPanum’sfusionalspacePanum’sretinalareaPanum’sspaceisanimaginaryareaformedbytheprojectionofretinalpointsthatareALMOSTcorrespondingThesepointsaresaidtohavea‘retinaldisparity’TheareasofdisparateretinalpointsthatcanstillbefusedareknownasPANUM’SRETINALAREASAFinlayPanum’sfusionalspace/areaAsmalldistancein-frontofandbehindthehoropterNarrowestaroundfixationApprox10minofarcWidthincreasesinperipheryApprox30-40minat15degeccentricityPanum’sspaceisnotconstantinsizebutvarieswitheccentricity,objectsizeandmovement感觉融像感觉融像测量Worth4dotsStereopsistests感觉融像Worth4dotMotorvisionAlignthetwoeyeswitheachother?HischbergtestCovertestSufficientmotorfusiontomaintainalignmentoftheeyesNearpointofconvergence(NPC)Vergencetesting：BI，BO视网膜对应：两眼的视网膜元素分享一共同的主观视觉方向称为视网膜对应点眼底对应MMODOS眼底对应ABPabmbamODOS为什么我们有两只眼睛？(binocularsummation)SpareeyeBetterPerceptionRichervisionBiggerVFstereopsis视野：单眼视野：水平150度双眼视野：水平180度立体视觉：双眼视网膜像有差异，经大脑处理产生深度觉双眼视场1200300300为什么我们只有两只眼睛？Spidersinsects一对眼睛可能带来的问题复视弱视斜视抑制异常视网膜对应立体视觉丧失视疲劳……复视:左眼集合过度AamAmODOGODOG眼位中心视觉方向0参考点独眼：是做自身定位的绝对视觉方向Hering第一法则：眼位中心视觉方向法则重叠在一起的视网膜像被视觉系统释成刺激来自同一方向，而分隔的视网膜像被释成刺激来自不同的方向Hering第二法则：相同视觉方向的原则当物像成于各眼视网膜上互相配对的视网膜对应点时，则物体看起来位于单一的共同主观视觉方向Hering第三法则：当两眼对称集合时，在各眼视轴上重叠的物体看起来位于头的中间平面上双眼视的基本点调节聚散调节和聚散相互关系调节的概念调节发生的机制调节的生理角膜晶状体玻璃体视网膜房水普肯野实验证实了：晶状体中央区域变陡晶状体的周边不变甚至变平坦调节的定量单位调节=1/刺激视标调节的基本参数调节视标target，调节刺激，调节反应视标距离和调节量amountofaccommodation调节幅度amplitudeofaccommodation调节幅度与年龄Amp.Acc.vsAge单眼调节时，另一眼的调节量binocularacc.调节灵活度acc.Facility正相对调节/负相对调节NRA/PRA调节幅度（AMP）的测量移近法/移远法负镜片法动态检影法调节幅度vs.年龄调节幅度的最小公式15-0.25xage舒适阅读和调节储备的关系：调节幅度=2*调节需求举例：调节幅度=5D移近法/移远法视标方法结果的差异视标最小可见视标上一、两行；距离和调节的倒数关系负镜片法视标方法（单眼）与移近法移远法检测结果的差异负镜片法注视40cm视标逐渐增加负球镜直至视标模糊例如加了-5.0D球镜后视标变模糊最大调节幅度为：？动态检影法视标的设置方法适应人群（纯客观）动态检影法视标的位置中和的位置40cm50cm25cm33cm20cm25cm17cm25cm14cm20cm13.5cm20cm最大的调节幅度为：？调节幅度检测的影响因素单眼和双眼测量注视角度视标尺寸年龄气温屈光不正调节反应/调节刺激调节刺激的计算调节反应/调节刺激曲线动态检影法调节反应和调节刺激的关系对于一定量的调节刺激，不同个体有不同的调节反应调节滞后调节超前正相对调节/负相对调节定义NRAPRA视标方法参考值在临床上的运用调节灵活度（accommodationfacility）视标方法参考值临床上的运用总结：调节功能调节视标距离和调节量调节幅度调节幅度与年龄单眼调节时，另一眼的调节量调节灵活度调节刺激和调节反应调节的分类张力性调节近感知调节集合性调节模糊启动的调节复习要点Theadvantagesanddisadvantagesofbinocularvision?Thefourcomponentofaccommodationandthedefinitionofthese?Theaccommodationparametersandthedefinition?Themeasurement?Theclinicalsignificance?聚散定义定量聚散的定义调整两眼视线夹角对准外物达到双眼单视，获得最佳立体视聚散度的定量1cm/1m140cmPd=60mmAnswer:15聚散的参数辐辏近点Nearpointofconvergence隐斜Phoria聚散程度BI/BO聚散灵活度NPC（nearpointofconvergence）测量方式基本参数复视和生理性复视生理性复视斜视无隐斜（ortho)cachesÊÓÖáÊÓÖáODOSODOS内隐斜cachesÊÓÖáODOSODOS如何区分隐斜和斜视？遮盖实验（COVERTEST）遮一眼，观察未被遮盖的眼睛一眼去遮盖，观察另一眼如何测量隐斜？最常用的方法Maddox法VonGraefe法Maddox杆Maddox杆Maddox杆Maddox杆M-1Maddox杆M-2Maddox杆M-3ODOSODOSODOS隐斜的测量方法之一VonGraefe方法ODOS12BI6BUDoctor’sviewVergencemeasurementBaseInfornegativefusionalvergenceBaseoutforpositivefusionalvergenceHorizontalvergencesaremeasuredbothatdistanceandnearffNegativefusionalvergenceBI:负融像测量PositivefusionalvergenceBO:正融像测量ffVergencemeasurementLookthetarget,report:BlurpointBreakpointRecoverypointRecord:DistBO9/19/10AC/A刺激性AC/A调节刺激/调节性辐辏量反应性AC/A调节反应/调节性辐辏量调节滞后临床测量计算性AC/A近距离辐辏需求－远距隐斜＋近距隐斜调节刺激梯度性AC/A（隐斜1－隐斜2）调节刺激1-调节刺激2或近距隐斜－+1.00D的近距隐斜+1.00Ｄ复习要点辐辏辐辏量的计算隐斜和斜视隐斜测量隐斜的正常值BI/BO