1长水河农场医院手卫生管理制度一、科室手卫生第一责任人为科主任,手卫生管理组织为院感监控小组。二、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。三、全院必须配备合格的洗手与卫生手消毒设施。设置流动水洗手,重点部门应配备非手触式水龙头,提倡用洗手液洗手,盛放皂液的容器为一次性使用,应配备干手物品或设施,避免二次污染,应配备合格的速干手消毒剂。四、遵循洗手与卫生手消毒的原则,严格掌握洗手或使用速干手消毒剂指征。五、医务人员在下列情况时应先洗手,再进行卫生手消毒:a接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后,b直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。六、禁止佩戴手部饰物,指甲长度不超过指尖。医务人员遵照七步洗手法进行洗手或卫生手消毒,认真揉搓双手至少15s,应注意清洗双手所有皮肤。七、换药室配备合格的外科手消毒设施,洗手池应每天清洁与消毒,配备清洁指甲用品及手卫生的揉搓用品,用后放在指定的容器中,揉搓用品一人一用一清洁、灭菌或一次性使用,清洁指甲用品应每日清洁与消毒。八、配备干手物品,干手巾应一人一用一灭菌,盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。配备计时装置。九、外科手消毒应遵循的原则:a先洗手,后消毒。b不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科手消毒。十、严格按照外科手消毒流程图进行外科手消毒,在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手流向肘部。十一、每半年对重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测,当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致2病性微生物的监测。十二、手消毒效果应达到相应要求:卫生手消毒,监测的细菌菌落数应≦10cfu/cm2。外科手消毒,监测的细菌菌落数应≦5cfu/cm2。手卫生操作规程一般洗手(一)目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。(二)实施要点1.洗手指征:(1)直接接触患者前后。(2)无菌操作前后。(3)处理清洁或者无菌物品之前。(4)穿脱隔离衣前后,摘手套后。(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。(6)处理污染物品后。(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。2.洗手要点:(1)正确应用六步洗手法,清洗双手,也可以将洗手分为七步,即增加清洗手腕。(2)流动水下彻底冲洗,然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干,或者用干手机干燥双手。(3)如水龙头为手拧式开关,则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。3(三)注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。2.手部不佩带戒指等饰物。3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手,毛巾应当一用一消毒。4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科手消毒(一)目的1.清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。2.将常居菌减少到最低程度。3.抑制微生物的快速再生。(二)实施要点1.外科手消毒指征:进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。2.操作要点:(1)修剪指甲、锉平甲缘,清除指甲下的污垢。(2)流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。(3)取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3,用无菌巾擦干。(4)取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。(三)注意事项1.冲洗双手时,避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上,将双手悬空举在胸前,使水由指尖流向肘部,避免倒流。43.使用后的海棉、刷子等,应当放到指定的容器中,一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩带戒指、手镯等饰物。5长水河农场医院手卫生操作考核评分标准科室:姓名:考核人员:考核日期:项目总分操作要点考核要点评分等级ABC仪表5按医院护士要求着装仪表端庄,服装整洁531操作前准备15评估:1.了解手部污染程度2.解操作范围、目的3.解手部皮肤及指甲情况护士:洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘(必要时)用物准备:洗手液、流动水、一次性纸巾。外科手消毒时备刷手液,无菌手刷,无菌巾洗手指征321操作种类、方法、目的210手部皮肤破损情况210无长指甲、首饰、符合要求321物品按要求准备齐全531操作过程一般洗手301.取下手表,必要时将衣袖卷过肘2.打开水龙头,淋湿双手3.取适量洗手液掌心4.用力搓摩交搓双手掌心;右手掌心覆盖左手背十指交叉,反之亦然;双手掌心相对十指交叉;指背迭于另一手掌心十指相扣;右手握左手大拇指旋转搓摩,反之亦然;右手五指并拢贴于左手掌心正反向旋转搓摩,反之亦然。必要时搓摩腕部,然后在水流下彻底冲洗干净双手。用防治手部再污染的方法关闭水龙头,用一次性纸巾擦手5.注意指尖、指缝、指关节等处,时间不少于15秒钟;冲洗时肘部应高于手掌位置,让水从指尖处流下操作前准备正确421水速适中,双手充分湿润321洗手液符合要求321六步洗手法步骤正确1062时间不少于1分钟531手干方法正确531外科手消毒40修剪指甲,清除指甲下的污垢按一般洗手法要求洗手,包括前臂、上臂下1/3使用流动水冲洗干净,用无菌巾擦干如采用揉搓法可取适量手消液,按六步洗手法揉搓双手、前臂、上臂下1/3,至消毒剂干燥如需刷手,刷洗顺序为:指尖、手指、指缝、手掌、手背、手腕、前臂、上臂下1/3刷洗3遍,时间不少于5分钟冲洗时,让水由指尖流向手臂,用无菌巾擦干双手及上臂手消毒后,将双手悬空举在胸前指甲长短适宜、无污垢。着装符合要求531六步洗手法方法步骤正确(按照一般洗手法扣分)30冲洗时顺序正确531冲洗时水流流向正确531手刷及各种手消液符合要求531揉搓或刷手方法正确1062时间、次数符合要求531使用无菌巾方法正确321刷洗后双手放置位置正确210操作后5处理用物物品处理正确531理论提问5选择其中一项:1.洗手时注意事项?2.洗手、刷手时间?掌握5部分掌握3未掌握0总分100