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1一．个案与小组工作的基本内容个案工作主要模式心理社会治疗模式：1930年汉金斯首次使用；1937年汉密尔顿系统阐述；美.霍金斯发展。理论假设：开放性：人的成长发展假设（生活、心理、社会层面）；对服务对象问题的假设（过去、现在、问题处理三方面压力）；对人际沟通的假设（交流的基础、形成健康人格的重要条件）；对人的价值的假设（潜在能力）。治疗技巧：直接治疗技巧：非反思性：支持、直接影响、探索-描述-宣泄；反思性：沟通-引导，反应对象内心感受和想法（现实情况、心理动力、人格发展反思）。间接治疗技巧：对象广、拓展介入焦点。特点：研究（人际交往场境中了解对象）、诊断（综合诊断方式确定问题原因）、治疗（多层面服务接入方式）三个阶段。认知行为治疗模式：巴甫洛夫-经典条件作用理论、班杜拉-社会学习理论、20世纪60年代美.贝克、1982年史哲华总结。基本假设：关注焦点：人的认知和行为。人的问题：认知、行为、情绪的影响。认知因素：意识、自动念头、图示。治疗方法：以问题为导向、短期、关注此时经验感受；5—20此面谈、特困如人格障碍超过20次，每次45—50分钟，每周一次。技巧：个案概念化（具体情况出发）、合作式治疗关系（服务对象主要责任）、苏格拉底式提问（调动好奇心、探索能力、解释无效方式、强调参与学习过程、不强迫）、结构化和心理教育（设计日程安排、心理认知行为治疗模式：教育借助工具、自助读物、手册、量表）、认知重塑（改变无效自动念头、图式）。特点：认知和行为因素结合；综合方式。个案工作主要模式理性情绪治疗模式：1955年艾里斯ABC理论。（A：引发事件、B：服务对象信念、C：事件后的认知、情绪、行为）理论基础：人本主义。理性模式：服务对象信念的影响认知、情绪、行为；非理性信念：绝对化（要求过高、完美）、普通话（概括所有普通特性、经历失败觉得天生笨）、抽象化（经验抽象为一般准则，自己尊重别人、别人也尊重自己）。治疗技巧：非理性检查技巧：探寻、识别（反映感受、角色扮演、冒险、识别）；非理性信念辩论技巧：质疑、辨析（辩论：质疑、理性功课：改变非理性语言、放弃自我评价、自我表露、示范、替代性选择、去灾难化、想象：想象处于困扰中）特点：明确辅导要求、检查非理性信念、与非理性信念辩论、学会理性生活方式、巩固辅导效果2任务中心模式：20世纪60年代，服务效率低下时，雷德、沙尼。1972年雷德、爱波斯坦《任务中心个案工作》基本假设：高效：介入时间有限、目标清晰、服务简要、过程精密、服务效果明显。介入核心：解决问题是目标；任务是实现解决的手段；实现过程中关注：服务对象自主性。自主性内容：服务对象有处理自己问题的权利和义务、有解决自己问题的潜在能力。治疗技巧：沟通：两个要素：有系统（集中焦点、过程紧密、层次分明、循序渐进）、有反应（及时回应）。五种功能：探究（明确问题及责任）、组织（介入目标的解释、时间的安排、行动的规划、服务对象参与方式）、意识水平的提升（对自身及环境认识了解）、鼓励（强化、激励）、方向引导（建议、忠告、及时了解有效途径）。特点：关注：问题的界定（清晰界定：知道、承认、愿意、有能力、尝试独立）、服务对象（明确界定：自己愿意并承诺、有自主能力、正常生活状态）、任务的界定（合理界定：问题、能力、意愿）。危机介入模式：1946年林德曼与卡普蓝“危机调适”、20世纪50年代美国“预防自杀”、1974年美国正式列入。分类：成长危机、情境危机。发展阶段：危机发生、应对、解决危机、恢复期。基本原则：及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊、培养自主能力。特点：迅速了解对象主要问题；迅速作危险性判断；有效稳定对象情绪；积极协助解决当前问题。（简洁、有效、迅速）个案工作主要模式人本治疗模式：1951年罗杰斯，1974年以人为中心的治疗模式。理论假设：人本心理学为基础。对人性的基本看法：本质是好的；自我概念；心理适应不良和心理适应失调。治疗策略（充分运用潜在能力特征）：准确领悟周围人和事物、理性的人；珍惜享受生活、适应力强；依真实愿望选择生活方式、忠于自己；面临众多选择能体会心理自由；积极生活在变化环境中、富有创造力。特点：注重社工本身品格和态度；强调个案辅导关系：表里如一、不评价、同感、无条件接纳、爱、保持独立；关注个案辅导过程。3家庭治疗模式：（结构式家庭治疗模式）运用最广、影响最大。20世纪60年代米纽秦，70年代最有影响力。理论假设：以家庭为基本治疗单位。病态家庭结构：纠缠与疏离、联合对抗、三角缠、倒三角、病态。家庭生命周期：发展期（2人）、扩展完成期（3人以上）、收缩期（2人以上）、完成收缩期（2人）、解组期。治疗技巧：重演、集中焦点、感觉震撼、划清界限、打破平衡、互动方式、协助建立合理观察视角、似是而非、强调优点。阶段：进入家庭、评估、介入。功能恢复：改变家庭成员看法、家庭结构、家庭错误观念。个案工作个阶段工作要求接案和转介、收集资料、制定计划、签订协议、开展服务、结案、评估、追踪（跟进）。角色：使能、联系、教育、倡导、治疗。评估：内容：状况的改变、目标实现程度、投入（人力、物力、经费、时间）；方式：服务对象、同行、机构。个案工作技巧会谈：支持性：专注、倾听、同理心、鼓励；引领性：澄清、对焦、摘要；影响性：提供信息、自我披露、建议、忠告、对质。建立关系：感同身受、积极关系模式、制造气氛、积极主动。收集资料：会谈、调查表、观察、现有资源。方案策划：目标清晰现实、范畴明确、策略合理。评估：正确：活动效果；对策略、方法、技巧；合理：基线、任务完成、影响；服务对象积极参与；坦诚保密。个案管理体系、过程取向。特点：问题复杂多重、全貌工作方法（寻找网络、协调网络各服务）、双重功能（协调合理配置、服务效率）。实施原则：服务对象参与、服务评估（任务、需要、生理、环境、非正式网络、偏好）、服务协调（全面个性化）、资源整合、包裹式服务与专业合作、评估和监督。4小组工作方法改善社会功能，促进转变和成长，预防和解决有关社会问题。类型：教育小组：社区、学校、医院：（自助互助）认识自我问题及有解决的需要；确立新观念改变看问题角度、开展预防服务降低问题行为特征。成长小组：学生、边缘群体：个人成长和正向改变；体验小组（青少年拓展训练）。支持小组：共同性问题小组：关系构建、交流支持、自主性（单亲家庭自强、癌症患者、吸毒人员同伴治疗）；动力源：组员需求本身；角色：推动者、协调者。治疗小组：行为问题；吸毒人员美沙酮、社会矫正对象星星点灯、家庭暴力受害者。特点：问题共同性、相似性；民主参与；团体动力。功能：塑造平等意识和共同体归属感；自我改变、被肯定的社会场境；互相帮助、共同成长的学习机会；增能的社会支持网络。小组工作模式社会目标模式：社区发展项目领域，社会责任和变迁。理论基础：社会学、系统论。实施原则：原则性工作意识。组员社会意识和责任；自我发展能力、社会参与和社会行动能力；领袖培养；工作目标和社区发展目标一致。治疗模式：社会治疗、社会康复模式、小组的临床模式、康复模式。解决个人社会问题、改变个人社会行为。服务对象：行为失范、有特定问题。理论基础：神经医学、心理学。目标：心理、社会、文化适应得到康复、发展、完善、预防，主要是矫治性治疗。原则：综合性、建构性、个别性与共同性结合。互动模式：人与环境、人际之间的关系。理论基础：发展心理学、社会关系、社会结构理论、小组动力学理论。实施原则：服务对象没有固定概念。开放性、平等性、面对面互动。发展模式：过程模式、发展性小组模式。较晚的模式。解决预防社会功能衰减、恢复发展社会功能，应用广泛。理论基础：发展心理学、社会发展论、社会关系、社会结构理论、小组动力学。强调人的发展、社会功能提升。实施原则：积极参与（协调鼓励）、使能者（支持帮助）。小组工作过程准备阶段：组员的招募和遴选（招募；遴选和评估：个别会见或资料、共同问题、年龄性别、文化认识、家庭、职业、对小组要求；确定组员）；确定工作目标：总目标、具体目标：沟通、过程、实质、需求（原则：可测评估、时间限定、适合实际能力、目标不冲突、正面肯定）；制定计划书；申报并协调资源；小组的规模和工作时间（影响大小因素：目标、类型、问题性质、组员成熟度、工作者经验、有无协同领导者；功能：5人适合讨论、8人完成任务、超过25人紧密性低，3-50人；工作时间：持续时间、聚会频率、每次长短、开始结束）；活动场地及设施的选择和安排（场地、座位、设备辅材、应急预案）。开始阶段：组员特点：矛盾心理与行为、谨慎试探、沉默被动、对工作者依赖。社工任务：协助彼此认识；对小组期望、促进认识、接纳小组；保密原则和契约；制定规范；信任的气氛（主动沟通同理心、让组员表达、寻找强调相似性、澄清、积极倾听）；相对稳定关系结构（沟通、接纳、权利、领导、角色）。责任和角色：领导、鼓励、组织者。5小组工作过程中期转折阶段：特征：认同感、抗拒防卫心理、角色竞争冲突。社工任务：处理抗拒行为；协调和处理冲突（包容、冷静、理性）：澄清冲突本质、增进自我理解（角色扮演）、调整规范契约、面对面解决情绪和人际关系紧张、焦点回归法（问题抛回）；整体目标意识；重新建构小组；适当控制进程。责任角色：调解人、支持者。后期成熟阶段：特征：凝聚力最高、出现次小组、充满信心希望、结构稳定。社工任务：维持良好互动、组员得到新认知、组员把认知转为行动、解决相关问题。责任角色：（同行者、旁观者）资源信息提供者链接者、小组和组员能力促进者、小组引导支持者。结束阶段：特征：离别情绪、结构弱化。任务：处理离别情绪，最后一次聚会告知结束日期；保持经验（模拟练习、树立信心、寻求支持、鼓励独立、跟进服务）。小组评估：社工自评（目标实现、表现）、组员自评（参与目标达到、过程感受、小组效能）、观察员或督导评估（对组员观察评估、效能评估）。责任角色：引导者、领导者。小组工作技巧沟通与互动：与组员沟通：氛围、专注倾听、积极回应、自我披露、信息磋商、适当梳理、及时小结。促进组员沟通：相互倾听、相互表达（此时此地、鼓励沉默的、适当阻拦）、相互理解、相互回馈、示范引导。讨论：事前准备：合适主题、措辞（事实性、价值性、推测性、政策性问题）、合适形式（公开、陪席式、讨论会、质询会形式）、活动环境、合适参与者、准备草案。主持：开场、了解、提问（封闭式、深究回答型、重新定向、反馈和阐述型、开放式）、鼓励、限制、沉默、中立、摘述、引导、讨论结束。治疗：直接干预：鼓励帮助影响、赞扬奖励警告惩罚、角色分配者；间接干预：治疗元素（植入希望、咨询建议、利他主义、自我披露、互动中学习、接纳）、角色扮演、行为改变技巧、家庭作业、结构化角色技巧；外在力量法：有迫切要求、有助改变、具备能力和资源（角色：辩护、中间人、评议、多重角色）活动设计：紧扣目标、考虑组员特征和能力、活动基本要素、经验分享。个案工作常用理论1、增权/赋权理论增权是指增强人的权力和能力。增强权能取向的社会工作认为，个人需求不足和问题的出现是由于环境对个人的压迫造成的，社会工作为受助者提供帮助应该着重于增强受助者的权能，以对抗外在环境和优势群体的压迫。2，优势视角理论6“优势视角”是社会工作学领域的一个基本范畴、基本原理，是指“社会工作者所应该做的一切，在某种程度上要立足于发现、寻求、探索及利用案主的优势和资源，协助他们达到自己的目标，实现他们的梦想，并面对他们生命中的挫折和不幸，抗拒社会主流的控制。这一视角强调人类精神的内在智慧，强调即便是最可怜的、被社会所遗弃的人都具有内在的转变能力”。概括地说，“优势视角”就是着眼于个人的优势，以利用和开发人的潜能为出发点，协助其从挫折和不幸的逆境中挣脱出来，最终达到其目标、实现其理想的一种思维方式和工作方法。优势视角强调每个个人、团体、家庭和社区都有优势（财富、资源、智慧、知识等）；创伤和虐待、疾病和抗争具有伤害性，但它们也可能是挑战和机遇（那些为面包、工作和住房而抗争的人们是具有抗逆力和具有资源的，即便在痛苦之中，他们也期望取得成就）；与案主合作，我们可以最好地服务于案主；所有环境都充满资源；注重关怀、