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一、温州农村居民社会保障的制度变迁和发展状况本章概述新世纪温州农村社会保障制度建设上个世纪80-90年代的温州农村社会保障改革试验鳏寡孤独吃穿烧教葬上个世纪80—90年代的温州农村社会保障改革供养成本集体经济统一负担一家一户分别承担乡村统筹实质农民承担1.农村五保供养制度上个世纪80—90年代的温州农村社会保障改革2.农村救灾保险缺乏政府投入，大多数农民缺乏保险意识失败原因上个世纪80—90年代的温州农村社会保障改革3.农民养老保险1992年，由民政部门主导，以县级为统筹单位，实行完全的个人账户，以农民交费为主，以村集体经济组织补助为辅,开始建立农民退休养老制度。实质上是农村居民互助合作式的初级医疗保障机制传统的合作医疗制度农村集体经济为物质基础人民公社与生产大队为组织依托一些农村基层卫生组织走向市场化、商业化，农民再次成为无医疗保障的人群。一些地区自发开展了合作医疗改革试验，但这些试验并不理想，也不具有普遍意义。上个世纪80—90年代的温州农村社会保障改革80年代初实行家庭联产承包责任制后4.农村合作医疗20世纪80—90年代农村社会保障制度改革为建立新型农村居民社会保障体系起到了一定的先行作用。总结上个世纪80—90年代的温州农村社会保障改革5.农村其他社会保障试验一些地区自发开展过其他社会保障试验，如建立农村老年人集体福利设施、兴建农村幼儿园，以及为农村子女教育提供补贴，等等。农村居民最低生活保障制度农村居民最低生活保障线为救助依据国家财政为物质基础我国社会保障体系中的基础性保障制度温州新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立目标凡低于当地最低生活保障线的农村居民家庭，均可以申请!温州新世纪农村社会保障制度建设1.农村居民最低生活保障制度基本建立将符合条件的农村贫困人口全部纳入保障范围，稳定、持久、有效地解决农村贫困人口的温饱问题新型农村合作医疗制度是一项由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。温州新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立传统的农村合作医疗新型农村合作医疗只由农民互助和集体扶持地方政府中央政府与传统的农村合作医疗相比，新型农村合作医疗打破了只由农民互助和集体扶持的惯例代之以中央政府、地方政府直接分担农民疾病医疗的筹资之责辅之以大规模的基层公共卫生事业建设温州新世纪农村社会保障制度建设2.新型农村合作医疗制度全面建立农民工的“退保”现象农民工往往在不同城市就业，或往返于城乡导致间断性在城市就业。他们在不同地区和多个时段参保缴费，而基本养老保险关系不能顺畅转移接续，致使他们的缴费年限不能累计计算，降低了这些人参保的积极性。农民工在离开一个城市时不得不选择“退保”。温州新世纪农村社会保障制度建设3.农民工参与社会保险取得新进展解决措施温州根据《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》从制度上解决了参保人员因就业地的变换而丧失养老保险权益的问题。温州新世纪农村社会保障制度建设3.农民工参与社会保险取得新进展面向困难农民因无力承受疾病医疗费用而给予援助的一种专项救助政策，它是在医疗保障制度不健全和报销比例较低的条件下实行的一种补救性措施。医疗救助其功能主要包括两项：一是为享受最低生活保障的农村困难家庭参加新型农村合作医疗缴费，以确保困难农民能够享受相应的合作医疗待遇；二是直接救助身陷严重疾病中除合作医疗报销外无力承担自负费用的部分困难农民。温州新世纪农村社会保障制度建设4.其他社会保障一个以最低生活保障、新型农村合作医疗、农民社会养老保险三大制度为支架，辅之以其他社会保障制度或政策措施的农村社会保障体系正在加速形成。本章小结二、温州农村居民社会保障体系建设存在的问题1．体系残缺漏洞大2．制度建设尚滞后3．城乡分割有差距4．社会组织待完善5．投入不足水平低6．基层管理偏薄弱当前农村社会保障体系的主要问题本章概述现行社会保障制度未能全面覆盖农村居民农村已进入老年型社会，国家还没有为农村老年人建立相应的社会服务系统残疾人福利、妇女福利、儿童福利等事业未真正起步，严重滞后于农村居民的需要1．体系残缺漏洞大•农民社会养老保险自2009年开展试点，真正要形成定型的制度安排需要时间•新型农村合作医疗近几年发展很快，但制度模式、经办机制等方面存在的缺陷亟需改进•农村最低生活保障制度处于城乡分割状态，缺乏专业的经办机构和其他相互配合的专项救助措施2.制度建设尚滞后现行社会保障制度仍处于城乡分割状态，最低生活保障制度、养老保险、医疗保障制度未实现城乡统筹、制度整合。城乡之间的社会保障待遇差距巨大，短期不能改变。以最低生活保障制度为例，目前城乡待遇差距为4﹕1。城乡之间社会保障待遇差距比率城市乡村3.城乡分割有差距在社会组织缺乏的情形下,农村居民社会服务需求无法得到满足，有财政支撑的社会福利事业也处于组织基础不稳，甚至在实践中变形的状态。4.社会组织待完善2007年，温州职工基本医疗保险人均支出1500多元，而农村居民参加新型农村合作医疗的政府补贴人均不足100元。城镇职工医疗费用报销比例报销80％未报销农村合作医疗报销比例报销未报销40％5.投入不足水平低农民社会养老保险业务主要由县（市、区、旗）、乡（镇）和行政村三级经办，这三级经办机构力量十分薄弱，经办手段比较落后，业务流程不统一。6．基层管理偏薄弱真正解除农村居民的后顾之忧，必须加快建立健全社会保障体系。温州人口较多，地区之间差别巨大，特殊的情况决定了农村社保体系的完善需要长期努力。本章小结三、温州农村居民社会保障体系建设的前景展望◆国家已经把建立一个覆盖全民、惠及城乡居民的社会保障体系列为国家发展的重要目标◆公平、正义与共享已经成为我国社会的主流价值，社会保障不再是城镇居民的专利◆城乡统筹发展作为贯彻科学发展观的具体体现，已经成为我国经济社会持续发展的一项重要原则◆改革开放以来国民经济持续高速增长，为建立健全社会保障体系奠定了雄厚的物质基础◆农村居民对社会保障的迫切需要，决定了国家必须高度重视农村社会保障体系的建设◆以往的城乡社会保障改革试验，为建立城乡统筹、适合农村居民的社会保障体系提供了经验与教训1．我们对未来农村社会保障体系建设充满信心从弥补制度缺失、构建覆盖城乡居民的社会保障体系入手，积极稳妥、循序渐进地推进社会保障制度沿着公平、普惠、可持续的方向发展，解除人民生活后顾之忧，不断提高人民的生活质量，增进人民的幸福感，切实维护个人的自由、平等与尊严，在本世纪40年代末迈入中国特色社会主义福利社会。农村社会保障体系建设需要遵循的原则温州社会保障制度发展的战略目标普惠公平城乡统筹循序渐进2．温州农村社会保障体系建设全面启动，进入制度建设的快车道（1）根据综合援助的要求，以最低生活保障为核心，建立城乡一体的综合型社会救助体系。住房教育最低生活保障医疗温州农村社会保障体系建设的具体方向（2）根据城乡统筹的要求，将新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险并轨，形成统一的城乡居民医疗保障制度，并最终向全民健康保险制度迈进有利于消除城乡分割的格局缩小城乡居民在疾病医疗保障方面的待遇差距尽快整合城镇居民基本医疗保险与农村居民新型合作医疗，使之成为一种制度安排;逐渐促使疾病医疗保险向健康保险迈进，经过县市、地市级统筹，最终向全国统筹的方向迈进展望优点温州农村社会保障体系建设的具体方向（3）积极稳妥地推进农民社会养老保险制度建设改变了农民世世代代养儿防老的传统，让农村老年人进入退休养老的新时代温州政府根据试点工作情况和国家财政增长情况，将适当扩大新农保的试点范围，加快新农保的推进速度，满足广大农民的参保愿望优点展望温州农村社会保障体系建设的具体方向（4）适应人口老龄化的需求，积极发展老年福利事业，以及其他福利事业农村老年人口不断增长，家庭结构小型化，年轻人口大规模进城，使农村传统的家庭养老服务功能大幅度削弱，老年人对社会福利事业的需求日益高涨大力发展老年福利设施、建立老年福利津贴等制度，将是未来农村社会保障体系建设的重要方面。残疾人福利事业、妇女福利事业、儿童福利事业同样需要发展展望需求温州农村社会保障体系建设的具体方向（5）完善农村灾害救助制度我国是一个多灾害国家，传统的政府救灾模式不能满足实际需要确立政府主导下的多维救灾体制确立分级负责的体制完善灾害救助管理体制展望需求温州农村社会保障体系建设的具体方向