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Chapter3HealthcaresystemChapter3HealthcaresystemYeXu-ChunPhD，AssociateProfessorDepartmentofFundamentalsofNursingNursingSchool,SecondMilitaryMedicalUniversity(SMMU)Shanghai,China,200433Tel:86-21-81871500E-mail:ye_xch03@yahoo.com.cn主要学习内容我国卫生保健体系的组织结构和功能我国城乡三级医疗卫生网医院的组织结构和功能医院的类型和等级医院及其业务科室（门诊、急诊、病区）的设置特点与主要护理工作环境与健康的关系医院环境调控的要求和内容患者常见损伤的类型及预防教学目标识记：能正确陈述我国现阶段卫生保健体系的组成部分。能正确说出医院的类型、功能、等级及医院的主要构成部分。能正确叙述门诊、急诊和病房护理工作主要内容。理解：能用自己的语言正确解释下列概念：医疗卫生体系医院医院分级管理能简述我国三级医疗服务体系的定位和服务特点。理解(续)：能比较门诊、急诊和病区的设置和布局，说明各自的特点和意义。运用：1.回顾我国城乡三级医疗卫生网络发展状况，并阐述其在我国医疗卫生服务工作中的作用。2.能运用所学的知识，论述医院环境管理的科学性和合理性。教学目标concept卫生保健体系（healthcaresystem,HCS）是贯彻实施国家的卫生工作方针，领导全国卫生工作，制定具体政策和卫生规划，组织专业人员和群众运用医药卫生科学技术，提供卫生保健服务工作的专业组织，是由不同层次的医疗卫生机构组成的有机整体。主要功能：诊断治疗疾病、预防疾病、健康保护或卫生保健、教育和科学研究。。TheorganizationofHCS隶属于卫生部门的卫生机构(HealthinstitutionsattachedtotheMinistryofHealth)隶属于行业或其他部门的卫生机构(Healthinstitutionsattachedtoindustrialorotherministries)军队的卫生机构(MilitaryHealthinstitutions)民间或非政府的卫生组织(PublicandNongovernmentalHealthorganizations)隶属于卫生部门的卫生机构(HealthinstitutionsattachedtotheMinistryofHealth)卫生管理组织（Healthadministrativeorganization）卫生专业组织（Healthprofessionalinstitution）卫生局卫生局((科科))卫生部卫生部地区地区//市市//县县省省//自治区自治区//直辖市直辖市国务院国务院卫生厅卫生厅((局局))乡镇乡镇//街道办事处街道办事处卫生专职干事卫生专职干事规划管理实施促进卫生事业发展，促进人民健康隶属于卫生部门的卫生机构(HealthinstitutionsattachedtotheMinistryofHealth)卫生管理组织（Healthadministrativeorganization）卫生专业组织（Healthprofessionalinstitution）HealthProfessionalinstitutionMedicalServiceInstitutionPreventivemedicalInstitutionMaternalandchildhealthinstitutionTraditionalmedicalinstitutionPharmaceuticalinstitutionMedicaleducationalinstitutionMedicalresearchinstitutionHealtheducationandpublishinginstitutionMedicalServiceInstitution（医疗服务机构）in-hospitalservicesoutpatientservicesmedicalresearchespreventiveservicescommunity-basedhealthcaretrainphysiciansandnursesHospitalsOutpatientclinicsRehabilitationinstitutionsEmergencydepartmentsCommunityhealthcentersBloodtransfusioninstitutionsTasksOfferedbyInstitutions城城乡乡三三级级卫卫生生网网城市医疗卫生网城市医疗卫生网农村医疗卫生网农村医疗卫生网市级市级医疗卫生机医疗卫生机区医疗卫生机区医疗卫生机基层医疗卫生机基层医疗卫生机县级卫生服务县级卫生服务乡镇级卫生服务乡镇级卫生服务村级卫生服务村级卫生服务社区卫生服务中社区卫生服务中新型农村合作医疗城镇职工医疗保险―城镇居民医疗保险People’sLiberationArmy(PLA)theLogisticDepartmentthehealthsectionthearmythelocalpopulation总后勤部卫生部军队卫生机构(MilitaryHealthinstitutions)TheorganizationofHCS隶属于卫生部门的卫生机构(HealthinstitutionsattachedtotheMinistryofHealth)隶属于行业或其他部门的卫生机构(Healthinstitutionsattachedtoindustrialorotherministries)军队的卫生机构(MilitaryHealthinstitutions)民间或非政府的卫生组织(PublicandNongovernmentalHealthorganizations)RedCrossSociety红十字会Professionalassociations专业学会国外卫生保健体系美国卫生部：英国卫生部英国护士、助产士委员会医院的概念是对群众或特定人群进行防病治病的场所，具备一定数量的病床设施、相应的医务人员和必要的设备，通过医务人员的集体协作，达到对住院或门诊、急诊患者实施科学和正确的诊疗护理为主要目的的卫生事业机构。卫生部：医疗机构基本标准卫生部：医疗机构设置规划指导原则国务院：医疗机构管理条例医疗医疗科学研究科学研究PreventionandcommunityhealthPreventionandcommunityhealthservicesservices预防和社区卫生服务预防和社区卫生服务教育培训教育培训CareofillandinjuredpeopleCareofillandinjuredpeopleEducationofhealthpersonnelEducationofhealthpersonnelScientificresearchScientificresearchClientorientedProvidedwithscienceandtechnologyHighrandomicityandnormativeTimelinessandcontinuitySocialityandmassComplicatedlaborcombinedintellectualwithmanuallabor医院分级管理：按照医院的功能和相应规技术建设、管理及服务质量综合水平，将其分为一定级别和等次的标准化管理。我国医院所有制结构类型卫生部：医院分级管理办法医院分类分类方法医院类型按收治范围综合医院、专科医院、康复医院、职业病医院按特定任务军队医院、企业医院、医学院校附属医院按地区城市医院(市、区、街道医院)、农村医院(县、乡、镇医院)按产权归属公立医院、私立医院、股份制医院、股份合作制医院、中外合资医院按卫生部分级管理制度一级医院(甲、乙、丙等)、二级医院(甲、乙、丙等)、三级医院(特、甲、乙、丙等)院长医疗护理部门医疗辅助部门行政后勤部门临床各科门急诊医务部护理部政治部院务部医院组织结构图DepartmentsofmedicaltreatmentAdministrativeandlogisticsdepartmentsAssistantdepartmentsofmedicaltreatment医院人员组成卫生技术人员工程技术人员行政管理人员后勤保障人员医生护士药剂人员医疗技术人员康复技术人员营养师……NursingmanagementsystemMedicalManagementDepartmentNationalMinistryofHealthDivisionofNursingfull-timenursingpersonnelnursingmanagementassistantsSeniorIntermediateJuniorprofessionaltitlesFullseniornurse/professorofnursingAssociateseniornurse/associateprofessorofnursingSupervisornurse/nurse-in-charge/lecturerNursepractitioner/nurse/nurseaide/assistant护士职称主任护师/教授副主任护师/副教授高级职称中级职称初级职称医院人员组成主管护师/讲师护师/护士/助教AdministrativetitlesSuperintendentofnursingdepartmentChiefheadnurseHeadnurseNurse/assistantnurseHospital(300beds)Hospital(300beds)SeveralwardsEachwardThree/Two-hierarchymanagementsystem医院人员组成护士职务护士护士长总护士长护理部副主任护理部主任医院业务科室的设置和护理工作¾门诊部¾急诊部¾病区Thesettingsofhospital¾Outpatientdepartment¾Emergencydepartment¾Wards诊察室诊察室诊察室综合治疗室综合治疗室综合治疗室辅助检查室辅助检查室辅助检查室其他其其他他挂号室收费室药房候诊室……方便患者就诊方便患者就诊NursingatOutpatientDepartmentPreviewingpatientArrangingpatientstoseeadoctorGivinghealtheducationtopatientsPerformingmedicaltreatmentDisinfectingandisolatinghh预检分诊预检分诊hh健康教育健康教育hh治治疗疗hh组织就诊组织就诊hh消毒隔离消毒隔离门诊工作特点门诊工作特点流动量大流动量大、服务时间短、服务时间短随机性大、季节性强随机性大、季节性强病种繁多，病种繁多，环节多环节多业务要求高业务要求高发病急发病急时间性强时间性强病情重病情重病种广病种广变化快变化快突发性强突发性强hh预检分诊预检分诊hh抢救工作抢救工作hh病情观察病情观察物品准备物品准备配合抢救配合抢救一一问问二检查二检查三分诊三分诊四登记四登记NursingatEmergencyDepartmentPreviewingpatientsRescuingpatientsObservingstateofillness五五定定定点