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灵山县中医医院刘祥珍2013年9月26日老年人中医药健康管理服务规范老年人中医药健康管理服务一、服务对象二、服务内容三、服务流程四、服务要求五、考核指标六、老年人中医药健康管理服务记录表七、体质判定标准表老年人中医药健康管理服务一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民。老年人中医药健康管理服务二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务二、服务内容（一）中医体质辨识。按照老年人体质辨识服务记录表采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。老年人中医药健康管理服务三、服务流程预约辖区内65岁及以上常住居民根据中医体质辨识服务记录表所列问题采集信息进行评分根据体质判定标准进行体质辨识偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导：．情志调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健．穴位保健老年人中医药健康管理服务四、服务要求（一）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间进行。（二）开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备相应的设备和条件。有条件的地区应利用信息化手段开展老年人中医药健康管理服务。老年人中医药健康管理服务四、服务要求（三）开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。老年人中医药健康管理服务四、服务要求（四）服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。（五）服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。（六）每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。老年人中医药健康管理服务五、考核指标（一）老年人中医药健康管理服务率＝接受中医药健康管理服务65岁及以上居民人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。（二）老年人中医药健康管理服务记录表完整率＝抽查填写完整的中医药健康管理服务记录表/抽查的中医药健康管理服务记录表×100％。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不/从来没有)很少(有一点/偶尔)有时(有些/少数时间)经常(相当/多数时间)总是(非常/每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）12345(6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心情紧张）12345(7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345(9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)[BMI指数=体重（kg）/身高2（m）]1(BMI＜24)2(24≤BMI＜25)3(25≤BMI＜26)4（26≤BMI＜28）5(BMI≥28)(10)您眼睛干涩吗?12345(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）12345姓名：编号：老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）12345(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）1一年＜2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5几乎每月都感冒(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345(17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?1从来没有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都过敏(18)您的皮肤容易起荨麻疹吗?(包括风团、风疹块、风疙瘩)12345(19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）12345(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）12345(21)您皮肤或口唇干吗?12345(22)您有肢体麻木或固定部位疼痛的感觉吗？12345(23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345(27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）1（腹围80cm，相当于2.4尺2(腹围80-85cm，2.4-2.55尺3(腹围86-90cm，2.56-2.7尺4(腹围91-105cm，2.71-3.15尺5(腹围105cm，3.15尺老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）12345(30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）12345(33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）12345体质类型气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质体质辨识1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.倾向是1．得分2.是3.基本是中医药保健指导1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健1．情志调摄2．饮食调养3．起居调摄4．运动保健5．穴位保健填表日期年月日医生签名老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2．采集信息时不能主观引导老年人的选择。3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（附后）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。老年人中医药健康管理服务六、老年人中医药健康管理服务记录表填表说明：6．中医药保健指导：做了哪些指导请在相应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导或方法请具体填写。老年人中医体质特征•1、平和质2、阳虚质•3、阴虚质4、气虚质•5、痰湿质6、湿热质•7、血瘀质8、气郁质•9、特禀质老年人中医体质特征平和体质，是精力充沛，健康乐观的那一种；阳虚体质，是手脚发凉，身体怕冷的那一种；阴虚体质，是手心发热，阴虚火旺的那一种；气虚体质，是气短少力，容易疲乏的那一种；痰湿体质，是身体肥胖，大腹便便的那一种；湿热体质，是面色油腻，长痘长疮的那一种；血瘀体质，是面色晦暗，脸上长斑的那一种；气郁体质，是多愁善感，郁郁不乐的那一种；特禀体质，是容易过敏，喷嚏流泪的那一种。九种体质歌诀•气虚者多汗，气郁者多愁。湿热者多油，血瘀者多血，阴虚者发热，阳虚者发凉，痰湿者肥胖，特秉者过敏，平和者少病20指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。老年人中医体质特征平和质图片来源：百度图片形体特征体型匀称无明显驼背常见表现肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳舌脉舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力心理特征性格随和开朗发病倾向患病较少适应能力自然环境社会环境较强老年人中医体质特征平和质辨识要点•体态适中•面色肤色润泽•头发较密有光泽•精力充沛•性格随和开朗•患病较少，适应能力强老年人中医体质特征——精气神足平和质23量表条目(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）(5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落）(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）老年人中医体质特征平和质24气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚质老年人中医体质特征形体特征形体：形体偏胖肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱气息：气短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕舌脉舌质：淡红舌体：舌边有齿痕脉象：弱心理特征性格偏内向喜安静发病倾向易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢适应能力不耐受风、寒、暑、湿邪气虚质老年人中医体质特征•容易疲乏•容易气短•比别人容易患感冒•喜欢安静、懒得说话•说话声音低弱无力•活动量稍大就容易出虚汗辨识要点气虚质老年人中医体质特征——“能量不足”表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿27量表条目(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）(14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）老年人中医体质特征气虚质28阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。阳虚质老年人中医体质特征形体特征肌肉：松软不实常见表现躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝手足：不温饮食：喜热精神：精神不振舌脉舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟心理特征性格内向多沉静发病倾向易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化适应能力耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪阳虚质老年人中医体质特征•手脚发凉•胃脘部、背部或腰膝部怕冷•耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调、电扇等)•吃(喝)凉的东西会感到不舒服•大便稀溏•性格沉静、内向辨识要点阳虚质老年人中医体质特征——“热量低下”表现31(11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）(13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）阳虚质量表条目老年人中医体质特征32是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。老年人中医体质特征阴虚质形体特征体型：偏瘦常见表现饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干皮肤：干燥、脱屑大便：干燥舌脉舌质：红、少津舌苔：少苔脉象：细数心理特征性格外向易急躁发病倾向易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化适应能力耐冬不耐夏不耐受暑、热