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◆房间隔缺损的超声心动图表现：答：M型超声心动图：右房、右室内径增大，室间隔和左室后壁呈同向运动，房间隔回声中断，断端回声增强，肺动脉增宽。诊断房间隔缺损宜采用剑下四腔、胸骨旁四腔及大动脉短轴切面，以避免出现房间隔回声失落的伪像。频谱多普勒：将脉冲多普勒取样容积置于房间隔缺损处，可记录到从收缩中期开始、持续整个舒张期的左向右分流，分流速度40cm/s以上。彩色多普勒血流显像房水平左向右分流时，彩色多普勒可显示红色血流穿过房间隔缺损，从左房伸入到右房，直达三尖瓣口。分流束的宽度取决于房间隔缺损的大小。缺损大，分流束宽；缺损小，分流束窄。◆试述二尖瓣狭窄的超声声像图表现？1、二维超声心动图：①二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖部明显，严重时可发生结节状钙化。②瓣膜交界粘连融合，舒张期前后叶交界部不能分离，瓣口在舒张期呈鱼口状或不规则形状，瓣口面积缩小。③二尖瓣叶舒张期运动异常，表现为二尖瓣开放受限。④瓣下结构损害，包括腱索、乳头肌增粗、挛缩甚至融合。⑤左房增大，房间隔向右房移位⑥严重二狭合并房颤者，左房内血流瘀滞，可出现云雾样回声。⑦肺动脉及其分支内径增宽，右室增大。2、M型超声心动图：前叶舒张期开放时A峰和E峰消失，EF斜率降低，呈城墙样改变3、多普勒超声彩色多普勒：①二尖瓣口舒张期血流束明显缩窄；②血流束的形态和方向不一致，重度钙化和变形的瓣口射流呈偏心型或分成多股血流射向左室；③心尖四腔心常可见三尖瓣收缩期蓝色为主五彩镶嵌的反流束射入右室频谱多普勒：①在二狭患者，脉冲多普勒示正常双峰样的血流频谱消失，E峰减速时间延长，呈城墙样宽带血流频谱。②连续多普勒示二尖瓣口舒张期正向、单峰或双峰宽带图像，E峰上升支陡直，下降支缓慢◆甲状腺瘤超声表现1、二维超声：腺瘤位于甲状腺内，呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚、光滑、完整，有包膜。腺瘤周围可见正常的甲状腺组织，在腺瘤与正常甲状腺的界面，可出现“晕环征”。2、多普勒超声：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的血流信号，呈环状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织。频谱多普勒于腺瘤周边可测及动脉的高速血流信号。◆原发性肝癌二维声像图表现⑴肿块大小：结节型3-5cm；巨大型大于7cm；弥漫型，全肝弥漫性分布大小不等团块⑵形态以圆球形多见，也有呈不规则形。⑶内部回声以强回声为主，呈结中结形，成镶嵌征。⑷周边见有声晕，声晕常不完整，暗带宽窄度不一，有中断和残缺。⑸主病灶外周常有播散子灶，呈小斑块状强回声。⑹巨块型肝癌灶可向肝外凸起，形成外发性肿瘤。⑺门静脉可有癌栓，肝门部及腹腔内可见转移性淋巴结肿大。⑻巨块型病变内可出现液化坏死，演变为混合性声像。⑼周围肝组织常伴发肝硬化现象。⑽CDFI检查瘤内有搏动性血流，显示动脉高阻力频谱（RI0.6）◆描述急性出血坏死性胰腺炎的声像图表现？1、胰腺弥漫性肿大明显，前后径可厚达5cm，边缘不规则，模糊不清；胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，少数呈密集不均匀高回声，主胰管扩张，胰腺周围血管常有受压移位，轮廓模糊不清。2、合并急性胰内外积液，可形成胰腺假性囊肿或脓肿。声像图表现为胰腺区囊性肿块，形态不规则，壁厚薄不均，囊性暗区内多伴有光斑和少部分不规则实质样回声，系血块、坏死组织所致。3、多数伴有少量腹水，少数并发少量胸水，多发生于左侧胸腔。4、压迫胆总管，引起肝外胆道梗阻，声像图表现为胆总管增宽，胆囊肿大，肝内胆管轻度扩张。5、可继发脾静脉周围炎或血栓形成，声像图上表现为包绕脾静脉管壁的低回声区，后者显示脾静脉增宽，腔内有多发低、中、高回声，重者可完全阻塞管腔。多普勒超声检查显示受累血管内血流频谱异常加速或缓慢，彩色分布不均或缺乏。6、常并发肠麻痹，初期引起小肠和横结肠明显积气。超声检查出现气体强烈反射现象，导致胰腺显示不清。后期引起麻痹性肠梗阻，超声可见肠管高度扩张及肠管积液。◆输卵管妊娠的超声表现输卵管妊娠①胎囊型：声像图可发现附件区内有一包块，内含胎囊，有时可见胚芽，一旦见到胎心，即可诊断②包块型：衰减包块型-输卵管破裂后形成血肿，周围大部分为血液及析出血清表现为衰减包块型，混合包块型-破裂较长时间后，形成复杂包块，包块内有时可见胎囊样结构，包块与液体相间；实性包块型-多见于陈旧性宫外孕，当血肿形成后表现为中度回声或实性包块；漂浮型-多见于间质部妊娠破裂，声像图表现为子宫周围大量液性暗区。◆输尿管结石临床症状及超声表现？临床症状：肾绞痛和镜下血尿是输尿管结石最常见的症状。上段输尿管结石的绞痛部位发生在肾区，随着结石下移，绞痛部位也下移到下腹部，甚至放射到外阴部和大腿内侧部。超声表现：患侧肾盂分离，输尿管内径扩张4mm。输尿管内结石强回声，呈椭圆形或颗粒状，伴有声影可以确定为输尿管结石。但未见输尿管扩张也未发现结石强回声者，不能排除输尿管结石的存在。◆B超诊断膀胱结石有何临床意义？其声象图有何特点？膀胱结石主要症状是：尿频、尿痛、排尿中断和脓血尿等。多数膀胱结石采用X线拍片检查能明确诊断，但对少数密度低的小结石，X线不易发现。超声探测对X线下透光和不透光的结石均能显示，可弥补X线检查的不足。膀胱结石声象图特点：盈尿夜的膀胱腔内见有增强团块状回声伴声影，可随体位的改变而移动。膀胱内缝线形成的结石，可呈吊灯状悬挂在膀胱前壁，体位改变时结石可呈钟摆样移动。◆简述下肢深静脉血栓形成的超声特点。肢深静脉血栓形成的超声特点：①被栓塞静脉内径明显增宽，甚至达2倍以上，其内可见血栓回声；②探头按压静脉不能压闭管腔；③彩色及频谱多普勒显示深静脉腔内彩色血流变细甚至中断，血栓远端血流频谱流速缓慢、不随呼吸变化，慢性可见侧枝循环形成。◆简述肝血管瘤超声声像特点及超声鉴别要点肝血管瘤超声声像特点：①直径小于3cm的小血管瘤多呈边界清晰规整的均质强回声结节，少数呈低回声，但内可见弱而稀疏的网隔状回声。此类血管瘤内部常检测不到彩色血流信号，无血流频谱表现，周边可见小血管经过，偶见微弱彩色血流信号。②直径3cm以上的血管瘤及巨大海绵状血管瘤呈网格、斑片状强回声，其间散在蜂窝状低回声，内部可检测到点状或斑片状微弱彩色血流信号，周边可见血管绕行，偶见低速动静脉血流信号。超声鉴别要点：肝血管瘤可位于肝脏任何部位，但多靠近肝静脉旁，加压检查时有压缩性，与肝实质分界清晰，肝实质回声正常，以此与肝癌鉴别。同时血管瘤多呈强回声，无镶嵌征及晕环征，历时多年无明显变化，而小肝癌呈低回声，周围有晕环，随时间推移明显发生变化，周边可见搏动性动脉血流信号等能将二者区分开来。◆简述肝囊肿的一般表现。肝囊肿声像图特点为肝内出现圆形无回声区，边缘光滑，囊壁薄而清晰，后方回声增强，大囊肿内可有分隔光带，囊肿继发感染时可见囊增厚、不规则、囊内有浮动的强弱不一点状回声。