医疗安全不良事件防范措施

医疗安全（不良）事件防范措施。针灸风险防范措施1行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。2针具必须经高压灭菌后，方可使用，穴位皮肤应用75%酒精充分消毒，并坚持作到一穴一针，避免感染。如为一次性针具则应仔细留意是否在消毒有效期限范围内。3向病人作好解释，消除紧张心理。在过度疲劳、饥饿进，避免立即行针，以免晕针。4为病人摆好适宜体位，充分暴露进针部位，但要注意保暖，留针时可用支被架盖毛毯或棉被，并嘱咐病人不要随意变动体位，以免弯针或折针。5行针刺治疗时随时观察病人面色、汗出情况，并询问病人感觉。病人如诉头晕、恶心，见面色苍白或头部汗出，即为晕针，应立即取针，扶病人平卧，喝些热开水，即可缓解。若症状较重，应报告医生处理。6取针时，应核对留针穴位及针数，以免将针遗忘在病人身上。面部等血管丰富部位，取针后应用干棉球按压片刻，以免皮下血肿。7用过的针具应立即浸泡于消毒液中，半小时后可用纱布擦净，并检查针体有无锈蚀、折弯、针尖有无倒刺，不能使用者应挑出报废。将修好之针具整齐插入带盖方盘内的棉垫上，送高压灭菌，方可继续使用。一、注意事项①过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不宜过强，并尽量选用卧位。②孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等，不宜针刺；月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。③小儿囟门未闭合时，头顶部腧穴一般不宜针刺。此外，小儿不能合作，一般采用速刺不留针。④避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。⑤皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺⑥眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位，应掌握好针刺的角度、方向和深度，严格按要求操作，以免发生事故。艾灸风险防措施（1）行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾灰脱落或艾柱倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。（2）艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳，应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。行艾柱灸时，更应认真守护观察，以免发生烫伤。（3）灸后如起小水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。（4）艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃烧坏被褥。（5）艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。（6）凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。拔罐风险防范措施（1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。（2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。（3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口，以免烫伤皮肤。（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。（5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。（6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。刮痧风险防范措施（1）行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。（2）刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。（3）操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉。（4）刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。（5）刮痧后注意保暖，卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录。（6）体弱病重，皮肤病患处，禁用此法。推拿风险防范措施（1）行推拿治疗前，向病人作好解释，消除病人紧张心理，取得病人配合。（2）推拿操作时应摆好病人体位，以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜，冬季注意保暖，避免受凉。（3）初次行推拿手法时，应尽量采用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量。体质瘦弱者，手法宜轻。个另病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象，可改用轻手法或改换推拿部位。（4）腰骶部、腹部按摩时，先嘱病人排尿。（5）局部皮肤有破损、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩，孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部。（6）推拿前术者要审证求因，明确诊断，全面了解患者的病情，排除推拿禁忌证。（7）推拿时注意观察患者的全身反应，一旦出现头晕、心慌、胸闷、四肢冷汗、脉细数等现象，应立即停止推拿，采取休息、饮水等对症措施。