搜索
鼻饲技术与相关理论知识学习目标掌握操作相关理论•掌握鼻饲的概念。•掌握鼻饲的目的。•掌握鼻饲的适应症。•掌握鼻饲技术的注意事项及护理。•掌握鼻饲中并发症的预防及护理•熟悉咽部的解剖特点。•熟悉鼻饲液相关知识。鼻饲概念：将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。鼻饲目的：遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，有利早日康复。1、口腔手术后的患者适应症（一）被迫性不能进食：2、不能张口的患者3，口腔疾病患者（二）被动性不能进食：2、昏迷患者3、病情危重的患者1、早产儿（三）拒绝口腔进食：2、神经性厌食症患者1、拒绝进食的精神病患者鼻饲管插入长度的确定1、前额发迹→剑突距离2.鼻尖→耳垂→剑突距离具体长度:成人大约为45～55cm；婴幼儿大约为14-18cm.咽部解剖特点：1、鼻咽部2、口咽部3、喉咽部鼻咽部特点：软腭平面以上，此处有两个障碍：1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。口咽部特点：软腭与会厌软骨上缘之间。粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。咽喉部特点：会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。食管三个狭窄：环状软骨水平处，起始处距门齿15cm平气管分叉处，起始处距门齿25cm穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm操作前准备：护士准备患者评估用物准备护士准备：仪表端庄，服装整洁患者评估：向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。用物准备:治疗车：插管时：治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊子1把、纱布2块、压舌板；治疗盘外置：弯盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、水温计；车上：手电筒、听诊器，必要时备医嘱执行单、笔。拔管时，治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。操作中：插管前查对、解释、说明插管时的配合方法，请病人配合有眼镜或义齿者，取下妥善保存协助取合适体位，颌下铺巾，置弯盘操作中：插胃管检查胃管是否通畅摸剑突作标记，量长度，做标记（成人约45～55cm）润滑胃管前端（10～20cm）插管：一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔向上，然后平行再向下缓慢插入至10~15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定长度；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预定长度操作中：插胃管抽：回抽胃液看：将胃管末端置入水中，看有无水泡冒出听：用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，同时置听诊器于剑突下，听有无气过水声判断胃管位置固定胃管操作中:鼻饲回抽胃液注温开水20ml，注鼻饲液（38~40℃），再注入温开水20ml鼻饲完毕，将胃管末端抬高，反折，用纱布块包好或盖好盖子，固定交代注意事项，整理用物，病人体位舒适（维持原卧位20~30min），以防呕吐。操作中：拔管查对、解释停止鼻饲，置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端，轻轻揭去胶布用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时嘱患者深呼吸，并在呼气时快速一次完成拔管去除胶布痕迹，清洁病人口鼻周围，协助漱口，取下治疗巾整理用物，协助病人取舒适体位洗手，记录操作后：评价操作过程中护士动作准确、轻柔、熟练、一次插管成功确保胃管在胃内，固定稳定；拔管动作要轻柔，防止鼻腔及食管粘膜损伤。患者或家属理解护士告知的注意事项，对服务满意。鼻饲液：医用肠内营养液瑞素、瑞高、瑞代能全力百普力自制肠内营养液米汤、米糊牛奶藕粉等药品等方法:2种灌注饮食—评估患者评估病人胃管长度，检查胃管是否在胃内；评估胃内残留量：若胃内容物超过150ml，应该通知医师减量或暂停鼻饲。为病人准备温开水。（患者自备鼻饲液时：将鼻饲液加热，至温度38~40℃为宜。）灌注食物时的体位危重病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取头高位/半卧位，最好达到上胸部抬高（30－45度)。千万不要忘记！注意事项及护理每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日4～5次．每次灌食量200~250ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位半小时左右每次鼻饲前后用２０ＭＬ的温开水冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵管。注意事项及护理通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行温度测试。鼻饲混合流食时，应间接加温，以免蛋白凝固注意事项及护理长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，定时更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。为躁动或意识不清的患者进行保护性约束，防止将胃管拔出．注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。鼻饲中并发症的预防及护理呕吐胃内残留返流-误吸胃管脱出鼻饲中并发症的预防及护理呕吐喂养前:翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。喂养中:如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。喂养后:根据病情给予合适体位鼻饲中并发症的预防及护理胃内残留评估胃内残留液a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度；b.胃内容物超过150ml，减量或暂停鼻饲。喂养时一定要保证抬高床头30-45度角；持续泵入者每4小时回抽胃内容物，定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。鼻饲中并发症的预防及护理返流-误吸鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。鼻饲时：抬高床头30-45度角。鼻饲后：保持半卧位20~30分钟鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。鼻饲中并发症的预防及护理胃管脱出1.告知患者及家属留置胃管的重要性，增加医从性2.固定安全，有效，3.定时巡视检查4.向患者及家属讲解防止胃管脱出的相关知识5.对躁动的患者适当约束6.移动患者前、后固定好胃管。谢谢大家