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1启东市“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）为全面加强临床护理工作，促进“优质护理服务示范工程”（以下简称“示范工程”）活动不断向纵深发展，加快工作进度，扩大实施范围，惠及更多患者，根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》及《江苏省“优质护理服务示范工程”工作方案（2011年）》的要求，结合我市实际，制定本工作方案。一、总体要求根据卫生部、省卫生厅、南通市卫生局关于“示范工程”的总体部署，在总结经验的基础上，以“落实责任制整体护理”为核心内容，在广度和深度两方面加大优质护理服务推进力度，充分调动护士积极性，探索建立优质护理服务的长效机制，努力为更多患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。二、工作目标（一）在全市范围内全面开展优质护理服务。以良好的护理质量、规范的护理行为和全程的护理服务作为优质护理服务的基础，全面开展、分阶段达到。1.2011年6月底前二级医院有50%的病房开展优质护理服务，其中人民医院A类病区至少3个，中医院、第二人民医院A类病区至少2个。2.2011年12月底前二级医院所有病房开展优质护理服务，其中人民医院A类病区4个，中医院、第二人民医院A类病区3个，有条件的一级医院C类病区1～2个。2（二）立足专业发展，深化优质护理内涵。1.创建南通市级、启东市级“136”工程。在全市范围内创建1家南通市级“优质护理服务先进单位”、2-3个“优质护理服务先进病房”，5-7个级“优质护理服务先进个人”。2.组织参与南通市级专科护士培训。遵循“以人为本”的整体护理理念，落实《医院实施优质护理服务工作标准》、《江苏省“优质护理服务示范工程”活动考评标准》等要求，深入探索基础护理和专科护理相结合的安全、专业的临床护理服务，制订专科护士培训计划，进一步提高护士对专科疾病知识的掌握，在临床工作中充分发挥专科护士的能动作用。三、主要内容（一）护理模式。A、B、C三类病区全面实施小组责任制或个人责任制整体护理，每个责任护士（责任组长）都要直接包干患者。护士平均包干床位不超过8人，包干患者相对固定，依据“白天责任护士8小时在岗包干、晚夜间轮班护士16小时全面负责”的原则，根据患者护理等级、自理能力由护士承担全部护理工作。危重患者由年资高、职称高、能力强的护士负责。A、B、C三类病区都要限制家属探陪及自聘护工数量，保持病区管理有序，其中A类病区可实施免陪或陪而不护，B类病区可暂时配给1～2个护理员（由责任护士指导）予以辅助患者的各项生活护理，但不得从事护理技术工作，C类病区可配给2～3个护理员辅助护士完成各项基础护理。（二）人力配置。A、B、C三类病区要确保一线护士数量达标，充分挖掘人力资源潜力，及时满足病人需要，确保护理安全。各临床专科护士人力配比按省厅有关文件执行，3其中A类病区实际开放床护比≥1:0.5，B、C类病区平均实际开放床护比达到1:0.4。遇有危重患者多、手术患者多等特殊情况，要及时调整增加护理人员。A、B类病区要结合专科特点实行弹性排班，实现护士满负荷工作，不得出现忙闲不均的情况，该两类病区原则上不得排单班，确保患者安全。（三）护理流程。A、B、C三类病区要根据《医院临床护理工作流程（试行）》，明确每个岗位的护理工作内容，细化护理人员岗位职责，完善适合本专科的护理流程，规范服务内容，使护士工作具有执行力和操作性。A、B类病区要开展床旁护理，护士应有计划地安排各项护理工作，合理使用床旁护理车，将更多的时间用在对患者的直接护理上。（四）护理内涵。按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》及相关文件要求，A、B、C三类病区责任护士全面履行护理职责，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各项治疗、护理措施，加强护患沟通、医护配合，提供康复和健康指导。A类病区每个专科有1～2个专科特色的护理，并定期检查其成效。护理措施到位率100%（包括生活、基础、专科、心理、康复），住院病人满意度95%以上，出院病人满意度90%以上，电话回访满意度达90%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。无因护理人员工作不到位而致患者意外伤害事件发生。B类病区开展多种形式的人性化护理、全面系统的健康教育。对自理能力Ⅰ级的患者，生活护理落实率达90%以上。住院病人满意度达90%以上，出院病人满意度达85%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率100%。无因护理人员工作不到位而致患者意外伤害事件发生。4C类病区住院病人满意度达90%以上，出院病人满意度85%以上，电话回访满意度达85%。健康教育指导率达100%，知晓率达90%。康复护理指导率达100%。患者生活护理落实率达100%，重危病人的生活护理全部由护士承担。无因护理人员工作不到位而致患者意外伤害事件发生。（五）服务公示。A、B、C三类病区实行等级护理公示制，根据《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》等，结合科室情况明确等级护理服务的具体内容和标准，并上墙公示。A、B、C类病区建立“日患者沟通制”，每天由护士长或临时负责人员与每位患者交流至少1次，及时了解和发现患者的护理工作完成情况和对护理工作的满意情况，及时反馈并与个人满意度挂钩。四、工作要点（一）印发《2011年启东市“优质护理服务示范工程”工作方案》，部署全年工作安排。（二）召开2011年全市护理工作会议，动员部署全年“优质护理服务”工作任务。（三）积极参与国内、省内知名护理专家来通讲学活动；组织护理管理人员和护理骨干外出学习参观，达到“交流活动体会，找出存在问题，分享先进经验，共同提高进步”的目的。（四）继续选送二级医院护理部主任参加省、市护理学会举办的省护理管理培训班。组织对全市二级以下医院护士长进行理论临床实践能力培训。（五）结合省“年轻护士素质提高行动”，对全市两年以内年轻护士进行护理操作大比武及理论知识竞赛活动，重5点强化年轻护士理论基本功、临床操作及护患沟通能力。（六）积极推动护理垂直管理，护理部要直接参与全院护士绩效分配，真正实现责、权统一的垂直管理。（七）组织参加南通市专科护士培训，培养实用型专科护士，并积极探索专科护士的使用问题。（八）根据省卫生厅《优质护理服务示范工程活动考评标准》，在年中和年末，对各二级以上医院进行检查，并对检查情况进行通报。（九）评选表彰2011年“优质护理服务”先进单位、先进病房及先进个人，总结全年工作。五、保障措施（一）建立信息通报制度。3所二级医院要每月按时上报工作进展情况，立足进度和实效。（二）加大考核力度。各二级医院要高度重视“示范工程”创建工作，大力开展调查研究，切实加强沟通协调，为医院“创优”创造有利的工作条件。同时，将“示范工程”纳入医院巡查、等级医院评审、医疗质量万里行、患者安全年活动、综合目标考核等工作中，加大考核力度，形成推进工作的抓手。（三）积极稳妥推进。以卫生部《医院实施优质护理服务工作标准》为指导，结合《江苏省“优质护理服务示范工程”考评标准》，以落实责任制整体护理为核心，探索对“优质护理服务病房”实行分类别实施评价的做法，达到实事求是、积极稳妥推进“创优”工作的目的。医院一把手院长要积极想办法支持优质护理工作，一是要采取有效措施保证临床一线护士数量足够，各临床专科配比合理；二是要协调职能部门做好药品运送、物资保障、维修、送检、膳食、安全、财务结算等保障工作，使护士尽心尽力护理患者；三是要根6据病人需求及医疗技术的发展，配置新型的护理用品、用具和设备，改善护理工作条件；四是要建立绩效考核制度，合理确定护士待遇水平，充分调动护士的积极性。（四）开展督导检查。加强对开展优质护理服务的督导检查，按照进度和内涵进行评价、考核，保证工作实效。督导评估，结果纳入对各医院考核评价中。7附A、B、C类病区：省卫生厅、南通市有关指标对比项目省卫生厅南通市A类病区B类病区C类病区A类病区B类病区C类病区护理员数量无少量——无1-2名2-3名实际开放床护比≥1:0.51:0.41:0.4≥1:0.51:0.41:0.4住院病人满意度95%以上90%以上90%以上同左出院病人满意度90%以上85%以上85%以上电话回访满意度90%85%85%健康教育指导率、知晓率100%、90%100%、90%100%、90%康复护理指导率100%100%100%一名护士包干病人数平均不超过8人病房开展情况6月69所省级重点联系医院（含所有三级医院）60%的病房开展优质护理服务，其中A类病区至少5个；二级医院50%的病房开展优质护理服务，其中A类病区至少2个。5所省级重点联系医院（所有三级医院）60%的病房开展优质护理服务，其中A类病区至少5个；所有二级医院50%的病房开展优质护理服务，其中6所市级重点联系医院A类病区至少3个，其他二级医院A类病区至少2个。12月69所省级重点联系医院（含所有三级医院）所有病房全面开展优质护理服务，其中A类病区8～10个，其中三级专科医院A类病区5个；二级医院所有病房开展优质护理服务，其中A类病区3个。5所省级重点联系医院（所有三级医院）所有病房全面开展优质护理服务，其中A类病区8～10个，其中三级专科医院A类病区5个；二级医院所有病房开展优质护理服务，其中6所市级重点联系医院A类病区4个，其他二级医院A类病区3个，有条件的一级医院开展C类病区1～2个。8