中医药健康管理服务

中医基层指导科中医药健康管理服务背景1.从2015年开始《老年人中医药健康管理服务》和《0～36个月儿童中医药健康管理服务》纳入社区公共卫生服务考核项目。2.2016年第一季度我区需参加全国社区中医药工作先进单位复核中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务0～36个月儿童中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、老年人中医药健康管理服务记录表七、体质判定标准表服务对象辖区内65岁及以上常住居民。服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。服务内容中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民根据体质判定标准进行体质辨识进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分偏颇体质平和体质服务要求（一）服务方式：老年人健康体检、慢病管理、日常诊疗时间。（二）常地和设备：具备相应的设备和条件。可利用信息化手段开展。（三）工作人员：应接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药培训的其他类别医师。服务要求（四）要加强联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。考核指标老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％;要求≥30%。老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。老年人中医药健康管理服务记录表请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不/从来没有)很少(有一点/偶尔)有时(有些/少数时间)经常(相当/多数时间)总是(非常/每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干涩吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345老年人中医药健康管理服务记录表(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围80cm，相当于2.4尺2(腹围80-85cm，2.4-2.55尺3(腹围86-90cm，2.56-2.7尺4(腹围91-105cm，2.71-3.15尺5(腹围105cm，3.15尺老年人中医药健康管理服务记录表(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质体质辨识1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.基本是中医药保健指导1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健填表日期年月日医生签名※采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。※采集信息时不能主观引导老年人的选择。※记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。※询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。※体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。※中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。老年人中医药健康管理服务记录表填表说明体质判定标准表体质类型及对应条目条件判定结果气虚质（2）（3）（4）（14）阳虚质（11）（12）（13）（29）阴虚质（10）（21）（26）（31）痰湿质（9）（16）（28）（32）湿热质（23）（25）（27）（30）血瘀质（19）（22）（24）（33）气郁质（5）（6）（7）（8）特禀质（15）（17）（18）（20）各条目得分相加≥11分是各条目得分相加9～10分倾向是各条目得分相加≤8分否平和质（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即1→5，2→4，3→3，4→2，5→1）各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都＜8分是各条目得分相加≥17分，同时其他8种体质得分都＜10分基本是不满足上述条件者否0-36个月儿童中医药健康管理服务一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表七、1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表八、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表服务对象辖区内居住的0～36个月儿童服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄中医饮食起居指导；传授摩腹和捏脊方法。中医饮食起居指导；传授按揉四神聪穴方法。6、12月龄18、24月龄30、36月龄中医饮食起居指导；传授按揉迎香穴、足三里穴方法。根据儿童不同月龄对家长进行儿童中医药健康指导服务流程服务要求（一）服务方式：结合儿童健康体检和预防接种的时间。（二）常地和设备：具备相应的设备和条件。（三）工作人员：应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药培训能够提供上述服务的其他类别医师。（四）要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。（五）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。考核指标0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个月儿童数×100％;要求≥30%。0～36个月儿童中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。0-36个月儿童中医药健康管理服务六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表月龄满月3月龄6月龄8月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：下次随访日期随访医生签名1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表0-36个月儿童中医药健康管理服务七、1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄12月龄18月龄24月龄30月龄随访日期中医药健康管理服务1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授摩腹、捏脊方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法4.其他：1.中医饮食调养指导2.中医起居调摄指导3.传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期随访医生签名1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表0-36个月儿童中医药健康管理服务八、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表月龄3岁4岁5岁6岁随访日期中医药健康管理服务1．中医饮食调养指导2．中医起居调摄指导3．传授按揉四神聪穴方法4.其他：下次随访日期随访医生签名3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上追加“中医调养指导”内容。中医药健康管理服务：做了哪些服务或传授方法后请在对应的选项上划“√”，可多选，未列出的其他服务或方法请注明。0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表填表说明关于印发儿童等5个重点人群和慢病患者中医健康管理技术规范（试行）的通知-----《0—6岁儿童中医健康管理技术规范》《老年人中医健康管理技术规范》技术操作规范《0—6岁儿童中医健康管理技术规范》一、0—3岁儿童饮食调养1．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。二、4—6岁儿童饮食调养1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。《0—6岁儿童中医健康管理技术规范》一、0—3岁儿童起居调摄1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。2．婴幼