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病原性球菌菌名染色形态与结构培养特性生化反应抗原结构致病性其他葡萄球菌G+c无鞭毛无芽孢普通琼脂平板：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落。可产生不同的脂溶性色素；血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素；液体培养基：生长迅速，呈均匀混浊状。糖类发酵：多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；H2O2（+）；多数致病性葡萄球菌能分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶。①蛋白抗原：SPA蛋白（存在于葡萄球菌表面，结合在细胞壁的黏肽部分，具有抗吞噬作用），有种属特异性。②多糖抗原：有型特异性。1.侵袭性疾病：①皮肤及软组织感染（毛囊炎、疖、痈）；②全身性感染（败血症、心内膜炎）；③呼吸道感染；④医院内感染2.毒素性疾病：①食物中毒；②烫伤样皮肤综合征；③中毒性休克综合征；④葡萄球菌性肠炎。新生霉素实验：S：表皮葡萄球菌（医院感染的重要病原菌；导致血培养污染的常见细菌）。R：腐生葡萄球菌（导致尿路感染的常见病原菌）。链球菌属G+c无鞭毛无芽孢在含有腹水的培养基上生长良好；血平板：灰白色、圆形凸起的细小菌落，菌落周围出现不同溶血环；液体培养基：溶血性菌株呈絮状或颗粒状沉淀生长，不溶血菌株呈均匀混浊生长。糖类发酵：分解葡萄糖产酸不产气；H2O2（-）；A群链球菌：杆菌肽（+）；B群链球菌：CAMP实验（+），水解马尿酸钠；D群链球菌：七叶苷实验（+）；α-溶血性链球菌：对奥普托欣耐药，不分解菊糖。A群链球菌：急性化脓性感染；猩红热；风湿热和肾小球肾炎。B群链球菌：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症的病原体。D群链球菌：呼吸道和泌尿道感染α-溶血性链球菌：亚急性心内膜炎。A群链球菌对青霉素G高度敏感。猪链球菌在羊血平板上为α-溶血，在兔血平板上呈β-溶血。肺炎链球菌G+c无鞭毛无芽孢有荚膜在含3%~5%兔血清肉浸液中生长良好；血平板：灰色扁平，中心凹陷的的菌落，周围有草绿色溶血环；液体培养基：均匀混浊生长，加入血清、腹水、葡萄糖，可促使其生长。糖类发酵：多数菌株分解菊糖；胆汁溶解实验（+）；奥普托欣敏感试验（+）；荚膜肿胀实验（+）；动物试验：小白鼠对肺炎链球菌极为敏感；快速乳胶凝集试验（+）。所致疾病：大叶性肺炎，支气管炎。可继发胸膜炎、脓胸，也可引起中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎及败血症。肠球菌属G+c无芽孢无荚膜部分肠球菌有稀疏鞭毛在高盐（6.5%NaCl）、高碱（pH9.6）、40%胆汁培养基上和10~45℃环境下生长；在胆汁七叶苷和含6.5%NaCl培养基中可以生长（与链球菌鉴别）；血平板：主要表现为α溶血和γ溶血H2O2（-）；水解吡咯烷酮-β萘基酰胺（PYR）。致病基因：细胞溶解素激活基因、明胶酶基因、表面蛋白基因、胶原蛋白黏附素基因、聚集物质基因、粪肠球菌心内膜炎基因。常引起尿路感染（最常见）。肠球菌是G+菌中仅次于葡萄球菌属的重要医院感染病原菌。菌名革兰染色形态与结构培养特性生化反应抗原结构致病性其他脑膜炎奈瑟菌G-双球菌无鞭毛无芽孢有菌毛必须在含有血清或含有多种氨基酸，无机盐等物质的培养基上生长良好。糖类发酵：分解葡萄糖、麦芽糖（淋病奈瑟菌不分解麦芽糖），产酸不产气；不分解乳糖、甘露醇、半乳糖和果糖；H2O2（+）；OX（+）；NIT（-）；H2S(-)；吲哚（-）；尿素（-）。①荚膜多糖群特异性抗原、②外膜蛋白型特异性抗原、③脂多糖抗原、④核蛋白抗原。治疗原则：青霉素G为首选，三代头孢也具有很强的抗菌活性。青霉素过敏者可考虑选用三代头孢或氯霉素。淋病奈瑟菌G-双球菌有菌毛有荚膜无鞭毛无芽孢必须在含有血清或含有多种氨基酸，无机盐等物质的培养基上生长良好。需置5%~10%CO2条件下才能生长发育。培养基表面可见光滑、凸起、半透明、高亮度的圆形菌落。糖类发酵：发酵葡萄糖、产酸，但不酵解麦芽糖、蔗糖和乳糖；H2O2（+）；OX（+）。①菌毛蛋白抗原、②脂多糖抗原、③外膜蛋白抗原。淋病的病原菌。浓汁标本中，常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外。细菌培养仍是目前世界卫生组织推荐的筛选淋病患者的唯一方法。治疗原则：一线药物一般为三代头孢菌素，氟喹诺酮类、大观霉素可作为替代药物。卡他莫拉菌G-双球菌无鞭毛无芽孢在普通培养基上18~20℃即可生长（可与脑膜炎奈瑟菌鉴别）H2O2（+）；OX（+）；DNA酶（+）；NIT（+）（可与脑膜炎奈瑟菌鉴别）。是社区呼吸道感染的主要病原体之一。肠杆菌科菌名革兰染色形态与结构培养特性生化反应抗原结构致病性其他埃希菌属G-b有周鞭毛有菌毛有荚膜普通琼脂：圆形、凸起边缘整齐、灰白色的光滑性菌落；血平板：少数菌株产生溶血环；伊红美兰平板：蓝紫色菌落并有金属光泽；麦康凯和SS琼脂：粉红色菌落；液体培养基：混浊生长。糖类发酵：发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖和甘露醇，产酸产气；MViC：++--KIA：AA+-MIU：++-苯丙（-）；NIT（+）。菌体抗原（O）、表面抗原（K）、鞭毛抗原（H）。致病因素：侵袭力、内毒素、肠毒素（引起各种炎症）。内毒素还可引起发热、休克、DIC。1.肠道感染：①肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。②肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：引起婴儿腹泻。③肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：侵入结肠粘膜上皮，引起志贺样腹泻（黏液脓血便）。④肠出血性大肠埃希菌（EHEC）又称产志贺样毒素大肠埃希菌；O157:H7。⑤肠黏附性大肠埃希菌（EAggEC）2.肠道外感染：常见于泌尿系感染。CDC将大肠埃希菌O157:H7列为常规检测项目。6、7、8三个月O157:H7感染的发生率最高。O157是4岁以下儿童急性肾衰竭的主要病原菌。对产ESBLs产酶株所致感染需要采用碳青酶烯类β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂或头孢菌素类进行治疗。志贺菌属G-b无鞭毛无芽孢无荚膜有菌毛普通琼脂平板和SS琼脂中等大小、半透明的光滑型菌落（宋内志贺菌可形成扁平粗糙的菌落）；液体培养基：浑浊生长。糖类发酵：分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖）；OX（-）；IMViC：-+--KIA：KA--MIU：---H2S(-)；苯丙（-）；赖氨酸（-）；柠檬酸盐（-）NIT（+）。只有菌体抗原（O）（分群特异性和型特异性）。K抗原存在时能阻断O抗原与相应抗血清的凝集作用，加热100℃，60min可消除K抗原对O抗原的阻断作用。致病因素：侵袭力、内毒素、外毒素与大肠埃希菌鉴别：①无动力，不发酵乳糖，靛基质（-），赖氨酸（-）。②发酵糖，产酸不产气③分解黏液酸，在醋酸盐和枸橼酸盐琼脂上产碱。与类志贺邻单胞菌和伤寒沙门菌鉴别：动力和氧化酶：志贺菌（-）；类志贺邻单胞菌（+）。伤寒沙门菌：动力（+）H2S(+)菌名革兰染色形态与结构培养特性生化反应抗原结构致病性其他沙门菌属G-b有周身鞭毛（除鸡沙门菌）有菌毛无芽孢无荚膜SS琼脂和麦康凯琼脂：透明或半透明菌落，对胆盐耐受。产H2S者在SS琼脂上形成黑色中心；液体培养基：均匀混浊生长。糖类发酵：均不发酵乳糖（亚利桑那菌除外）发酵葡萄糖产酸产气（伤寒沙门菌产酸不产气）；IMViC：-+-+KIA：KA+/-+/-MIU：+-+苯丙（-）；NIT（+）O抗原H抗原：是定型的依据。Vi抗原：加热60℃，30min或经碳酸处理被破坏，Vi抗原存在时可阻止O抗原与相应抗体发生凝集。致病因素：侵袭力、内毒素、肠毒素。可引起胃肠炎、肠热症、菌血症或败血症等。变异性：①S~R变异：菌落光滑型经人工培养传代后逐渐变成粗糙型。②H~O变异：有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异。③相位变异：具有双相H抗原的沙门菌变成只有其中某一项H抗原的单项菌。④V~W变异：失去全部Vi抗原的变异。变形杆菌属G-b有周身鞭毛（摩根菌属的部分菌株在30℃以上不形成鞭毛）无芽孢无荚膜营养琼脂和血琼脂平板：迁徙扩散生长（普通变形和奇异变形），可被0.1%苯酚、4%硼酸、5%~6%琼脂及同型血清或胆盐所抑制。普罗威登斯菌和摩根菌属无迁徙生长现象。含有胆盐的培养基：扁平、圆形、半透明菌落。含有铁离子或铅离子的培养基：产H2S菌株的菌落中心呈黑色。液体培养基：生长迅速，早期培养物呈混浊，可有部分沉淀。迁徙生长；H2S（+）；明胶液化（+）；酯酶（玉米油）（+）共同特点：OX（-）；苯丙（+）普通变形和奇异变形引起尿道、创伤、烧伤的感染，奇异变形还可引起婴幼儿肠炎；外斐反应：OX19、OX2、OXk。普罗威登斯菌属H2S（-）；明胶液化（-）；酯酶（玉米油）（-）鸟氨酸（-）枸橼酸盐（+）摩根菌属H2S（-）；明胶液化（-）；酯酶（玉米油）（-）鸟氨酸（+）枸橼酸盐（-）为医源性感染的重要病原菌之一。菌名革兰染色形态与结构培养特性生化反应抗原结构致病性其他鼠疫耶尔森菌G-b无鞭毛无芽孢有荚膜培养初期的菌落特征：显微镜观察可见一层形状不一，浅灰色小菌落。液体培养基：形成絮状沉淀（“钟乳石”状）和菌膜。每毫升中加入0.25ml亚硫酸钠或0.1%~1.0%脱纤维血液的培养基对鼠疫耶尔森菌生长有刺激作用（可能与降低培养基氧化还原点位有关）。KIA：；利用葡萄糖，不利用乳糖；H2S（-）；MIU：---;丙氨酸脱氨酶（-）烈性传染病鼠疫的病原菌小肠结肠炎耶尔森菌G-cb25℃周鞭毛37℃无动力无芽孢无荚膜25℃培养时形成周鞭毛，呈翻滚旋转状运动。血平板：圆形光滑，凸起的菌落。麦康凯平板：形成不发酵乳糖的无色、透明或半透明、扁平、较小的菌落。液体培养基：浑浊生长，表面形成白色菌膜或有沉淀生成。糖类发酵：分解葡萄糖和蔗糖，产酸不产气，不发酵乳糖；脲酶（+）；鸟氨酸（+）；H2S（-）；VP试验：25℃（+），37℃（-）本菌为人畜共患菌。假结核耶尔森菌G-b25℃周鞭毛37℃无动力普通琼脂：圆形，中心凸起，呈颗粒状，灰黄色，半透明菌落。液体培养基：光滑型菌株：均匀浑浊生长；粗糙型菌株：沉淀生长。哈夫尼亚菌属G-b无荚膜无芽孢有周鞭毛糖类发酵：发酵葡萄糖产酸产气；可利用枸橼酸盐、乙酸盐和丙二酸盐作为唯一碳源；H2S（-）；山梨醇（-）；DNA酶（-）；赖氨酸（+）；关键生化反应：葡萄糖酸盐（+）。爱德华菌属G-bIMViC：++--H2S（+）；甘露醇（-）。菌名形态与染色培养特性生化反应抗原结构致病性其他枸橼酸杆菌属G-直杆状无荚膜无芽孢有周鞭毛血平板：灰色或白色，隆起，边缘整齐，不溶血。肠道选择培养基：发酵乳糖；液体培养基：浑浊生长。弗劳地枸橼酸杆菌：靛基质（-）H2S（+）；异型枸橼酸杆菌：丙二酸盐（+）β-半乳糖苷酶、赖氨酸、枸橼酸盐：+-+克雷伯菌属G-b无鞭毛无芽孢有荚膜血平板：圆形，凸起，灰白色，不溶血的菌落。有时菌落呈黏液性，用接种环挑取时呈长丝状。肠道选择培养基：乳糖产酸菌落。液体培养基：浑浊生长，可形成菌膜与黏性沉淀物。糖类发酵：发酵乳糖；H2O2（+）；脲酶（+）；OX（-）；鸟氨酸（-）；动力（-）。本菌对氨苄西林天然耐药。对产ESBLs菌株的治疗可用碳青酶烯类、β-内酰胺类抗生素/酶抑制剂或头孢菌素类进行治疗。易产生超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），应利用CLSI/NCCLS推荐的标准确证实验对超广谱β-内酰胺酶进行检测。肠杆菌属G-短而粗的杆菌部分有荚膜有周鞭毛无芽孢普通琼脂：大而湿润的黏液状菌落。肠道选择培养基：乳糖发酵菌落（聚糖肠杆菌除外）。液体培养基：均匀浑浊生长，表面有薄膜，管底有黏稠性沉淀物。糖类发酵：发酵乳糖；OX（-）；DNA酶（-）；IMViC：--++鸟氨酸（+）（聚糖肠杆菌除外）；枸橼酸盐（+）；脲酶、鸟氨酸、赖氨酸、山梨醇发酵试验：阴沟肠杆菌：-+-+；坂崎肠杆菌：-+--；聚糖肠杆菌：---+/-；产气昌杆菌：-+++；日勾维肠杆菌：+++-沙雷菌属G-b有周鞭毛部分有荚膜无芽孢普城沙雷菌和深红沙雷菌可耐5%~10%NaCl。普通培养基：白色、红色或粉红色菌落。各种沙雷菌可产生两种色素：灵菌红素（非水溶性）和吡羧酸（水溶性）。糖类发酵：能发酵多种糖；能利用枸橼酸盐、丙氨酸等作为唯一碳源；胞外酶可水解DNA、脂酸、明胶和邻位硝基苯-β-