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经皮介入椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术椎间孔镜的优势1.内镜直视2.不进入、不经过椎管，无椎管内瘢痕和粘连3.不破坏脊柱解剖结构，不影响脊柱稳定性4.精准技术5.迅速缓解疼痛6.术后3周即可投入正常工作生活，病人舒适度极高脊柱内镜下的各种手术入路椎间孔途径后外侧、远外侧、椎板间入路都有局限性后外侧入路IN-OUT技术无法处理游离型病变椎间孔入路适用于几乎所有类型椎间盘突出可以达到后路的工作区域椎间孔穿刺针和导丝软组织扩张系统椎间孔扩大系统工作套筒内窥镜摄像和光源系统手术工具C臂机椎间孔镜组成第一步：体位和麻醉第二步：经皮穿刺第三步：椎间盘造影第四步：置换导丝导杆第五步：软组织扩张第六步：椎间孔扩大术利用环钻去除部分上关节突第七步：置入工作套筒第八步：置入内镜第九步：摘除突出的髓核突出、游离的髓核组织椎间盘组织太大，只能与镜筒一起拖出来测量取出的椎间盘组织长度7cm直径1cm,令人惊叹！第十步：双极射频消融、汽化椎间盘修补损伤的纤维环松解神经根手术结束标准•硬膜囊自主搏动•行走神经根在直腿抬高时可以移动----即刻解除神经压迫和粘连预计的医疗风险•硬膜囊破裂•神经损伤(垂足和股神经损伤)•感染•椎间盘残留•终板炎谢谢大家