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2016年7月1日星期五医疗服务价格分析医疗服务价格分析南方医科大学珠江医院宋喜国2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科主要内容一、价格分析基本概念二、价格分析的目的与作用三、医疗服务项目成本分析四、价格政策分析五、价格构成指标分析六、价格变化影响分析七、生产要素价格预测分析2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科一、基本概念什么是价格分析？通常意义上是指人们对价格变化规律的认识活动。具体是指：变化的情况产生的影响变化的原因变化的趋势提出的对策与措施2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科一、基本概念狭义的价格分析：对价格自身变化规律的分析广义的价格分析：成本分析政策分析生产要素的价格预测分析。。。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科二、价格分析的目的与作用医疗服务价格的功能：社会层面：是调节医疗服务总量与结构、理顺医患关系、优化医疗资源配置的重要经济杠杆；医疗机构层面：是医务人员付出劳动的价值体现，是补偿医疗机构成本与保持适当收益的重要工具。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科二、价格分析的目的与作用价格分析的目的：微观：满足医疗服务补偿的要求，调动广大医务工作者钻研医术、精益求精的积极性，使病人能“明明白白就医，清清楚楚缴费”；宏观：促进医疗卫生事业的发展、提高人民群众的医疗保健水平。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科二、价格分析的目的与作用价格分析的作用：1、是正确认识价格变化的科学工具；2、是正确认识价格变化的重要方式；3、为价格政策的改革与调整提供可靠的决策依据；4、为医疗机构的经营决策提供依据。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析1、成本分析的目的与作用是为行政主管部门和医院管理者了解各医疗服务项目成本状况，辅助相关决策，提高医院管理水平服务的。（1）了解相应医疗服务项目价格的水平；（2）为单位作价提供依据；（3）为与医保经办机构(患者)谈判议价提供科学依据。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析2、成本分析的方法（1）比较分析法（对比分析法）常用形式：将实际成本与标准成本对比本期实际成本与上期实际成本对比与本行业平均水平或先进水平对比（2）比率分析法趋势比例分析构成比率分析相关比率分析2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析2、成本分析的方法（3）因素分析法是将某一综合性指标分解为各个相互关联的因素，通过测定这些因素对综合性指标差异额影响程度的一种分析方法。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析2、成本分析的方法（3）因素分析法分析程序：①将要分析的某项经济指标分解为若干个因素的乘积。②计算经济指标的实际数与基期数（如标准数、上期数等），从而形成了两个指标体系。③确定各因素的替代顺序。④计算替代指标。⑤计算各因素变动对经济指标的影响程度。⑥将各因素变动对经济指标影响程度的数额相加，应与该项经济指标实际数与基期数的差额（即分析对象）相等。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析例如：假设医院某项检查项目有关资料如下表：要求：根据上述资料，采用因素分析法分析各因素变化对项目总收入的影响。项目2011年2012年检查例数（例）8,0009,000价格（元）150120总收入（元）1,200,0001,080,0002016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析解：分析对象：1080000–1200000=-120000（元）由于检查例数的变化对总收入的影响=（9000–8000）×150=150000（元）由于价格变化对总收入的影响=9000×（120–150）=-270000（元）两个因素变化对总收入的影响=150000+（-270000）=-120000（元）2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析3、成本分析的内容¾成本与收费的比较分析¾实际成本与标准成本的比较分析¾医疗服务成本构成分析¾本量利分析2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析3、成本分析的内容本量利分析案例：某医疗机构购买一台治疗设备，购进价为100,000元，需为该设备配备的其他设施折合固定成本为56,000元，每治疗一次消耗的费用为80元，其他成本暂不考虑。该机构决策人员预测该设备每年可以治疗1000人次，管理层要求一年内收回成本，并要求该设备在寿命期内至少为该机构带来100,000元的利润，请问价格决策部门应该如何为该治疗项目定价？2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析第一步：计算一年收回成本的保本价格从计算结果可知，要想一年内收回成本，价格至少要定在每次治疗164元以上；保本量单位可变成本保本量固定成本保本价格×+=1000801000)56000100000(×++=164=2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析第二步：按164元的单价计算保证目标利润的治疗量从计算结果可知，要实现目标利润，约需要三年的时间；单位可变成本单位价格目标利润固定成本保利量-+=80164100000)56000100000(−++=3047≈2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科三、医疗服务项目成本分析第三步：结果分析：¾要实现该机构管理层提出的要求，一开始制定的价格要不低于164元/次；¾在一年后可适当降低价格，但为了保证100,000元的目标利润尽早完成，价格不宜降的过低；¾当目标利润完成后，可以以更低的价格进行运作，只要价格高于单位可变成本80元均可接受。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科四、价格政策分析1、什么是价格政策分析？政策分析是一个运用各种科学技术分析问题情境，解决政策问题的过程。2、为什么要进行价格政策分析？2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科四、价格政策分析3、价格政策分析方法¾文件分析¾访谈¾专家咨询¾现场调研2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科四、价格政策分析4、价格政策分析技术（1)定性分析¾系统分析。是为了确定系统的组成、结构、功能、效用而对系统各种要素和关系进行分析的方法。¾对比分析。对比分析法是一种将政策执行前后的有关情况进行对比分析，从而判定政策价值、提出政策建议的一种分析方法。对比分析法是政策评价的基本方法，主要包括前—后对比法有—无对比法2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科四、价格政策分析4、价格政策分析技术（2)定量分析分析内容：¾预测分析：多元线性回归分析、时间序列分析等¾政策规划：系统分析、线性规划、动态规划等¾决策分析：层次分析、效用分析、概率分析等¾政策结果分析：成本效益分析、投入产出分析等2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科四、价格政策分析4、价格政策分析技术（2)定量分析分析步骤：¾命题与假设¾确定相关指标¾找出可能的影响因素¾建立函数关系式¾收集资料¾模型拟合¾结果分析2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科四、价格政策分析案例参考:1、《2012年我国医疗服务价格项目规范研究分析》2、《新疆医疗服务价格政策的效果评价》（中国卫生经济学会第七批招标课题研究报告专集）2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科五、价格构成指标分析价格构成指标是指构成医疗服务价格的各项成本等指标。主要有：人力成本物力成本适当利润2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科五、价格构成指标分析从价格构成角度应把握的主要内容：¾注意抓住具有刚性的成本项目进行分析。¾注意分析技术进步对医疗服务成本下降的影响。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科六、价格变化的影响分析价格变化会产生哪些影响？影响的程度如何？是有利的影响还是不利的影响？2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科六、价格变化的影响分析（一）影响分析内容1、影响对象：社会对象和经济对象分析的着眼点：一是从直接关系的角度确认价格变化的直接影响对象；二是从间接关系的角度了解价格变化的间接影响对象；三是从关联角度分析价格变化的关联影响对象。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科六、价格变化的影响分析（一）影响分析内容2、影响程度：价格变化对不同经济因素影响的强度是不一样的，不同经济因素受影响变化的情况也不同，需要对影响的程度进行具体的量的分析。比如：2012年北京两家医院试点医药分开，取消药品加成，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。普通门诊专家门诊A医院↑9%↓13%B医院↑5%↓14%2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科六、价格变化的影响分析（一）影响分析内容3、利弊影响：不同角度，利弊不一；不同时间，利弊不同。故，应对价格变化产生的影响进行全面的、系统的、辩证的分析。既要对利弊关系进行定性分析，还应对利弊成都做出一定的分析。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科六、价格变化的影响分析（二）影响的定量分析方法通过两的变化状况深入了解价格变化影响的性质和影响程度。分析方法无一定之规矩，常见方法：1、医疗服务价格变化对收入和成本等指标的影响分析；2、医疗服务价格变化对医疗行为的影响分析；3、生产资料价格变化对医疗机构运行投入的影响分析。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科七、生产要素价格预测分析医疗机构生产要素包括：人力、药品、耗材、器械、水电汽等预测分析的目的：¾为准确掌握价格形势提供可靠依据；¾为医疗机构的经营决策提供科学的数据支持；¾为政府价格主管部门宏观调控和价格监管提供依据。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科七、生产要素价格预测分析预测分析的主要内容：1、预测价格变化方向；基本稳定？上升？下降？2、预测价格变化程度；数据结果或取值范围3、预测价格变化时间；4、预测价格变化影响因素。2016年7月1日星期五南方医科大学珠江医院卫生经济管理科七、生产要素价格预测分析预测的主要方法：¾定性预测方法。是在所获取的充分的市场价格信息的基础上，运用经验对价格总体趋势的运行方向作出的基本判断。¾定量预测方法。是在对所获取的市场价格信息进行整理的基础上，运用一定的预测方法，对具体商品（服务）或市场价格总水平的变动数量或幅度，作出的数量判断。2