健康教育老年人健康管理中医药健康管理服务

健康教育老年人健康管理中医药健康管理服务考核指标解读张伟红2015年11月健康教育健康教育◆服务对象辖区内居民。主要针对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等重点人群进行健康教育。健康教育健康教育内容1、宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（实行）》2、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。3、开展合理膳食、控制体重、适当运动、心里平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。健康教育健康教育内容5、开展食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。6、开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7、宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。健康教育健康教育的形式包含：1、健康教育印刷资料2、健康教育音像资料3、健康教育宣传栏设置4、健康教育讲座5、健康教育咨询健康教育健康教育印刷资料考核对象：工作承接机构数据资料来源：⒈开展健康教育活动的记录，⒉发放、提供的有关印刷资料的记录和实物健康教育印刷资料核查要求：⒈每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料，其中含5种及以上中医药健康教育资料。印刷资料的数量应能满足发放的需求，保障服务对象使用。⒉健康教育印刷资料的内容要通俗易懂，及时更新补充，民族地区要求有双语资料。⒊健康教育印刷资料的放置范围应符合国家规范的要求，放置在候诊区、诊室、咨询台等处健康教育音像资料考核对象：工作承接机构数据资料来源：⒈开展健康教育活动记录⒉播放的有关音像资料、场地和设备健康教育音像资料核查要求：⒈音像资料包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料，每个机构播放的音像资料不少于6种；要有一定比例的中医药内容。⒉机构正常应诊的时间内，在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放；播放记录真实有效(每个月不少于10次)。⒊音像资料应及时更新补充，满足开展视频健康教育活动的需求。健康教育宣传栏设置考核对象：工作承接机构数据资料来源：⒈开展健康教育活动记录；⒉设置健康教育宣传栏的场地、实物和更换记录等有关资料健康教育宣传栏设置核查要求：⒈工作承接机构要设置宣传栏2个，面积不小于2平米。⒉最少每月更换一次健康教育宣传栏内容。⒊要有一定比例中医药的内容。健康教育讲座考核对象：工作承接机构数据资料来源：⒈开展健康教育场地，举办公众健康知识讲座的场地，⒉健康教育活动记录表、讲座教案或课件等有关资料。健康教育讲座核查要求：⒈应有年度健教计划、总结、活动记录。⒉每个机构每月至少举办1次健康教育讲座（村卫生室/服务站每两月举办一次）⒊其中要有一定比例中医药内容。健康教育咨询考核对象：工作承接机构数据资料来源：⒈开展健康教育场地，举办公众健康咨询的场地⒉健康教育活动记录表、现场照片等有关资料健康教育咨询考核要求：⒈每个机构每年至少开展9次公众健康咨询活动。⒉要有一定比例的中医药内容老年人健康管理项目考核老年人健康管理服务规范服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：⒈生活方式和健康状况评估；⒉体格检查；⒊辅助检查⒋健康指导老年人健康管理服务规范⒈生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。⒉体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。老年人健康管理服务规范⒊辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）和心电图检测。也可以是上级医院体检复印表老年人健康管理服务规范⒋健康指导：告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理；对体检中发现有异常的老年人建议定期复查将体检结果告知老年人，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。告知或预约下一次健康管理服务的时间。老年人健康管理老年人健康管理率考核对象：工作承接机构数据资料来源：♦辖区内人口统计数据；♦65岁及以上常住居民数；♦老年人花名册；♦老年人自理能力评估表；♦老年人健康管理档案(体检复印单）老年人健康管理老年人健康管理率评分标准：按照国家年度重点工作任务指标评判得分＝校正后老年人健康管理率/国家指标×项目得分管理率低于50%不得分校正后老年人健康管理率＝抽查合格的健康管理率×机构上报的健康管理人数/辖区65岁及以上老年人数×100%抽查合格健康管理率＝抽查合格档案数/抽查档案数×100%老年人健康管理老年人健康管理率复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人健康管理率”与上级现场考核结果的复核情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=3%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|老年人健康管理老年人健康体检表完整率指标说明：已管理的65岁及以上常住居民，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康体检，并且健康体检表填写完整、无误的情况，反应老年人年度健康体检的质量。同时，核实老年人年度健康体检的真实性。不真实档案不做完整率核查重点人群5份失访档案算一份假档案，以此类推。假档案应重点详细记录，并由项目承接机构负责人签字确认。老年人健康管理老年人健康体检表完整率考核对象：工作承接机构数据资料来源：老年人健康管理档案和健康体检表，以及健康体检有关辅助检查化验单。辅助检查至少要求有肝功(谷丙、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功（血清肌酐、血尿素氮）、空腹血糖、血脂（甘油三脂、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇）、心电图、B超（肝胆脾）。其余项目包括青海省65岁及以上老年人健康体检要求的30项抽取10分老年人管理档案空项、漏项、错项在3项以上为不完整，标红的项目，任一项未填，即为不完整。老年人健康管理老年人健康体检表完整率评分标准：得分=抽查的健康体检表完整率/80%×应得分抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%“填写完整的健康体检表”是指：①进行年度体检，按照规范要求项目齐全（青海省30项）②体检表填写内容完整、正确，不存在空项、漏项③有相关辅助检查单、生活自理能力评估表（一年一张）④不包括经核查不真实的档案完整率低于50%不得分发现假体检资料完整率不得分老年人健康管理老年人健康体检表完整率复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人健康体检表完整率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=5%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|老年人健康管理老年人健康管理考核须回收材料包括：（1）老年人健康管理考核工具表；（2）老年人健康体检规范性核查表；（3）问题确认表案例机构一：辖区65岁以上老年人3020人，机构上报老年人健康管理人数2800人，现场抽查老年人健康管理档案10份，合格档案数8份，现场考核老年人健康管理档案数：2800×80%=2240现场考核老年人健康管理率：2240÷3020×100%=74%现场考核得分：74%÷90%×3=2.46分机构上报老年人健康管理率：2800÷3020×100%=93%误差：93%－74%=19%复核得分：3%÷19%×1=0.15分机构一最终得分：2.46+0.15=2.61分案例机构二:辖区65岁以上居民数3020人，机构上报老年人健康管理人数3000人，现场抽查老年人健康档案10份，抽查合格档案数10份，校正后机构上报老年人健康管理人数：3000×100%=3000现场考核老年人健康管理率：3000÷3020×100%=99%现场考核得分：99%÷90%×3=3机构上报老年人健康管理率：3000÷3020×100%=99%误差：99%－99%=0%复核得分：3%÷0%×1=1机构二最终得分：3+1=4市州级考核县（区）级：县（区）级最终得分：（2.61+4)÷2=3.3中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务流程辖区内65岁及以上常住居民根据老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，并进行评分偏颇体质平和体质进行有针对性的中医药保健指导；情志调摄饮食调养起居调摄运动保健穴位保健根据体质判定标准进行体质辨识老年人中医药健康管理服务服务内容：每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。㈠中医体质辨识：按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。㈡中医药保健指导：根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率考核对象：项目承接机构指标说明：65岁及以上常住居民，按照国家中医药健康管理服务规范要求，年度内接受中医药健康管理服务的人数比例，反应老年人中医药服务数量数据资料来源辖区内人口统计数据65岁及以上常住居民老年人中医药健康服务记录表体质判定标准表中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率评分标准：按照国家年度重点工作任务指标判定得分=实际管理率/国家指标×应得分实际管理率=老年人中医药健康管理人数/辖区65岁以上老年人总人口数×100%实际管理率大于国家指标本项的满分数量指标中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务率复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人中医药健康管理服务率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=3%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率指标说明：已接受中医药健康管理服务的65岁及以上常住居民，年度内获得符合国家中医药健康管理服务规范要求的中医药健康管理服务并填写完整记录表的情况，反应老年人中医药健康管理服务的质量中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率考核对象：工作承接机构数据资料来源：老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表体质判定标准表抽取10份老年人体质判定表中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率评分标准：老年人中医药健康管理服务记录表完整率≥90%（体质判定标准表）得分=（抽查合格的规范管理数/抽查数×100%）/90%×应得分质量指标（真实性、规范性）中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率现场考核老年人健康管理档案，老年人中医药健康管理服务记录表。每机构随机抽查10份老年人中医药健康管理服务记录表，不足10份全部抽取。根据档案记录，考核本年度所提供的服务是否符合国家中医药健康管理服务规范要求。中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务记录表完整率复核结果：县（区）本年度考核的工作承接机构“老年人中医药健康管理服务记录表完整率”，与上级现场考核结果的符合情况，反应县级绩效考核的质量。复核得分=5%/误差×复核得分分值误差=|县级考核结果－上级考核结果|中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务服务内容：在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：㈠向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；㈡在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。中医药健康管理服务0-36个月儿童中医药健康管理服务率指标说明：0-3