关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见

-1-关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见（征求意见稿）各医疗卫生单位、财政所、计划生育服务站：为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《中共江苏省委江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（苏发﹝2009﹞7号）精神，根据省卫生厅、财政厅、省人口计生委《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（苏卫社妇〔2009〕9号）规定，结合灌云县实际,现就促进我县居民基本公共卫生服务逐步均等化提出以下实施意见。一、工作目标通过实施基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，使全县居民逐步享有均等化的公共卫生服务。到2011年，省定基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目在我县得到普及，城乡和人群之间享有公共卫生服务的差距明显缩小，城乡居民免费获得省定基本公共卫生服务。到2020年，基本公共卫生服务均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。-2-二、主要任务（一）制定和实施我县基本公共卫生服务项目县卫生、财政部门依据国家和省基本公共卫生服务项目，结合灌云县经济社会发展状况、主要公共卫生问题，确定我县基本公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目随着经济社会发展适时调整，满足人民群众不断增长的公共卫生服务需要。现阶段，我县基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，开展健康教育与健康促进，实施预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，儿童保健，妇女保健，老年人保健等（详见附件1）。（二）实施灌云县重大公共卫生服务项目针对影响全县居民健康的主要传染病、慢性病、地方病、职业病等重大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要，制定和实施重大公共卫生服务项目，并根据需要适时充实调整。从2009年起，我县继续实施结核病、艾滋病等重大疾病预防控制，国家免疫规划，贫困白内障患者复明，农村改水改厕等重大公共卫生服务项目；新增农村孕产妇住院分娩补助，为15岁以下人群补种乙肝疫苗，农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷，农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。新增项目具体实施方案另行制定。-3-人口和计划生育部门继续组织开展计划生育技术服务，主要包括避孕节育、优生优育科普宣传，避孕方法咨询指导，发放避孕药具，实施避孕节育和恢复生育力手术，随访服务，开展计划生育手术并发症及避孕药具不良反应诊治等。三、保障措施（一）加强公共卫生服务体系建设基本公共卫生服务项目主要通过城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供。城乡基层医疗卫生机构主要包括乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供,其他基层医疗卫生机构作为补充。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。专业公共卫生机构是公共卫生体系的主体，主要包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构、卫生监督机构、精神卫生防治机构、传染病治疗机构和计划生育技术服务机构等。计划生育技术服务主要由计划生育技术服务机构和从事计划生育技术服务的医疗卫生机构提供。要加快建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民享有均等化的公共卫生服务。进一步优化公共卫生资源配置，建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗-4-卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，强化医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等公共卫生服务职责。加强专业公共卫生机构、乡村基层医疗卫生机构和县级医院之间的工作联系，强化专业公共卫生机构和县级医院对乡村基层医疗卫生机构的业务指导，实现功能互补、防治结合和中西医并举。（二）不断提高公共卫生服务能力大力培养公共卫生专业技术人才，强化全科医师、社区护士和农村卫生人员的公共卫生知识和技能培训，提高公共卫生服务能力。加强专业公共卫生机构技术人员的继续教育，切实提高其理论水平以及重大疾病和突发公共卫生事件预测预警和处置能力，促进公共卫生服务管理水平和工作效率的提高。专业公共卫生服务机构要转变公共卫生服务模式，定期深入工作场所、学校、社区、农村和家庭，开展卫生学监测评价，研究制定公共卫生防治策略，指导医疗卫生机构开展基本公共卫生服务。乡村基层医疗卫生机构要深入家庭，全面掌握辖区居民主要健康问题，主动采取有效的健康干预措施，实行团队服务和责任医师制度，将公共卫生服务与基本医疗服务相结合，强化对居民的健康管理，有效控制主要健康危险因素的危害，提高居民健康水平。（三）完善公共卫生经费保障机制-5-各级政府要根据实现基本公共卫生服务逐步均等化的目标，完善政府对公共卫生的投入机制，逐年增加公共卫生投入。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年人均基本公共卫生服务经费标准提高到不低于20元。专业公共卫生机构的人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理，实行收支两条线管理。开展业务所需的工作经费根据任务和经费标准确定，由政府根据服务开展情况核拨。人口和计划生育部门组织开展的计划生育技术服务所需经费由政府按原经费渠道核拨。政府负责乡镇卫生院承担的公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式补助。探索乡镇卫生院公共卫生服务实行收支两条线等管理方式。政府对村级承担的基本公共卫生服务给予合理补助，补助金额原则上不低于基本公共卫生服务补助的30%。各级财政应根据重大疾病预防控制需要，设立重大公共卫生服务项目专项经费，并根据财力可能逐年加大投入。公立医院按规定提供的公共卫生服务，由政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构按规定承担的公共卫生任务，由政府通过购买服务等方式给予补偿。（四）规范公共卫生服务项目管理完善基本公共卫生服务项目管理规范。根据我县城乡基-6-层医疗卫生机构的服务能力和条件，研究制定和推广健康教育、预防接种、儿童保健、妇女保健、老年保健及主要传染病防治、慢性病管理等基本公共卫生服务项目规范，健全管理制度和工作流程，提高服务质量和管理水平。要以重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立规范统一的居民健康档案，积极推进健康档案电子化管理，加强公共卫生信息管理。在研究制定和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。完善重大公共卫生服务项目管理制度。建立重大项目专家论证机制，研究制订各重大公共卫生服务项目实施方案，明确服务内容和各类医疗卫生机构在重大公共卫生服务项目中承担的职责，注重对实施效果的评估。（五）强化公共卫生服务绩效考核县卫生行政部门负责制定基本公共卫生服务项目的绩效考核评价标准和方法，加强对各级各类医疗卫生机构落实基本公共卫生服务绩效管理。明确工作职责、目标和任务，建立考核评价机制。考核履行职能、完成职责、提供公共服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公益性和公共卫生任务的落实。考核结果与单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。要注重群众参与-7-考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。基本公共卫生服务项目实行百分制考核，根据考核评价标准，凡总分达到98分为优秀，达到80分为合格。对成绩优秀的乡镇予以表彰；对成绩合格的乡镇，根据考评结果确定补助参数，核定补助；对考核评价不合格的，不予补助（详见附件2）。重大公共卫生服务项目考核评价标准另行制定。要进一步深化专业公共卫生机构和城乡基层医疗卫生机构人事管理和分配制度改革。建立岗位聘用、竞聘上岗、合同管理的用人机制。实行岗位绩效工资制度，积极推进内部分配制度改革，绩效工资分配要体现多劳多得、优劳优得、奖勤罚懒，合理拉开差距，形成促进工作任务落实的有效激励机制，充分调动医务人员的积极性和主动性。四、加强组织领导（一）提高认识，加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化关系人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康。各级政府要把促进基本公共卫生服务逐步均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、促进社会和谐的重要内容，纳入当地经济社会发展总体规划，纳入各地政府的年度考核目标，加强组织领导，保证基本公共卫生服务任务的落实，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，增强全民健康素质。-8-（二）科学规划，加强管理。各乡镇要根据本实施意见的要求，结合当地经济社会发展和人民群众健康需要，制定具体实施方案，并认真组织落实，加快促进基本公共卫生服务均等化步伐，早日实现人人享有基本公共卫生服务的目标。并在实施过程中不断总结经验，完善管理制度。（三）加强宣传，督导落实。各级政府要将促进基本公共卫生服务均等化纳入任期考核目标，作为当地政府解决重大民生问题的主要内容之一，落实配套措施，制定考核办法，加强督导检查和阶段性考核评估，保证基本公共卫生服务均等化的实施，努力实现有效控制重大疾病和健康危险因素、提高人群健康水平的目标。附件：1、灌云县基本公共卫生服务项目2、灌云县基本公共卫生服务项目考核评价标准（试行）灌云县卫生局灌云县财政局灌云县人口和计划生育委员会二〇〇九年八月××日-9-附件1：灌云县基本公共卫生服务项目一、建立居民健康档案以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，健康档案主要信息包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；健康档案要及时更新，并逐步实行电子化管理。二、健康教育针对健康素养基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等内容，向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏并定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动。三、预防接种为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗；在重点地区，对重点人群进行针对性疫苗接种；发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。四、传染病防治及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病、疟疾等传-10-染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业机构，对非住院结核病人、艾滋病病人和疟疾病人等进行治疗管理，协助开展食品、饮用水安全与职业卫生监督等。五、儿童保健为0-36月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。新生儿访视3次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。六、妇女保健为孕产妇建立保健手册，开展至少5次孕期保健服务和3次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。七、老年人保健对辖区65岁以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。八、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。-11-九、重性精神疾病管理对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。附件2：灌云县基本公共卫生服务项目考核评价标准（试行）项目服务内容服务标准考核评分标准一、建立居民健康档案（12分）（1）为辖区内妇女、儿童、60岁以上老人、残疾人及慢性病人建立统一规范的健康档案。（6分）（1）统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括：居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录