关于成都市武侯区社区卫生服务中心的调研

地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002关于成都市武侯区社区卫生服务中心的调研玉林社区卫生服务中心位于四川省成都市武侯区，辖区面积1.7平方公里，户籍居民31000人，暂住人口14000人，辖区日流动人口万人以上。2000年，中心在全国中西部地区率先建立以计算机局域网为基础的社区卫生服务中心管理和服务流程系统；2001年，在全国的社区卫生服务机构中率先通过ISO9001国际质量管理体系认证；2005年，达到四川省社区卫生服务示范中心的要求。在调查过程中，体会到社区卫生服务有以下几个重要特性。1、加强社区预防保健，做城市公共卫生的基础平台1.1、搞好社区防疫。玉林社区卫生服务中心承担辖区的传染病预防控制工作，建立了以社区卫生服务中心为枢纽的疫情计算机网络直报系统，成为城市防疫的前哨。负责辖区所有诊所发热病人的归口管理。2005年，中心管理计划免疫儿童1898人，其中流动儿童325人。为准确掌握流动儿童的底数，确保适龄流动儿童按时接种上疫苗，建立有效的人群免疫屏障，玉林社区卫生服务中心医务人员不辞辛苦，定期深入社区居委会，深入辖区内的农贸市场，及时掌握外来儿童的流入和流出情况。在成都市外来流动儿童四苗接种率抽样调查中，玉林辖区外来流动儿童的四苗接地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002，处于成都市先进水平；对辖区传染病疫情和人口死亡情况的及时报告率达100%。1.2、加强社区慢病防治。当前，慢性非传染性疾病是导致我国城市居民身心虚弱、残疾、死亡和医药费用大量支出的主要疾病。玉林社区卫生服务中心将慢病防治作为自己的一项重要职责，按照科学的管理流程，对患重点慢病的居民实行一对一的规范化健康管理，现管理高血压患者1630人，糖尿病410人，慢性阻塞性肺病239人，2880位慢病患者长期利用我们的服务。通过持续不断的努力，辖区慢病患者的健康状况得到改善，急性心肌梗塞、中风等心脑血管严重并发症开始减少。1.3、开展社区妇幼和老年保健。2003年，玉林社区卫生服务中心启动了外来流动儿童和孕产妇社区系统管理。一年后，管理人数达到355人，比系统管理前增加4倍。2005年玉林社区卫生服务中心提供儿童保健7113人次，管理体弱儿21人；产后家庭上门访视123人，妇女保健和计划生育服务4032人次。此外，玉林社区卫生服务中心还为3251位60岁以上的老人建立健康档案，提供咨询、家庭出诊、健康管理等服务。1.4、推进社区健康教育。实施“五大健康促进”进社区即慢病防治、骨质疏松预防、均衡营养、中医药康复保健及残地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002疾康复进社区。玉林社区卫生服务中心定期为居民举办健康教育讲座，发放通俗易懂的健康教育宣传资料，开展扑克牌营养教育和重点人群艾滋病健康干预活动。在临床诊疗过程中，玉林社区卫生服务中心实行健康教育与药物双处方制度，为患者提供个体化、针对性的临床预防指导，将预防和医疗有机地结合起来，患者既得到了治疗，又懂得了预防相同病症再次发生的自我保健常识。2005年，玉林社区卫生服务中心邀请华西医大专家为辖区居民讲授儿童保健、更年期妇女保健等健康知识13次，参加人数1064人，下居民小区进行健康宣传60次，提供咨询25460人次。1.5、强化社区公共卫生监督。玉林社区卫生服务中心在街道办事处派驻公共卫生督导员，协助街道办事处和区卫生执法监督所、爱卫会开展食品卫生监督、公共场所卫生监督和爱国卫生等工作，健康体检960人，职业病体检1422人，中小学生体检41234人，加大了卫生监督的频次与密度，推动了健康社区建设。2、提供“小病”医疗，缓解居民看病难、看病贵2.1、加强业务技术建设。为提高服务能力，玉林社区卫生服务中心十分重视技术人员的业务培训，轮流安排骨干轮流安排参加全国性的学术培训，医务人员全部参加过卫生行政部门组织的岗位培训。在上级卫生行政部门的支持和帮地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002助下，中心每年还安排10%的人员到四川大学的有关医疗卫生机构进修学习，几任中心主任先后到英国、加拿大和澳门特别行政区等国家和地区考察学习社区卫生服务管理，开拓了眼界。2.2、重视规范化管理。2001年，玉林社区卫生服务中心引入ISO9001国际质量标准认证体系，制定了《ISO9001质量管理手册》、《家庭医生团队服务工作规范》、《家庭病床管理规范》、《双向转诊技术规范》、《上门访视规范、服务礼仪规范手册》等各项制度和规范，全面实行计算机管理。目前，玉林社区卫生服务中心提供的服务流程全部由计算机管理，基本实现无纸化、数字化，医生可以对居民家庭和个人实施动态健康管理，中心主任可以通过计算机随时了解每位员工的工作情况，实施自动评估，提高了服务和管理效率。2.3、提供价廉方便的基本医疗服务。2005年玉林社区卫生服务中心为辖区居民提供了39880人次的社区门诊服务，比2004年增长21.6%，而次均门诊费用仅67.7元，显著低于本市大中型综合医院的水平。为方便居民，还出诊1028人次，初步做到以较为低廉的费用为居民提供优质诊疗服务。由于玉林社区卫生服务中心良好的业绩，政府把贫困居民的社区医疗救助的任务交给中心，辖区内的贫困居民在中心接受“小病”医疗和政府规定的预防保健服务，有关费用地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002由救助对象个人同政府的医疗救助基金按比例分担，经过社区卫生服务中心的转诊，还可以享受医院的“大病”救助。目前，辖区的低保人员、残疾人、精神病患者、军烈属、下岗人员、60岁以上老人全部纳入中心管理，健康档案建立率达90%以上。2.4、赢得社区居民拥护和社会关注。至今，我国已有26个省、直辖市和自治区的同行到我中心参观交流，中央电视台东方时空栏目对玉林社区卫生服务中心工作还作过专题报道。3、主要经验和体会3.1、党委政府高度重视、完善政策是基础。区委、区政府连续多年把发展社区卫生服务纳入为民办实事的目标任务，形成政府领导、街办搭台、卫生主管、各方配合、社会参与的工作格局。特别是2005年，四川省委、省人民政府出台《关于加快建立和完善城乡卫生体系的决定》，提出政府按每个居民每年5元钱的标准补助社区公共卫生的政策，成都市委、市政府出台《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》具体落实省的政策，区委、区政府在全国各市辖区中率先出台《关于加快发展社区卫生服务的决定》，对社区预防保健实行年人均8元的财政补助政策，玉林社区卫生服务中心2005年得到政府专项拨款68万元，扭转以医养防地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002的局面，调动了中心医务人员做好预防保健的积极性。3.2、实施社区街办共建，协调配合是关键。玉林街道办事处免费为“中心”提供业务用房，并首创“社区共建模式”，每年向中心投入专项资金10万元，探索出了一条建立社区卫生服务多元化投资的渠道；在入户基线调查和健康宣传等活动中，街办积极配合，组织协调，为中心营造了一个良好的工作环境。3.3、实行人事分配改革，保持效率是途径。一是实行全员聘用制。玉林社区卫生服务中心主任由区卫生局面向社会公开招聘，任期三年；其他人员由中心主任聘用，实行系统内外招聘相结合，聘期一年。中心实行按需设岗，合同管理，绩效考核，双向选择，建立月度和年终考评机制，同工同酬，对责任心不强、不能胜任工作的人员予以解聘。自2000年中心设立以来，已辞退员工14名，建立了优者进、劣者去的制度和文化。二是实行岗位薪酬制。人员收入由三部分构成：岗位工资+绩效工资+社会保障。岗位工资按照岗位管理要素、技术要素、责任要素确定，绩效工资与个人服务效绩紧密挂钩，奖勤罚懒，社会保障根据国家政策安排。这些措施，激发了员工的积极性和主动性。发展社区卫生服务广大人民群众确实需要，真心欢迎。应该发扬勇为天下先的创新精神，在政府领导下，深入探索地址：:浙江省杭州市上城区金钗袋巷79号电话：0571—8765363087653627传真：0571—87653630Email：[e-mail]邮编：310002有效维护社区卫生服务公益性质的运行机制，做真正的公共服务提供者，努力从制度上杜绝医务人员利用医患信息不对称，在诊疗过程中诱导需求、过度服务、加重群众医药费用负担的顽疾，做维护居民健康、促进卫生公平的忠诚卫士，做维护医学圣洁的尖兵，为建设和谐社会作出新的贡献。