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单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：_______工程名称施工单位项目经理类型工程造价开工日期竣工日期技术负责人项目技术负责人序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查分部，符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项，经核定符合规范规定项3安全和主要使共核查项，符合要求用功能核查共抽查项，符合要求及抽查结果经返工处理符合要求项项，项，4观感质量检验共抽查项，符合要求不符合要求项项，5综合验收结论建设单位参加验收单位监理单位设计单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）项目负责人总监理工程师项目负责人项目负责人年月日年月日年月日年月日-15-单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号；________工程名称序号1234567891011121314资料名称图纸会审、设计变更、洽商记录施工组织设计、技术交底记录工程定位测量、测量复核记录原材料出厂合格证明文件及复核报告成品、半成品及小型构件出厂合格证明文件及复试报告见证取样试验检验批，分项、分部、单位工程质量检验记录隐蔽工程验收记录路床、面层弯沉值检验报告各结构层压实试验记录各结构层强度试验记录面层厚度检测（竣工后）新材料、新工艺施工记录工程质量施工记录施工单位份数核查意见结论：结论：施工项目经理：年月日-16-总监理工程师：年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号；_______工程名称施工单位序号12345检查项目路床碾压成型后有无轮迹、弹簧、起皮、波浪各结构层混合料拌合均匀、含块多少等各结构层碾压成型后是否密实，有无夹层、起皮等沥青混合料摊铺时，沥青混合料拌合均匀及有无粗细料分离和结块等沥青混凝土碾压成型后，碾压是否密实、色泽均匀、接茬平顺、碾压到边、检查井与路面接顺等水泥混凝土（钢筋水泥混凝土）板边角应整齐，无裂缝，并不得有石子外露和浮浆、脱皮印痕、积水等现象；混凝土表面拉毛应均匀，深度一致水泥混凝土表面线格应整齐、清晰；缩缝应及时切割。切缝直线段应直顺，曲线段圆顺，不得有瞎缝、跑锯涨缩缝填缝料材质应符合设计要求，嵌缝料灌缝应饱满、密实、缝面整齐，不得漏灌，不得污染面层路缘石安装应稳固、勾缝严密，无缺边角等花砖铺砌稳固、纵横缝的贯通、灌缝饱满及与其他构筑物的接顺等抽查质量情况好中差67891011人行道盲道砖安装是否满足使用功能12131415观感质量综合评价结论：结论：施工项目经理：年月日总监理工程师：年月日-17-单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：________工程名称序号123456789101112131415结论：结论：安全和功能检查项目路床、面层弯沉值检测各结构层压实度试验各结构层强度试验面层厚度检测面层平整度检测面层抗滑性检测检查井与路面接顺施工单位资料核查意见功能抽查结果施工项目经理：年月-18-总监理工程师：日年月日分部（子分部）工程质量验收记录表编号：________工程名称施工单位单位工程名称项目经理施工负责人序号123456789101112质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分部（子分部）工程检验结果施工单位验收单位设计单位监理单位建设单位项目经理项目负责人总监理工程师项目负责人（专业技术负责人）年年年年月月月月日日日日-19-分部工程名称项目技术负责人质量检查员验收批数合格率制表人日期质量情况分项工程名称单位工程分部工程检验汇总表编号：________工程名称施工单位单位工程名称项目经理序号123456项目技术负责人外观检查制表人质量情况序号1234567分部（子分部）工程名称合格率（%）质量情况检验结果施工负责人质量检查员日期-20-分项工程质量验收记录表编号：________工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称项目经理序号1234567891011121314151617施工单位检查项目技术负责人：结论年月日验收结论验收批部位、区段项目技术负责人施工单位自检情况合格率（%）检验结论分部工程名称检验批数制表人建设（监理）单位验收情况验收结论监理工程师（建设项目专业技术负责人）年月日-21-检验批质量检验记录编号：________工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值质量验收规范规定的检查项目及验收标准123456789应测合格点数点数合格率（％）1主2控项目3412一3般项目456平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见-22-弯沉值质量检验汇总表编号：________工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人检验方法检验依据与验收标准实测值序号112345678910备注23456789101112131415项目经理施工负责人附表数量允许值分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期应测点数检验结论监理（建设）单位意见合格点数合格率（％）-23-压实度质量检验汇总表编号：________工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人检验方法检验依据与验收标准序号12345678910备注应测点数检验结论监理（建设）单位意见-24-分部工程名称验收部位项目经理施工负责人附表数量允许值(％)实测值(％)技术负责人质量检验员检验日期12345678910合格点数合格率（％）土方路基(路床)检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目1路基压实度应符合规范规定2弯沉值不应大于设计规定12路床纵断高程路床中线偏位路床平整度路床宽度-20,+10≤30项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值12345689应测合格点数点数合格率（％）编号：________3≤15≮设计值+B（）一般项目45路床横坡±0.3%且不反坡67边坡不陡于设计值1：（）路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日-25-挖石方路基(路堑)检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准上边坡必须稳定，严禁主控1有松石、险石项目1路床纵断高程+50,-100项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（％）编号：________2路床中线偏位≤30一般项目3路床宽≮设计值+B（）4边坡不陡于设计值1：（）平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日-27-填石路堤检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目压实密度应符合试验路段确1定的施工工艺，沉降差不应大于试验路段确定的沉降差123路床纵断高程路床中线偏位路床平整度路床宽度-20,+10≤30项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格合格率点数点数（％）编号：________≤15≮设计值+B（）4一般项目5路床横坡±0.3%且不反坡6边坡不陡于设计值1：（）路床顶面应嵌缝牢固，表面7均匀、平整、稳定，无推移浮石8边坡应稳定、平顺，无松石平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日-29-路肩检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准1肩线应顺畅、表面平整，不积水、不阻水项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（％）编号：________2压实度应≥90％3一般项目宽度允许偏差≮设计规定（）4横坡允许偏差±l％且不反坡平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日-31-砂垫层处理软土路基检验批质量检验记录CJJ1-2008制表人施工单位交方班组工程名称工程数量分项工程名称单位工程名称质量验收规范规定的检查项目及验收标准主1砂垫层的材料质量应符合设计要求控项目2砂垫层的压实度应≥90﹪1项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格点数点数合格率（％）编号：________宽度一般项2目厚度≮设计规定+B（）≮设计规定（）平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见注：B为必要的附加宽度。监理工程师：年月日-33-反压护道检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值质量验收规范规定的检查项目及验收标准123456789应测合格点数点数合格率（％）编号：________主控项目1压实度不应小于90％一般项目1宽度、高度应符合设计要求平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见注：B为施工时必要的附加宽度。监理工程师：年月日-35--35-土工材料处理软土路基检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准主控项目土工材料的技术质量指标应符合设计要求土工合成材料敷设、胶接、2锚固和回卷长度应符合设计要求11下承层面不得有突刺、尖角项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测合格点数点数合格率（％）编号：________2下承面平整度≤15一般项目3下承面拱度±l％平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日-37-袋装砂井检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准砂的规格和质量、砂袋织物质量必须符合设计要求砂袋下沉时不得出现扭结2断裂等现象井深不小于设计要求，砂3袋在井口外应伸人砂垫层30㎝以上1主控项目项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（％）编号：________1井间距±1502一般项目3砂井直径+10，0井竖直度≤1.5％H（）4砂井灌砂量-5％G（）平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见监理工程师：年月日-39-塑料排水板检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准塑料排水板质量必须符合设计要求塑料排水板下沉时不得出2现扭结、断裂等现象1主控项目板深不小于设计要求，排3水板在井口外应伸人砂垫层50cm以上项目经理施工负责人接方班组分部工程名称验收部位技术负责人质量检验员检验日期检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率（％）编号：________1一般项目2板间距±150板竖直度≤1．5％H（）平均合格率（％）检验结论监理（建设）单位意见注：H为桩长或孔深。监理工程师：年月日-41-砂（碎石）桩处理软土路基检验批质量检验记录CJJ1-2008工程名称施工单位单位工程名称分项工程名称工程数量制表人交方班组质量验收规范规定的检查项目及验收标准砂（碎石）桩材料应符合设计规定复合地基承载力不应小