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佛山市交通运输工程质量监督站监制－1－桥固评表4.7.1桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1梁体平整度（mm）12阴阳角（°）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－2－桥固评表4.7.3桥梁混凝土表面涂装质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1总干膜平均厚度（mm）12总干膜最小厚度（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－3－桥固评表6.7.3碳纤维复合材料粘贴质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1碳纤维布材粘贴误差12碳纤维布材粘贴数量13粘贴质量空鼓面积之和与总粘贴面积之比1胶黏剂厚度板材布材硬度（布材）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－4－桥固评表6.7.4体外预应力张拉质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1钢索坐标（mm）梁长方向1梁高方向12张拉力值13张拉伸长率14断丝滑丝数钢束1钢筋加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－5－桥固评表8.7.2斜拉索更换质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1索力（kN）允许值1极值2梁锚固点或梁顶高程（mm）13锚具轴线与孔道轴线偏位（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－6－桥固评表8.7.3-1吊杆更换质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1吊杆长度（mm）12吊杆拉力（kN）13吊杆位置（mm）14吊杆高程（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－7－桥固评表8.7.3-2柔性系杆更换质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1张拉应力（MPa）12张拉伸长率（﹪）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－8－桥固评表8.7.4主缆防护质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1缠丝间距（mm）12缠丝张力（MPa）13防护涂层厚度（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－9－桥固评表10.9.4套箍加固质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1套箍位置（mm）12套箍宽度（mm）13套箍厚度（mm）14预埋锚筋位置（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－10－桥固评表11.8.2-1钢筋混凝土挡块、钢挡板支架质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1与梁边缘间距（mm）12挡块支架的尺寸（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－11－桥固评表11.8.2-2防落梁装置质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1锚栓长度和埋深（mm）1抗拔力中心位置（mm）垂直度2连接器材料尺寸1安装位置（mm）3钢索材料及裁切长度（mm）1安装位置钢索预张力4钢板材料及裁切长度（mm）1滑槽尺寸位置（mm）安装位置（mm）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－12－桥固评表12.3.1支座安装质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1支座中心横桥向偏位（mm）12支座顺桥向偏位（mm）13支座高程（mm）14支座四角高差（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－13－桥固评表12.3.2伸缩缝安装质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1长度（mm）12缝宽（mm）13与桥面高差（mm）14纵坡（%）一般1大型5横向平整度（mm）1加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－14－桥固评表A.2.1植筋质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1钻孔直径允许偏差2上、下部结构钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差(°)位置允许偏差（mm）3承台与基础钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差(°)位置允许偏差（mm）4连接节点钻孔深度允许偏差（mm）1钻孔垂直度允许偏差(°)位置允许偏差（mm）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－15－桥固评表B.2.1锚固施工质量检验评定表项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检测项目规定值或允许偏差检测结果质量评定检测数合格数合格率（％）权值加权得分1扭矩控制式型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）2扭矩控制式扩孔型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）3位移控制式型锚栓预紧力1锚固深度（mm）位移（mm）加权平均得分合计外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分：等级：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－16－桥固检表4.7.1桥梁混凝土缺陷修补后平整度质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1梁体平整度mm2阴阳角°外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－17－桥固检表4.7.3桥梁混凝土表面涂装质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1总干膜平均厚度mm2总干膜最小厚度mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－18－桥固检表6.7.3碳纤维复合材料粘贴质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1碳纤维布材粘贴误差2碳纤维布材粘贴数量3粘贴质量空鼓面积之和与总粘贴面积之比胶黏剂厚度板材布材硬度（布材）外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－19－桥固检表6.7.4体外预应力张拉质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1钢索坐标梁长方向mm梁高方向mm2张拉力值3张拉伸长率4断丝滑丝数钢束钢筋外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－20－桥固检表8.7.2斜拉索更换质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1索力允许值kN极值kN2梁锚固点或梁顶高程mm3锚具轴线与孔道轴线偏位mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－21－桥固检表8.7.3-1吊杆更换质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1吊杆长度mm2吊杆拉力kN3吊杆位置mm4吊杆高程mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－22－桥固检表8.7.3-2柔性系杆更换质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1张拉应力MPa2张拉伸长率%外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－23－桥固检表8.7.4主缆防护质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1缠丝间距mm2缠丝张力MPa3防护涂层厚度mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－24－桥固检表10.9.4套箍加固质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1套箍位置mm2套箍宽度mm3套箍厚度mm4预埋锚筋位置mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－25－桥固检表11.8.2-1钢筋混凝土挡块、钢挡板支架质量检验报告单第页共页项目名称起止桩号合同段施工日期施工单位监理单位公路等级检测日期项次检测项目单位规定值或允许偏差检测值1与梁边缘间距mm2挡块支架的尺寸mm外观检查自检意见签名：日期：监理意见签名：日期：记录：复核：质检负责人：日期：佛山市交通运输工程质量监督站监制－26－桥固检表11.8.2-2防落梁装置质量检