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海南省安全生产责任保险统保项目服务手册二〇一一年四月十一日1前言海南省安全生产责任保险统保方案是江泰公司受海南省安全生产监督管理局（以下简称海南省安监局）的委托及并在其监督下，同时在中国保险监督管理委员会海南监管局（以下简称海南保监局）指导下，根据《海南经济特区安全生产条例》、《海南省安全生产责任保险实施办法（试行）》（琼安法〔2010〕227号）（以下简称《实施办法》），并结合海南省高危行业实际情况而制定的。江泰公司协助海南安监局进行竞争性谈判，确定保险共保体，共同服务于统保项目。为了帮助全省矿山开采企业、危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材生产和经营企业、个体营业者等了解海南省安全生产责任保险统保产品（以下简称统保产品）的特点和保障内容、投保和索赔程序、被保险人应承担的相关义务，以及保险经纪人的专业服务等，江泰保险经纪股份有限公司（以下简称江泰公司）特编制本服务手册。2本手册旨在为您的保险管理工作提供参考，具体保险事宜以正式保险单和有关保险协议的内容为准。安全生产保险网：统一报案电话：400-616-1188服务热线：0898—685666191目录一、统保产品.....................................................................................3（一）统保产品特点.........................................................................3（二）保单摘要.................................................................................4（三）注意事项.................................................................................9二、统保实施保障...........................................................................13（一）专业技术保障.......................................................................13（二）预防体系保障.......................................................................13（三）统保机制保障.......................................................................14（四）统保服务保障.......................................................................14三、保险主体...................................................................................15（一）被保险人...............................................................................15（二）保险经纪人...........................................................................15（三）保险公司...............................................................................15四、投保指南...................................................................................16（一）投保方式...............................................................................16（二）投保流程示意图...................................................................172（三）投保注意事项.......................................................................17（四）投保优惠...............................................................................18五、索赔指南...................................................................................18（一）索赔流程...............................................................................18（二）索赔单证...............................................................................23六、被保险人义务...........................................................................25（一）如实告知...............................................................................25（二）及时缴纳保险费...................................................................26（三）事故预防...............................................................................26（四）风险变化通知.......................................................................26（五）发生保险事故.......................................................................26（六）事故通知...............................................................................27（七）协助追偿...............................................................................27（八）应急支付/垫付款项返还.....................................................27七、江泰服务...................................................................................28（一）索赔协助服务.......................................................................28（二）其他日常服务.......................................................................28八、附件...........................................................................................30附件1：法律、政策条文摘要........................................................30附件2：江泰海口分公司服务人员列表.....................................34‘3一、统保产品（一）统保产品特点1、有机衔接现行法规统保产品本着满足企业的风险转嫁需求，针对政府部门对企业安全生产的关注重点，严格依照《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《生产安全事故报告和调查处理条例》、《海南经济特区安全生产条例》等各项法律法规的相关规定和要求制定。2、赔偿标准明确清晰统保产品根据企业的所负赔偿责任的法律依据不同，对从业人员与第三者采用不同的赔偿标准。对从业人员的赔偿金额按照约定限额确定，对第三者的赔偿金额依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》相关规定确定，符合司法实践。43、赔偿限额自主选择根据海南省人均可支配收入情况，统保产品设置4档每人限额，最低档40万元，满足企业转嫁风险的需求。4、保费浮动安全体现根据企业安全管理水平、出险记录对保费动态调整，提高企业建立预防机制的积极性，促进企业更好地防范风险，预防事故的发生。（二）保单摘要1、保险险种海南省安全生产责任保险。2、保险期限12个月，以保险单载明的起讫时间为准（烟花爆竹零售企业除外）；烟花爆竹零售企业保险期限为3个月至12个月，以保险单载明的起讫时间为准。53、保险保障范围基本保障：（1）保险责任发生生产安全事故，导致从业人员或第三者人身伤害，依法应由企业承担的经济赔偿责任；保险事故发生后产生的法律费用，包括诉讼费、鉴定费、评估费、公证费、律师费等。（2）赔偿限额每人赔偿限额，四档可选：40万元、50万元、60万元、80万元（其中，每人医疗费用赔偿限额为每人每次赔偿限额的20%），具体投保额度请参考保单。）每次事故及累计赔偿限额，八档可选：200万元、300万元、500万元、700万元、1000万元、1500万元、2000万元、4000万元，具体投保额度请参考保单。6（3）免赔额误工费：每次事故每人免赔5天；其他损失：无免赔。可选保障保障一：附加第三者财产损失保险（1）保险责任因发生生产安全事故导致第三者财产损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任。（2）赔偿限额每次事故及累计赔偿限额，三档可选：50万元、100万元、200万元。（3）免赔额每次事故人民币5000元或损失金额的10%，两者以高者为7准。保障二：附加非生产安全事故保险（1）保险责任因发生生产安全事故以外的其他意外事故或自然灾害导致的从业人员或第三者人身伤害；下列情况导致的从业人员的人身伤害：在上下班途中，受到交通及意外事故伤害的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；患职业病的。因发生生产安全事故以外的其他意外事故或自然灾害导致第三者财产损失。（2）赔偿限额8每人赔偿限额：40万元（其中，每人医疗费用赔偿限额：8万元）；每次事故及累计赔偿限额，三档可选：100万元、200万元、500万元。（3）免赔额误工费：每次事故每人免赔5天；每次事故第三者财产损失：人民币5000元或损失金额的10%，两者以高者为准；其他损失：无免赔。保障三：附加救援费用保险（1）保险责任由于企业发生生产安全事故，政府部门或有关社会团体等第三方参与救援而产生的应当由企业承担的直接费用；救援费用的合理