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消化内科实习出科考试题一、填空题（1分×24）1.当腹水量大于1000ml时能查出移动性浊音。2.是消化性溃疡的主要病因。3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。4.、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。5.消化道出血临床上最常见原因有、、、。6.胃溃疡的并发症有、、、。7.、是我国肝硬化最常见原因。8.肝癌最常见的症状是。9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。二、选择题（3分×12）1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（）A非干酪性肉芽肿B干酪性肉芽肿C裂隙溃疡D肠壁各层炎症2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（）A脓血便多见B肠腔狭窄多见C肛管肛周病变少见D直肠受累多见3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（）A睡眠中痛醒者极少B少见脓血便C可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：(A黄疸、脾大、腹水B腹水、脾大、肾功能不全C腹水、脾大、侧支循环的建立与开放D黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现?(A腹肌紧张度增强B肠型C压痛及反跳痛D腹式呼吸消失6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：(A肝区痛，肝边缘钝肝表面有结节感C腹水经久不消D肝进行性肿大，质地坚硬7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：(A上腹部饱满不适B上腹可见蠕动波C呕吐大量有酸酵味的宿食D胃部有震水音8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：(A幽门螺杆菌B胃酸、胃蛋白酶C前列腺素D氧自由基9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现：(A粘膜皱襞增粗，迂曲及中断B小充盈缺损及小龛影C局限性管壁僵硬或有钡剂停留D食管下段呈漏斗状或鸟嘴状10.下列哪项不符合漏出性腹水：（）A白蛋白23g/LB白细胞600*106/LC腹水比重1.015D静置不凝固11.关于梗阻性黄疸，正确的是：（）A非结合胆红素明显升高B尿胆红素阴性C尿胆原升高DGGT、ALP均升高12.患者乙肝两对半提示乙肝小三阳，乙肝病毒DNA定量105/L，1年三次转氨酶正常，腹部彩超未见肝硬化、腹水，该患者合理诊断：（）A慢性乙型病毒性肝炎B乙肝病毒携带者C乙肝表面抗原携带者D隐匿性慢性乙型肝炎三、问答题1.临床上如何判断仍有活动性消化道出血？8分2.简述肝硬化常见并发症。16分四肝食门电感1.肝性脑病2.肝性肺病3.肝癌4.肝性肾病5.食管胃底静脉曲张6.门静脉血栓7.电解质紊乱8.感染3.简述急性胰腺炎内科治疗原则。16分心电、血气监测禁食水、胃肠减压、通便补液维持水电解质平衡营养支持抗菌药物的使用抑制胃酸预防应激性溃疡抑制胰液分泌对症止痛一监禁补营液抗菌药抑酸胰后止痛1.10002.幽门螺杆菌感染3.胃肠型蠕动波4.腹肌紧张、压痛、反跳痛5.消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂、急性出血性胃炎、胃癌6.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变7.病毒感染、饮酒8.肝区疼痛9.粘膜下层10.腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病BBBCBDCCDBDB1.反复呕血、黑便次数增多、粪质稀薄、肠鸣音亢进2.周围循环衰竭的表现经补液输血后仍无改善（血压下降、心率增快）3.HGB、RBC下降、网织红细胞上升4.补液量于尿量足够的情况下尿素氮持续升高呕血黑便次数多粪薄肠鸣音亢歌无效补液和输血周围循环要衰竭血红蛋个数下降网织红细胞升上补液过后氮还高食道胃底静脉曲张感染肝性脑病电解质酸碱平衡紊乱肝癌肝肾综合征肝肺综合征门静脉血栓心电、血气监测禁食水、胃肠减压、通便补液维持水电解质平衡营养支持抗菌药物的使用抑制胃酸预防应激性溃疡抑制胰液分泌对症止痛一监禁补营液抗菌药抑酸胰后止痛