2甘肃省基本公共卫生服务项目组织管理何成年

甘肃省基本公共卫生服务项目组织管理甘肃省卫生计生委基层处何成年2015年6月2009年7月3日，《卫生部财政部国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》印发2010年12月，财政部、卫生部印发《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（财社〔2010〕311号）2010年10月9日卫生部办公厅印发《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》（卫办农卫发〔2010〕159号）国家相关文件2011年5月，卫生部印发《国家基本公共卫生服务规范(2011年版）2015年6月，国家卫生计生委、财政部、中医药管理局印发《关于做好2015年基本公共卫生服务项目工作的通知》（每年一个）2015年6月，国家卫生计生委办公室、财政部办公室、中医药管理局办公室《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）国家相关文件国家相关文件2011年11月，卫生部印发《关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》2012年6月，卫生部印发《关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见》2012年7月，卫生部办公厅印发《关于加强预防接种工作的通知》甘肃省相关文件省卫生计生委《关于进一步做好基本公共卫生服务项目数据信息报送工作的通知》（甘卫基层函〔2014〕600号）省卫生计生委省财政厅《关于成立甘肃省实施国家基本公共卫生服务项目领导小组及专家指导组的通知》（甘卫发〔2015〕90号）省卫生计生委省财政厅关于印发《甘肃省实施国家基本公共卫生服务项目管理办法》的通知（甘卫发〔2015〕91号）二、关于做好2015年工作的通知（一）提高经费标准调整优化服务项目（二）明确2015年项目工作任务和目标（三）加强项目管理国家基本公共卫生服务项目内容12类45项服务健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、结核病患者健康管理公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。中医药健康管理中医治未病：2011年甘肃省中医治未病纳入中医药健康管理：2013年国家纳入提高经费标准调整优化服务项目2015年人均基本公共卫生服务经费标准从35元提高至40元。项目调整主要是巩固现有项目，扩大服务覆盖面，扩展服务内容，提高服务水平;同时突出重点，适当增加新项目，预防和控制重大疾病。新增经费使用和项目调整一是进一步扩大服务覆盖面。稳步提高居民健康档案建档率；增加高血压、糖尿病和重性精神疾病（严重精神障碍）患者管理人数，对血压、血糖控制不理想的患者增加随访次数；提高老年人体质辨识和儿童中医调养服务覆盖率。新增经费使用和项目调整二是扩展和增加服务内容。在老年人体检中增加腹部黑白B超检查。新增加结核病患者健康管理服务，开展可疑者推介转诊，对患者进行随访管理，监督其规范服药。新增经费使用和项目调整三是强化基础性服务项目。加强健康教育服务，提高个体化健康教育补助水平；加强预防接种服务，完善建立预防接种证、卡服务并给予相应补助，提高每接种剂次补助水平。其他包括0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管（包括食源性疾病信息报告）项目暂不调整。以县（区、市）为单位，居民健康档案规范化电子建档率达到75%(70%,65%)以上。以乡镇（街道）为单位，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。以县（区、市）为单位，3岁以下儿童系统管理率达到85%（80%）以上，7岁以下儿童健康管理率达到85%（80%）以上。以县（区、市）为单位，孕产妇系统管理率达到85%（80%）以上。保证孕产妇至少接受5次产前检查和2次产后访视服务明确2015年项目工作任务和目标明确2015年项目工作任务和目标以县（区、市）为单位，65岁以上老年人健康管理率保持在65%以上。以县（区、市）为单位，高血压和糖尿病患者管理率分别达到35%(38%,30%)和30%(25%,20%)以上，规范管理率分别达到50%以上，全国管理高血压患者人数保持在8000(159)万人以上，管理糖尿病患者人数达到3000(60)万人以上。明确2015年项目工作任务和目标以县（区、市）为单位，按照“应管尽管”原则，将居家治疗重性精神疾病（严重精神障碍）患者在知情同意的基础上全部纳入管理，全国管理人数达到400万人以上。各省（区、市）中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到40%以上。明确2015年项目工作任务和目标以县（区、市）为单位，政府办基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务的比例达到95%以上。以县（区、市）为单位，报告发现的结核病患者（包括耐多药患者）管理率达到90%以上,全国管理患者90万人左右。基层医疗机构医务人员对《规范》基础知识应知应会的掌握达到90%以上，满意度达到80%以上。健康教育居民核心健康知识知晓率达到95%以上明确2015年项目工作任务和目标加大对村医支持力度合理分配乡村两级基本公共卫生服务任务，提高居民获得服务的可及性，将村医能够承担的尽量交由其承担，以政府购买服务的方式绩效考核后拨付资金。调动村医积极性，2015年通过调整任务分工，使用于村医开展基本公共卫生服务的人均经费增加5元(55%,22元)。加大对村医支持力度村医可承担的服务主要有高血压和糖尿病患者健康管理、老年人和重性精神疾病（严重精神障碍）患者健康管理（不包括实验室和辅助检查）、结核病患者健康管理任务和部分居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病和突发公共卫生事件报告处理、卫生监督协管（包括食源性疾病信息报告）任务。规范项目资金管理2015年中央将继续对各地给予补助，地方各级财政部门要足额安排补助资金。省级要统筹使用中央补助资金，加大对困难地区支持力度。进一步加快资金拨付进度，采取“先预拨、后结算”方式，确保资金及时足额到位。加强资金监管，确保专款专用，严禁截留和挪用。县区级要完善资金支付方式，合理确定各项服务补助水平及补助方式，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量拨付资金，不得简单地按照机构人员和支出水平核拨资金。强化政府购买服务方式，基层医疗卫生机构在考核后获得的基本公共卫生服务补助资金可统筹使用。加强项目管理一是加强人员培训，针对2015年多数地方县区级卫生计生部门机构改革逐步到位后出现的人员变动情况，要重点加强县区级管理人员培训，提高其项目管理能力。二是加大宣传力度，利用多种媒体平台和形式宣传国家基本公共卫生服务项目内容和进展成效，提高居民知晓率，主动接受社会和群众监督。加强项目管理三是完善服务模式，推广以全科医生为核心的团队服务、签约服务，将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合，提高服务效果。四是落实专业公共卫生机构和中医医疗机构对基层医疗卫生机构的指导责任，在疾病监测、培训指导、绩效考核、效果评估等方面加强指导。五是切实做好项目进展监测和数据报送工作，提高信息上报的及时性和准确性。强化项目绩效考核进一步强化县区级的考核主体作用，县区级卫生计生、中医药行政部门要会同财政部门每年对辖区内所有承担项目任务的基层医疗卫生机构开展一次综合考核。优化考核内容，将服务质量、居民知晓率、服务对象满意度、资金管理拨付和使用情况等作为重点考核内容。加强考核结果应用，实行考核结果与资金拨付挂钩。省、市要对县区进行抽查考核。2015年县区级考核情况将作为中央对省一级考核的重要内容。三、存在的主要问题什么叫居民健康档案：居民健康档案是居民健康状况的资料库。记录着居民疾病家族史、遗传史和生活、工作环境等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前其的生长发育、健康状况与预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是怀孕期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息，等等。总之，健康档案应是陪伴居民终生的全面、综合、连续性的健康资料，它详实、完整地记录居民一生各个阶段的健康状况以及预防、医疗、保健、康复信息。向大家请教的两个问题梅毒血清学试验为阳性是什么意思？HIV抗体检测为阳性是什么意思？（一）管理问题项目管理制度不完善缺乏科学的考核办法，绩效考核流于形式，考核结果都是优良，无奖励无处罚，起不到激励作用。项目管理不到位。卫生部门内部协调问题行政部门内部协调问题专业公共卫生机构与基层医疗卫生机构乡村两级机构分工不明，任务不清（县乡村没有签约服务内容）卫生人力不足，配置不合理，基本公卫知识掌握不够健康档案信息系统发展滞后（除专人外不会信息系统）（二）资金问题市县级资金配套不到位资金拨付周期长（平均8.5个月，省、市、县分别为3、2、3个月）使用不规范，挤占、挪用补助经费，项目资金开支不合规、合理等。财务管理制度不完善经费管理与绩效工资制度不衔接，缺乏有效的激励措施资金分配不合理（三）任务落实问题各地发展不平衡服务不注重实效、不真实情况依然存在考核抽查档案中，失访率比较高，还存在部分不真实档案。健康档案规范率较低体检结果不反馈，高血压糖尿病随访管理频次不足，血压、血糖值两次不合格未建议转诊。有关数据上报不够准确居民对公共卫生服务项目认可程度不高五、关于2014年度考核情况（一）国家2013年对我省考核时所需资料项目组织管理材料全省2013年度基本公共卫生服务项目工作报告本省2013年度国家基本公共卫生服务项目实施的有关方案、服务规范、承担项目管理职能的机构设置、职能文件，以及开展项目管理工作的有关资料和记录，提供基本公共卫生服务的模式有关资料等。本省对接受的国家基本公共卫生服务项目考核中发现问题的整改报告、问题整改列表。（一）国家2013年对我省考核时所需资料信息系统建设材料本省建立与基本公共卫生服务有关的、以健康档案为基础的信息系统建设的文件或正式方案。省级项目管理机构使用信息系统查阅，统计和管理居民电子健康档案的应用情况。准备实地查看。（一）国家2013年对我省考核时所需资料项目绩效考核材料本省开展2013年度国家基本公共卫生服务项目绩效考核的办法、考核指标等有关文件，2013年度项目任务目标。本省开展2013年度项目绩效考核的工具和记录考核过程的各类资料。本省2013年度项目自查考核报告，需包括：全省自查考核获得的资金管理情况，任务执行情况，全省考核后的各项任务完成统计表（盖章）和资金执行情况统计表（盖章）、省级考核获得的各市或各县（区）的项目完成情况和有关数据。考核结果应用有关文件和有关财务凭证。（一）国家2013年对我省考核时所需资料项目资金管理材料本省2013年度国家基本公共卫生服务项目资金分配的各项服务补助参考标准（或成本核算标准）的有关文件表格和核算依据，本省国家基本公共卫生服务项目资金管理办法。2013年度基本公共卫生服务项目资金下达文件，全省资金分配表。管理、使用2013年度国家基本公共卫生服务项目资金的有关省级卫生机构，需提供相关会计账簿、收支明细帐、相关会计凭证。（一）国家2013年对我省考核时所需资料项目进展数据和妇幼卫生年报包括全省和下辖各市的2013年度项目进展数据和妇幼卫生年报有关数据（盖章）。(国家对我省考核的反馈意见)（二）国家考核方式的变化年份考核方式（所占分值）2011现场抽查（110分）2012现场抽查（60分）日常监测（30分）进展报告（10分）2013现场抽查（80分）知晓率和满意度电话调查（20分）2014现场抽查（注重真实性）知晓率和满意度电话调查（二）国家考核方式的变化一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核二是增加对地方考核情况的复核三是对前几年国家考核发现问题的整改情况进行追踪四是血压血糖现场实测五是缩小考核规模，减少考核组人数和考核天数重数量表面转向重质量效果（二）国家考核方式的变化突出地方考核主体责任，将地方考核结果经校正后纳入总分核查农村地区村级基本