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12014年北京市医师定期考核业务水平测评（泌尿外科试卷）单位：姓名：________________性别：________身份证号：分数：一．单选题：（每题1分共50分）1.肾结核最常见的晚期并发症是()A．自截肾；B．膀胱阴道瘘；C．膀胱直肠瘘；D．附睾结核；E．膀胱挛缩和对侧肾积水。2.女，41岁，做家务时突然发生右下腹剧烈疼痛3小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少数，红细胞(+++)。诊断首先考虑()A．麦克尔憩室炎；B．急性阑尾炎；C．不完全肠梗阻；D．右侧附件炎；E．右输尿管下段结石。3.尿中脱落细胞学检查，应取()A．任何时间的尿均可；B．24小时尿；C．12小时尿；D．晨起第一次尿；E．晨起第二次尿。4.隐睾症最宜手术的年龄是()A．2岁以前；B．3～6岁；C．7～9岁；D．10～13岁；E．14岁以后。5.不属于睾丸生殖细胞瘤的是()A．精原细胞瘤；B．间质细胞瘤；C．胚胎瘤；D．畸胎瘤；E．绒毛膜上皮癌。6.男，25岁，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第2天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上有何不妥之处()A．术前未抗感染治疗；B．术前未能先行解决双肾积水；C．术前未作定位X线；D．双侧一次性碎石治疗；E．错误的选择了ESWL。7.乳糜尿最常见的原因为()A．结核；B．结石；C．丝虫病；D．肿瘤；E．梗阻。8.后尿道损伤尿外渗多位于在()A．会阴部皮下组织；B．下腹部皮下；C．阴茎部；D．阴囊部；E．腹膜外膀胱周围。9.关于精索静脉曲张，错误的是()2A．左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张；B．左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉；C．精索静脉曲张常见于左侧，但静脉及其瓣膜均无病变；D．精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感；E．精索静脉曲张平卧位时可消失。10.前尿道断裂，最基本的处理是()A．清除血肿，引流外渗尿液；B．膀胱穿刺引流；C．控制感染；D．尿道会师复位术；E．尿道修补或吻合术11.尿道炎时尿痛的特点()A．排尿开始时出现疼痛；B．排尿终时尿痛加重；C．常伴有尿线中断；D．伴有耻骨上区疼痛；E．伴有终末血尿。12.关于睾丸肿瘤，错误的是()A．生殖细胞肿瘤占绝大多数；B．生殖细胞肿瘤分为精原细胞和非精原细胞瘤；C．睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年；D．发生于青壮年；E．多数早期发生淋巴转移13.关于泌尿系结核，哪项叙述是错误的()A．肾结核绝大多数起源于肺结核；B．泌尿系结核起源于肾结核；C．从肺结核到临床肾结核，一般长达3～10年；D．肾结核极少发生在10岁以内小儿；E．双侧肾皮质出现多发微结核病灶时，即可出现临床症状。14.尿三杯试验中第1杯检查结果示红、白细胞多，则提示病变部位多在()A．肾、输尿管、膀胱；B．前列腺、膀胱；C．尿道及膀胱颈部；D．后尿道；E．后尿道、膀胱颈、三角区。15.感染性结石的易感因素是()A．高钙尿症；B．高草酸尿症；C．产生脲酶的细菌；D．肾小管性酸中毒；E．甲状旁腺功能亢进。16.一侧肾结核无功能，对侧肾积水，其治疗原则决定于()A．尿频、尿急的程度；B．积水侧的肾功能情况；C．全身症状；D．血尿的程度；E．有无挛缩膀胱。17.那种结石易在碱性尿液中形成（）A.尿酸结石；B.磷酸盐结石；C.草酸盐结石；D.胱氨酸结石；E.黄嘌呤结石。18.预防尿酸盐结石可服用（）A.氯化镁或维生素B6；B.氯化铵；C.碳酸氢钠；D.氯化钾；E.别嘌呤醇。19.膀胱肿瘤最多发生的部位（）A.膀胱三角区；B.颈部；C.两侧壁及三角后区；D.顶部；E.底部。20.前列腺增生梗阻症状主要决定于（）A.前列腺增生的部位；B.前列腺体积；C.患者年龄；D.前列腺硬度；E.有无并发癌。321.闭合性肾损伤必须绝对卧床休息（）A.到休克纠正后；B.到血尿转清后；C.腰痛症状缓解后；D.1周后；E.2～4周后。22.关于肾母细胞瘤的描述正确的是（）A.发生于胚胎性肾组织，是上皮源的恶性肿瘤；B.与正常的肾组织有明显界限；C.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤；D.常侵入肾盂肾盏内；E.多在5岁以后发病。23.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻的原因，下列哪项是错误的（）A．先天性狭窄；B．异位血管压迫；C．纤维束压迫；D．动力性梗阻；E．输尿管息肉梗阻。24.男性，24岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理提示为纯精原细胞瘤，术后2周血清HCG恢复至正常，但AFP仍高，腹部CT怀疑有增大的腹膜后淋巴结，胸部CT未发现异常。该患者下一步治疗应采取（）A．采取PVB化疗；B．先腹膜后放疗、然后行化疗；C．腹膜后加纵隔放疗；D．腹膜后放疗；E．腹膜后淋巴结清扫术。25.螺内酯（安体舒通）治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是（）A．阻碍分泌过多的激素合成；B．对抗激素对组织器官的作用；C．利用激素之间生理效应的拮抗作用；D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用；E．利用激素之间的允许作用。26.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的作用机制是（）A．阻碍分泌过多的激素合成；B．对抗激素对组织器官的作用；C．利用激素之间生理效应的拮抗作用；D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用；E．利用激素之间的允许作用。27.体外冲击波最不容易击碎的结石成分为（）A．鸟粪石；B．一水草酸钙；C．二水草酸钙；D．尿酸；E．磷酸钙。28.不会导致阴茎勃起时弯曲的疾病是（）A．膀胱外翻；B.阴茎硬结病；C.尿道上裂；D.包茎；E.尿道下裂。29．女性，64岁，右肾中下极直径5cm肿瘤并右侧肾上腺占位，术前检查胸部CT及骨扫描未见明显异常。行腹腔镜右肾根治切除术，术后病理提示右肾透明细胞癌，侵及肾被膜，肾门淋巴结及血管断端未见癌，右侧肾上腺转移癌。肿瘤分期为（）A.T3aN0M0；B.T3bN0M0；C.T3cN0M0；D.T4N0M0；E.T1bN0M1。4男性，51岁，既往身体健康、近4个月来出现2次肉眼血尿，经CT检查发现左肾实质及左肾静脉有实性占位性病变，门诊以左肾癌并左肾静脉栓塞收入院。30．下列病史中哪种存在的可能性最小（）A．发热；B．腰痛；C．尿频，尿痛；D．消瘦；E．咯血。31．该患者经过检查发现左肾静脉瘤栓形成，反映这一情况的体征应为（）A．贫血貌；B．高血压；C．左上腹肿块；D．左侧精索静脉曲张；E．左下肢麻痹。32．该病人逆行造影示左肾集合系统受压变形，左输尿管正常。肾血流图提示右肾功能正常。为进一步完善诊断，下列哪项检查最重要（）A．CTU；B．胸部正侧位片；C．泌尿系B超；D．肾动脉造影；E．肾静脉及下腔静脉彩超。患者男，68岁，因“尿频伴排尿困难5年，加重1年”来诊。查体：耻骨上区膨隆，叩诊实音；双下肢膝关节以下轻度压凹性水肿；直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA4.0ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾轻度积水，前列腺5cm×5cm×4.5cm，膀胱内残余尿500ml。33．下一步检查应首先考虑（）A．腹部CT；B．血常规；C．肾功能；D．膀胱镜；E．血糖。34．下一步治疗应首先考虑（）A．抗感染；B．α-受体阻滞药；C．留置尿管；D．留置尿管＋α-受体阻滞药；E．α-受体阻滞药＋5α-还原酶抑制剂。35．留置尿管4周后复查腹部超声：双侧上尿路积水消失。目前应首先考虑进行的检查是（）A．腹部CT；B．肾功能；C．尿流率；D．尿动力学；E．膀胱镜。36.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验可被抑制，应考虑为那种疾病（）A.肾上腺皮质腺瘤；B.异位ACTH综合症；C.肾上腺大结节样增生；D.Cushing病；E.肾上腺皮质腺癌。37.活体供肾的年龄应选择为（）A.任何年龄；B.5～80岁；C.20～30岁；D.18～70岁；E.18岁以上。38.经过左侧输尿管前方的结构是（）A.结肠中动脉；B.回肠末段；C.回结肠动脉；D.十二指肠水平部；E.十二指肠空肠曲。39.关于睾丸肿瘤，错误的是（）A.发病率较阴茎癌高；B.可引起男性乳房增生；C.主要通过淋巴结转移；D.淋巴扩散通过腹膜后达肾蒂区的；E.绒毛膜上皮癌是一种早期侵犯血管的癌。540.直肠手术最易损伤的泌尿系器官是（）A.膀胱；B.精索；C.前列腺；D.尿道；E.输尿管。41.尿道直肠瘘常常发生在有（）A.冠状部尿道瘘；B.双输尿管畸形；C.肛门闭锁；D.膀胱外翻；E.尿道下裂。42.膀胱破裂最好的诊断方法是（）A.膀胱镜检查；B.膀胱造影；C.排泄性尿路造影；D.血尿；E.注入一定量的液体无法全部抽出。43.下列哪种方法是前列腺癌内分泌治疗中的完全阻断（）A.双侧睾丸切除；B.双侧睾丸切除+乙烯雌酚；C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂；D.双侧睾丸切除+双侧肾上腺切除；E.手术去势+药物去势。44.尸体肾移植时，肾脏冷藏保存最长不应大于（）A.30小时；B.48小时；C.72小时；D.24小时；E.10小时。男性，29岁，尿频尿急尿痛伴间隙性终末血尿3年，有时尿液浑浊，一般抗生素治疗效果不佳。尿常规：WBC40-55/HPF，RBC20-30/HP，蛋白(+)。45.目前最适当的检查是（）A.肾血流图；B.膀胱镜；C.IVU和尿结核菌检查；D.尿培养；E.MRI。46.经过检查诊断为“左肾结核”，查体：双肾区无压痛及叩击痛。最可能的阳性体征是（）A.阴囊透光试验(+)；B.脐左侧压痛；C.左侧精索静脉曲张；D.上腹部可闻及血管杂音；E.附睾前列腺扪及硬结。47.静脉尿路造影提示左肾未显影，右肾轻度积水，尿找抗酸杆菌三次(+)，肾功能正常，测膀胱容量100ml。治疗措施是（）A.注意休息，加强营养；B.抗结核药物治疗；C.诊断明确后可尽快行患肾切除；D.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗1周后切除患肾；E.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗2周后切除患肾。48.出院后继续治疗过程中最需要注意的是（）A.加强营养；B.定期尿结核菌检查；C.做附睾结核切除；D.定期胸部X线；E.定期作对侧肾脏B超及肾功能检查。49.肾切除术后行抗结核治疗，如果多次尿找抗酸杆菌均阴性，病人尿频不适较术前加重，每次尿量仅数十毫升。引起尿频最可能的原因是（）6A.膀胱挛缩；B.结核病情反复；C.结核菌耐药；D.精神性因素；E.反复尿路感染。50.术后随诊过程中，B超及IVU提示对侧肾积水，输尿管全程扩张，膀胱容量约50ml，伴有尿道狭窄，尿结核菌培养阴性，肾功血Cr165umol/L。此时最适宜的治疗是（）A.继续抗结核药物治疗；B.膀胱扩大术；C.膀胱造瘘术；D.肾造瘘术；E.输尿管皮肤造口术。二、多选题：（每题1分共10分）1.下述哪些疾病情况可以行膀胱镜检查（）A．大量肉眼血尿；B．活动期膀胱结核；C．急性膀胱炎症；D．膀胱结石伴有尿道狭窄；E．膀胱肿瘤。2.关于精索静脉曲张哪几项是不恰当的（）A．婴幼儿精索静脉曲张发病率极低；B．青春期精索静脉曲张发病率高；C．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液；D．肾癌会引起继发的精索静脉曲张；E．其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张。3.关于肾下垂肾固定术的指征下列哪些正确（）A．腰酸腰疼症状明显，且影响工作，平卧后症状能缓解；B．肾下垂所致严重肾积水；C．肾下垂伴感染或结石者；D．严重肾下垂，引起血管蒂和输尿管扭曲，出现绞痛症状者；E．伴有严重的其他脏器下垂者。4.原发性醛固酮增多症的病因有（）A．特发性醛固酮增多症；B．能分泌醛固酮的肾上腺皮质癌；C．肾上腺皮质醛固酮腺瘤；D．异位醛固酮分泌瘤；E．糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症。5.尿道球部损伤，血及尿可外渗到（）A．会阴部；B．阴茎；C．阴囊；D．下腹部；E．两侧股部。6.静脉肾盂造影提示肾盂内充盈缺损可能是（）A.尿酸结石；B.磷酸结石；C.凝血块；D.肾盂肿瘤；E.肾囊肿。7.前列腺增生症的手术治疗指征是（）A.排尿困难较重；B.偶有血尿；C.有反复尿潴留史；D.反复泌尿系感染；E.有双侧上尿路积水。78