婴幼儿日常生活护理

婴幼儿日常生活护理讲课计划饮食饮水睡眠大小便卫生三浴饮食正确选择婴儿配方奶不宜选择的奶类喂养中的问题人工喂养辅食添加可以选择的奶类母乳：母乳是婴儿（尤其是6个月以下的婴儿）最适合的食物；按WHO规定：初乳：产后4天内分泌的乳汁为初乳，质稀色黄，含脂肪少，含蛋白质多，主要为免疫球蛋白，有丰富的微量元素，最适合新生儿需要；过渡乳：5－10天的乳汁，含脂肪高，而蛋白质及矿物质逐渐减少；成熟乳：11天－9个月的乳汁，蛋白质含量更低；晚乳：10个月以后的乳汁，其分泌量减少，营养成分降低；配方奶：经过国家质量监督批准的，允许在商店上出售的奶或奶粉。不宜选择的奶类原奶：即未经加工处理的动物奶，入胃后易形成大凝块，消化吸收慢，奶中含有病菌，盐含量较高；炼乳：含有45％的蔗糖，不适合婴儿的营养需要，含糖量过高，脂肪和蛋白质含量过低，消化速度过快；酸奶：在新鲜牛乳中加入制酸剂或乳酸杆菌制成，使奶中乳糖变化成乳酸制成；不宜母乳喂养的情况当母亲患病，如活动性肺结核、肝炎、糖尿病、精神病等；母亲用药；母亲接触毒物：如农药、铅、汞、砷等化学毒物喂奶过程中常见情况喂养不足：喂养过度：溢奶、呕吐：6个月以内的婴儿溢奶是自然现象：便秘：判断母乳是否充足伴随吸吮10分钟以上吞咽声哺乳时母亲有下奶感，哺乳后乳房变柔软每次哺乳后婴儿满足、入睡安静足够的尿量，每天更换尿布6次以上体重增长理想，平均每周增长150g以上母乳喂养的好处母乳营养全面，最适宜婴儿有助于增进母子感情及婴儿发育容易消化及利用预防感染有助于推迟再次妊娠保护母亲健康较人工喂养经济初乳的特性和重要性丰富的抗体---保护婴儿防止感染和过敏白细胞量多---抵抗感染通便作用---排胎粪可预防黄疸发生生长因子---帮助肠道成熟防止过敏丰富的维生素A---减轻感染的严重性母乳喂养的正确姿势1.摇篮抱法：用您手臂的肘关节内侧支撑住宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体，用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会更好。优点：通常最简便易学的姿势；多数父母最常用的姿势3.足球抱法：让宝宝在您身体一侧，用前臂支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。如果您刚刚从剖宫产手术中恢复，那么这样是一个很合适的姿势，因为这样对伤口的压力很小。优点：易于观察宝宝是否已叼牢乳头形成有效的哺乳；对于接受剖宫产的母亲而言会比较舒适，因为远离切口抱持婴儿；乳房较大的母亲会比较舒适，因为婴儿的胸部可协助支持乳房的重量；当乳房胀满时，以该姿势有利于调整乳房的形状4.侧卧抱法：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的嘴和您的乳头保持水平。用枕头支撑住后背。如果是在剖宫产术后，这也是一个很好的姿势。优点：哺乳中便于休息会阴切开或撕裂疼痛或痔疮疼痛的妇女采用此姿势最舒适。2.交叉摇篮抱法：和使用摇篮支撑法的位置一样，但这一次用对侧的手臂，这样就可以用手来支撑宝宝头部，用前臂支撑身体。这样您可以更多的控制宝宝头部的方向。优点：使用手支撑颈背部，较使用前臂会对婴儿头部形成更好的控制；当用来为早产儿或叼牢乳头有困难的婴儿哺乳时尤其有效。哺乳的姿势很重要，关系到母乳喂养能否成功。下面哪个姿势是对的，哪个是错的，为什么?母亲如何用手托乳房婴儿含接乳头的方法宝宝正确含住乳房的姿势，乳房在宝宝嘴内被伸展成一个奶头。不正确的含接人工喂养人工喂养人工喂养是指完全用牛、羊乳或其他代乳品喂养婴儿。人工喂养虽不如母乳喂养，但如能选择用优质乳品或代乳品，调配适当，也能满足婴儿需要。奶粉配方奶粉选择根据年龄段选择根据宝宝需要选择特殊配方奶按医嘱执行配方奶配制根据说明按比例配制先加水后加奶粉水温适中40-60摄氏度注意事项1.选择合适的奶瓶或乳头，乳头孔可分为圆孔、十字孔、一字孔，奶温应与体温相似。2.奶具每次使用前必须清洁消毒，分次配制，确保卫生安全。3.喂奶时应将婴儿抱起，斜卧于喂食者怀中.注意事项4.人工喂养应定时、定量。一般牛奶喂养3.5～4h一次，随月龄的增加来增加牛奶量，减少喂奶次数。每日奶量不宜超过700ml，每次吸吮时间在20分钟左右。5.婴儿的食量个体差异很大，正确的喂养应该是小儿发育良好，大便正常，喂奶后安静或入睡。混合喂养母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，称为混合喂养。合理选择辅助食物辅食添加的时间：满三个月的婴儿需要开始添加辅食辅食添加的目的：添加辅食的原则：添加辅食的顺序：添加辅食的目的a.补充乳类营养素的不足；b.改变婴儿食物的质量，以满足其生理需要，并为断奶做好准备；c.逐步培养婴儿良好的饮食习惯；添加辅食的原则根据小儿消化能力循序渐进，每次添加一种，由少到多，待适应后再逐渐增加种类和数量。由稀到绸，由细到粗，由一种到多种，由流质、半流质到软食，最后辅食转变为主食，为断奶大下良好基础。天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停辅食。月龄添加辅食供给的营养素1～3个月水果汁、菜汤鱼肝油制剂VitA、VitC和矿物质VitD4～6个月米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐菜泥、水果泥补充热能动、植物蛋白质、铁、维生素维生素、纤维素、矿物质7～9个月粥、烂面、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末补充热能动物蛋白质、铁、锌、维生素10－12个月稠粥、软饭、挂面、馒头带陷食品、豆制品、碎肉、油供应热能、维生素维生素、蛋白质、矿物质、纤维素、热能培养良好的饮食习惯培养良好的饮食习惯：从小做起，及时添加辅食定时、定位进食有固定的餐具、位置良好的进餐环境安静、愉快、思想集中，一餐饭约20~30分钟进食各种食物，不偏食挑食，宜多样化控制吃零食，饭前一个半小时内不吃零食注意饮食卫生和就餐礼貌饮水婴儿水代谢的特点选择饮用水的原则培养婴儿科学喝水的习惯1.婴儿水代谢旺盛，每天摄入与排出的水量占体内总液体量的1/2（成人为1/7）。2.婴儿期每天的需水量约为700ml，体内水含量约为70～75％。3.健康婴儿每日水的消耗量约为体重的10～15％，如果急性丢失体内水量的20％可迅速致死。4.水平衡与摄入的液体量、膳食中的蛋白质、矿物质、肾脏代谢和呼吸速率及体温等因素有关5.婴儿每天排出的水分包括：a.不显性失水：皮肤和肺通过呼吸蒸发；b.消化道的液体交换；c.肾脏排尿。1.水的来源主要是饮水，也包括汤、饮料等各种流质及固体食物中的水分。2.饮料中的含糖量较高，过量饮用可致肥胖、龋齿等饮料饮用一定要适量。3.由于饮料和水所含的成分不同，超量饮用饮料或用饮料代替饮水，不利于婴儿健康。4.最好选择让婴儿喝白开水。1.新生儿不能喂过甜的水。2.最好喝白开水。3.饭前不要给婴儿喂水，可在饭前半小时喝少量水。4.睡前不要给婴儿喂水，可在睡前半小时喝少量水。5.不要给婴儿喝冰水。睡眠、二便、三浴睡眠的作用睡眠准备影响睡眠的因素正确包裹婴儿用物准备正确包裹婴儿婴幼儿睡眠的照料睡眠充足对婴幼儿健康非常重要体力、精力得到恢复生长激素分泌量多促进生长发育足够的睡眠是孩子生长发育和健康成长的先决条件之一。在睡眠过程中氧和能量的消耗最少，有利于恢复疲劳;内分泌系统释放的生长激素比平时增加3倍，有利于生长发育和大脑成熟。高质量睡眠要有足够的时间和深度，全身器官在睡眠中得到充分休息，为觉醒时积蓄力量，才能在醒来后进行各种活动。睡眠充足的标准清晨自动醒来，精神状态良好；精力充沛，活泼好动，食欲正常；体重、身高能够按正常的生长速率增长。婴幼儿睡眠时间新生儿期：20小时；半岁前：15-20小时；1岁：15-16小时；2-3岁：12-14小时；4-6岁：11-12小时；7岁以上：9-10小时小便的观察大便的观察婴幼儿大便的特点母乳喂养婴幼儿大便：呈黄色或金黄色，稍有酸味，但不臭，黏液状，有时稀薄状，微带绿色，每天3-6次。人工喂养婴幼儿大便：颜色淡黄，略干燥，质较硬，有臭气味，有时便内有酪蛋白凝快，每天大便1-2次。混合喂养婴幼儿大便：硬度比单纯牛奶喂养稍小，呈轻度暗褐色，臭气增加。异常大便绿色大便：饥饿、受凉。黑色：上消化道出血、服用铁剂。果酱样：肠套叠。大便中带血丝：大便干燥、肛门破裂。脓血便：细菌性痢疾泡沫多、有酸味：碳水化合物摄入过多。正常小便尿量：刚出生婴儿尿量约10ml，每天排尿约6次左右，随着哺乳量增加，尿量也增加。出生一周左右，每天尿量约200ml,2岁时可达700-750ml,如果尿量少，考虑奶量不足。颜色与气味：新生儿尿量少，呈浓黄色，随着尿量增加，尿液清亮透明，无色无味。尿液异常的识别尿液呈红色：尿内含有大量的红细胞或血液，多见于血液病、肾炎、尿路结石、尿道损伤。尿液混浊呈脓样：尿液中含有大量白细胞，多为尿路感染。掌握大小便规律新生儿：无条件反射，注意皮肤护理2~5月：定时喂养，3~4月定时把尿，掌握时间，睡眠后、喂奶后0.5~1小时6月~1岁观察表情，配合促进排便1~2岁固定的时间训练坐盆，每次5分钟3岁训练自己脱裤子，坐盆大小便，训练自己擦屁股培养良好的大小便习惯方法运用喜欢模仿的特点，做出示范动作根据气候、经验把握间隔时间，提前提醒使用合适的便器尿布种类注意事项更换尿布的方法洗尿布的方法注意事项：三浴的作用三浴锻炼原则：1）要从小开始，持之以恒；2）要循序渐进；3）要注意个体差异；4）与日常合理的生活制度相配合；5）要有准备活动和整理活动；6）注意安全，做好保护三浴的要点三浴水浴室温24~26℃，水温37~38℃日光浴一般气温20~24℃，初秋到春季空气浴适宜在气温25℃以上进行空气浴空气浴是使身体大部分皮肤暴露在空气中，接受新鲜空气的沐浴。一般夏季每日一次，冬季气温在25℃以上即可。应在婴幼儿精神饱满时进行，患病时停止。空气浴操作方法：1）起始月龄生后一月2）适宜温度寒冷的0-14℃，低温14-20℃，温暖的20-25℃，宜从温暖过渡到低温到寒冷，最好从夏季开始3）衣着要求单薄肥大或赤裸4）过程前期先室内，20℃，时间2-3分钟→20分钟中期一岁半以内结合主动和变动操，较大结合游戏后期夏季每日一次，做完沐浴日光浴日光中的紫外线照射于皮肤制造VitD，帮助吸收钙磷，促进骨骼的生长，防治佝偻病。紫外线能提高神经系统运动器官功能，紫外线能使身体温热，皮肤血管扩张，血液循环加快，新陈代谢增强，促进生长发育日光浴适宜温度最好在初秋到春季，温度20-24℃；适宜时间夏季南方上午8-10时，北方9-11时，春秋季节均在10-12时；3-6月阳光阴凉处进行，2-10分钟6-12月5-20分钟；衣着要求夏季裸体，头戴白帽，春秋穿秋裤，冬季暴露头面部及手臂；照射顺序从下往上照射时间开始2-3分钟，以后每二天增加1分钟。5-6天后可延长到15分钟，最多不超过20分钟；注意事项空腹与早餐后1小时不宜进行，浴后不宜立即进食，若表现烦躁虚弱立即停止，出汗后及时擦干水浴利用水锻炼通过水温和水的机械作用对身体进行刺激，提高大脑皮层的兴奋、抑制和调节体温功能，不易感染呼吸道疾病，达到锻炼的目的水浴温水浴37-38℃，一岁以内还可延时洗澡法；凉水洗手、洗脸二岁以后，开始35℃，以后15-16℃；冷水浴较大婴儿，开始35℃，每三天降1℃，至28℃，室温22℃；游泳夏天室外游泳集三浴于一体的最好形式。气温26℃，水温20℃清洁和消毒婴儿的抵抗力较弱，适应外界环境的能力较差，应对婴儿的四具（卧具、餐具、玩具、家具）进行定期严格的消毒注意事项：1、洗涤时要用含酶的洗衣粉和柔软剂2、保存消毒液时不要放在温度较高和太阳直射的地方3、室内经常通风换气，注意个人卫生四具消毒卧具消毒餐具玩具家具个人卫生