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关于2010年基本公共卫生服务项目考核督查情况的通报发布单位：县卫生局生成时间：20110216公开方式：主动公开索引号：wc021-0419-2011-0003公开时限：长期公开县属医疗卫生单位、中心卫生院、乡镇卫生院：为进一步推动我县基本公共卫生服务项目工作的开展，了解各基层医疗机构公共卫生工作进展情况，县卫生局于2011年1月组织人员对我县基本公共卫生服务项目工作进展情况进行年终考核，现将督查情况通报如下：一、考核内容与依据：2010年度基本公共卫生服务三大类12项工作落实情况，分为社区卫生服务、疾控部分、妇幼保健和卫生监督与环境协查等四部分进行考核，考核内容参照《文成县乡（镇）基本公共卫生服务项目工作考核细则（2010年）》（文公卫委办〔2010〕8号）文件执行。二、考核情况：（一）社区、公共卫生部分：为了全面了解2010年我县基本公共卫生服务项目（公卫部分）工作的开展情况，县公卫办抽调9人分三组对全县33个乡镇的公卫工作进行全面考核。每个乡镇检查半天，采用查看台帐和入户调查相结合的方式，利用绩效考核系统打分，每个乡镇考核结束后，考核人员填写督导记录表，当场反馈意见。1、工作开展情况：截至目前，全县建立家庭档案76568份，个人健康档案27.35万份，全部实现电子健康档案管理。按照每人每户一年随访4次要求，我县责任医生2010年度随访人次42.2523万人次；重点疾病方面：发现高血压11354人，电子专项建档9284人，规范管理7379人，血压控制5108人；发现糖尿病1665人，电子专项建档1353人，规范管理1066人，血糖控制517人；本次年度考核抽查330人，居民健康知识知晓率86.1%，社区居民满意度90.9%。2、存在问题：总体考核的情况，全县表现在农村好于城市，中心好于站，建档情况好于体检，常规项目好于慢性病管理、重性精神病管理，个别单位工作滑坡明显，个别单位能力与工作要求差距很大，主要问题如下：（1）对公共卫生认识不足：部分社区卫生服务机构和责任医生对公共卫生重要性认识肤浅，工作没有目标性、主动性，没有真正研究居民农民的保健需求。导致公共卫生工作不到位。（2）台帐资料质量下降：部分单位台帐不全，记录不规范。甚至有些还是照搬前几年或者模仿中心台帐。（3）个别人员工作不到位。目前工作人员普遍存在服务能力偏低，业务水平不高的现象。一是思想上不够重视。部分防疫妇幼人员、责任医生思想上不够重视，开展工作靠突击，日常工作缺乏系统安排，缺乏热情和积极性。二是个别责任医生工作态度不积极。把进村入户工作当作是一种应付工作。三是对重点疾病和对象的访视流于形式。对病人服药、副反应等情况掌握不全面，对服务对象需求没有分析研究。健康教育工作开展不够深入。3、下一步工作要求：（1）进一步强化责任，明确职责。2011年，各业务指导机构与中心要高度重视公共卫生服务工作，加强领导，加大项目管理。各指导机构要成立专业公共卫生指导团队。开展责任医生、公共卫生人员的业务培训工作，切实做好指导工作。（2）继续开展标准化创建工作。今年我们将申报创建大峃、黄坦2个中心，樟台、百丈漈、二源、东溪、上林、公阳、巨屿等7个站创建。（3）加强电子健康档案管理。下一步将电子健康档案整体升级，解决输入电子档案网速慢的问题，与HIS系统、新农合系统做好接口并整合。各责任医生要不断完善电子健康档案的使用。为实现凭HIS与健康档案资料共享奠定基础。（4）重点做好慢性病与重点对象管理工作。2011年，责任医生要重点做好高血压、糖尿病等慢性病与老年人、残疾人等重点对象的管理工作。（5）夯实基础工作。做好各项基础资料的整理，分门别类采取档案化保管。及时准确、完整上报各种工作报表，认真对照基本公共卫生服务考核标准，深入查找问题，不断整改完善，推动公共卫生服务水平能力不断提升。（二）疾控部分：为了全面了解2010年乡镇基本公共卫生服务项目（疾控部分）工作的开展情况，县疾控中心抽调9人分三组对全县33个乡镇的疾控工作进行全面考核。每个乡镇检查半天，采用查看台帐和入户调查相结合的方式进行，每个乡镇考核结束后，考核人员填写督导记录表，当场反馈意见。1、工作开展情况和存在问题（1）部分预防接种门诊免疫规划信息管理系统未能正常运转，主要存在工作人员电脑操作水平低、系统维护不当、电脑经常出故障、未使用打印机打印儿童接种信息、儿童接种信息资料录入不全等情况。（2）0岁组乙肝疫苗接种率和及时率、1岁组五苗单苗接种率基本达到规定指标；4岁组OPV加强接种率、2岁组DPT加强接种率、6岁组流脑加强接种率和6岁组DT加强接种率达不到规定的指标；麻腮强化免疫存在漏种现象。（3）预防接种门诊接种服务周期基本达到规定要求，但是个别接种门诊硬件设施简陋，接种时只有一张桌子，无其他设备，甚至不通电.个别接种门诊未配备急救药品，未安装紫外线灯，全县预防接种门诊中50%左右的接种人员无资质，特别是个别临时人员不知道免疫程序，未正常开展预诊和预防接种告知工作，存在很大的预防接种安全隐患。（4）生物制品管理有待加强。个别乡镇生物制品管理未达到规范要求，一类疫苗和二类疫苗领用数和入库数不相符。（5）免疫规划资料台账管理需加强。个别乡镇存在漏卡、漏证现象。主要存在数据统计准确率不高，填报不规范、不完整、不齐全，资料缺类缺项较多。（6）门诊日志登记。部分乡镇卫生院门诊日志登记不清，缺项漏项，传染病漏报现象较严重。各医疗单位自实行医院信息系统（HIS）以来，存在较大的问题，如：发病日期一直固定在1900年1月1日，14岁以下儿童的家长姓名缺项，初复诊项登记，诊断疾病名称项无登记，给传染病报告管理带来极大的弊端。（7）肺结核病人管理方面。肺结核病人资料填写不规范、不完整、不齐全；个别地方病人服药卡没有放在病人家中；电话督导病人普遍存在家访次数不够，未能完全掌握病人的治疗情况。（8）健康教育工作。大部分乡镇能较好的开展健康教育工作，但也有部分乡镇健康教育资料发放没有登记或登记不全，个别乡镇没有按时上墙张贴和及时更新宣传资料，居民卫生知识知晓率不高。（9）居民死因监测报告工作。全县还有近三分之一的乡镇死亡报告漏报率在20%以上，漏报、迟报现象比较严重，还存在《死亡医学证明书》填写不规范，死因链逻辑顺序紊乱/颠倒、不合理，证明书保管不妥等情况。（10）慢性病管理工作。全县33个乡镇卫生院均未按照《浙江省慢性病监测管理系统》的要求做好四种慢性病的初访、随访工作，慢性病漏报较严重。2、下一步工作要求：（1）强化疾控机构对农村公共卫生工作的指导能力，县疾控中心的社区责任指导团队要加强对辖区内公共卫生服务项目中疾病预防控制部分的业务工作指导，真正做到“重心下沉，关口前移”。（2）加强乡镇疾控人员业务知识的系统培训，提高乡镇疾控人员业务技术水平，提高各类报表的完整性和准确性，提高疾控工作规范化和信息化水平，保证基层疾控工作正常开展。（3）乡镇疾控人员和责任医师要经常下村，及时掌握辖区内公共卫生各项工作的相关信息，防止工作出现下滑现象。（4）进一步加强对乡镇医疗机构传染病报告的监督检查力度，以提高传染病报告率、及时性及报告质量。（5）加强对结核病人的访视督导工作，完成对肺结核病人的系统管理。（6）加强慢病管理及死因监测报告工作。规范填写医学死亡证明书，做好死因调查及报告工作；按照《浙江省慢性病监测管理系统》的要求，做好四种慢性病的初访、随访工作；开展社区慢性病综合规范试点后续工作。（三）妇幼保健部分：为了解我县基本公共卫生（妇幼保健）工作的现状，县妇幼保健所组织人员对全县33个乡镇的妇幼保健工作进行全面督导检查。有关情况如下：1、检查基本情况：通过检查，我县妇幼保健工作总体现状良好，其中主要的工作指标基本上完成了年初制定的任务。其中珊溪镇、西坑镇做得较好，珊溪镇的基础资料采取电脑管理，这样就可以避免基础资料的丢失，值得各个乡镇借鉴学习。西坑镇的妇幼人员积极开展3-6岁儿童的健康体检工作，对于已经入托的儿童均进行了体检工作。2、存在问题：（1）乡镇妇幼人员管理和监督机制不健全；规定妇幼人员每月除双休日、法定节假日外要全勤上班，下村时间每月要不少于7天，而实际上大部分人员达不到规定要求，检查时发现出勤下乡仍有伪造现象。（2）妇幼人员的整体素质不高，专业知识欠缺，不能正常开展服务，给业务督导上带来一定的困难。（3）妇幼人员的工作环境差，工作积极性不高。石垟、富岙、金炉等乡镇存在无办公地点，缺乏基本的办公用品。（4）基础资料整理比较混乱，资料未进行装订，存在资料登记不全，出现漏登、未登，卡册填写不规范等。（5）个别乡镇有部分指标未达到要求：高危孕妇住院分娩率（云湖、巨屿），0-2岁儿童系统管理率（黄坦片、玉壶片、珊溪片、西坑片）。（6）叶酸发放工作存在不规范，发放时仍有部分未签知情同意书，实施者未签名，随访记录不全，如身份证号码没填写、无随访等；周报没留底，叶酸应发对象没登记。（7）孕产妇保健管理工作存在不规范现象，在建卡和筛出高危时没有及时做好登记，存在漏建卡现象。高危孕妇仍然存在漏筛、错选、转诊不及时的情况，部分乡镇仍采用电话访问的方式进行产后访视；孕产妇保健册产后未回收保管。（8）0-2岁儿童系统保健管理未达到指标，存在漏建卡现象。体弱儿、高危儿管理不规范，存在漏选，随访不及时，结案达不到要求的现象。新生儿听力筛查可疑患儿未及时做好召回、追踪、随访。（9）流动人口孕产妇和儿童保健管理不规范，对于流动孕产妇和儿童没有按照《关于进一步明确孕产妇和儿童保健情况调查统计对象的通知》浙卫办妇社（2008）7号文件规定的要求，及时做好信息交换工作。对流出儿童没有进行委托。对流入的孕产妇和儿童没有及时做好建档和管理工作，也没有及时将信息反馈给流入人口的户籍地。外出孕产妇电话随访无随访内容。（10）大部分乡镇未开展妇女健康促进工程项目。（11）外查的情况：许多乡镇的孕产妇系统管理和0-2岁儿童系统管理率达不到指标。孕产妇系统管理中大部分存在未进行产后访视而使系统管理率达不到指标。0-2岁儿童系统管理原因还需进一步调查。3、建议整改措施：（1）改善妇幼人员工作条件，提高工作待遇，有关旅差费及电话费给予适当解决。（2）全县妇幼人员要加强自身学习，提高自身业务素质。定期举办妇幼保健培训班，进行职业道德教育和业务知识更新，以提高全县妇幼人员的工作责任心和业务知识水平。（3）健全三级妇幼保健网络。对不懂业务又不愿意干本职工作的人员要进行调整，实行年终考核末位淘汰制，干不好的给予清退。（4）加强妇幼工作宣传力度。妇幼人员要增加下基层时间，与服务对象进行面对面交流，及时掌握孕产妇及儿童保健情况。（5）加强对流动人口的保健管理工作，实行属地管理，及时做好委托和信息交换工作。（6）各乡镇卫生院应该将妇女病普查和农民健康体检工作紧密的结合起来，提高妇女病普查率。（7）不断完善农村孕产妇住院分娩补助工作，规范住院分娩补助流程，孕产妇在县内定点医院住院分娩的要实行直接补助，方便群众，提高孕产妇住院分娩补助率。（三）卫生监督、环境卫生协查部分：为了全面了解2010年我县基本公共卫生服务项目（卫生监督协查和环境卫生协管部分）工作的开展情况，按照上级有关（卫生监督协查和环境卫生协管部分）考核评估要求,组织人员对我县33个乡镇（卫生监督协查和环境卫生协管部分）工作进行现场考核评估，并采取绩效考核方式系统打分。1、存在问题：从总体考核的情况来看，大部分乡镇人员都能认真地完成工作任务，但也存在一些问题，现将检查情况汇总如下：（1）认识不够。部分乡镇对（卫生监督协查和环境卫生协管部分）不够重视,没有充分认识到农村居民的卫生保健需求。工作没有目标性、主动性。（2）台帐资料质量下降。部分乡镇单位台帐不全，记录不规范，未按要求建立台帐，资料紊乱，有些还是照搬过去台帐或者模仿其它乡镇的台帐。（3）卫生监督协查工作不到位。有些乡镇人员未能真正及时掌握本辖区内职业放射卫生、学校卫生公共场所卫生、医疗机构的基本情况，有关台帐不够规范完善。2、下一步工作要求：（1）进一步强化责任，明确职责。各乡