医疗服务价格管理

医疗服务价格管理医疗服务价格管理文件福建省医疗服务价格管理暂行办法（5、31）福建省省级医疗机构医疗服务价格（6、7）关于完善医疗服务价格管理体系的通知（7、9）医疗服务价格管理改革措施调整医疗服务价格的定价形式规范医疗服务价格项目改进医疗服务价格管理方法实行医疗服务价格听证制度加强医疗服务价格的监督检查医疗服务价格管理管理形式管理权限项目管理特殊消耗品收费管理规范管理医疗服务价格管理形式政府指导价：1、执行机构—非营利性医疗机构2、最高政府指导价。可以下浮，不得上浮。3、分类指导价格—三类（不含挂号等4项目）其中：厦门可高于省级政府指导价；泉州、福州不得高于省级政府指导价；漳州、莆田、三明、龙岩、南平、宁德不得高于省级政府指导价水平的90%医疗服务价格管理形式（续）市场调节价：1、执行机构—营利性医疗机构。2、价格：根据实际服务成本和市场供求情况自主制定价格。医疗服务价格管理权限分级管理。1、省级价格、卫生部门负责制定和调整全省非营利性医疗机构的挂号费、诊查费、床位费、护理费以及省级医疗机构医疗服务项目的政府指导价。2、设区市价格、卫生部门负责制定和调整所辖区域内非营利性医疗机构（含市县乡）的其他医疗服务项目的政府指导价。医疗服务项目管理国家规范项目1、项目分类：采用5级分类法。2001年9月，国家出台《全国医疗服务价格项目规范（试行）》，共有项目3966项，分为4大类。其中：（1）综合医疗服务类86项；（2）医技诊疗类988项；（3）临床诊疗类2795项；（4）中医及民族医诊疗类97项。每类下设第2—4级分类，第5级为医疗服务价格终极项目。医疗服务项目管理（续）2、《福建省省级医疗机构医疗服务价格》结构根据国家规范，共设：编码、项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、说明7个栏目。（1）项目内涵—用于规范项目的服务范围、内容、方式和手段。使用了“含”、“包括”、“不含”三个专用名词。包括：指“包括”后面所列的不同服务内容和不同技术方法，均按本项目同一价格标准计价。医疗服务项目管理（续）（2）除外内容—指在本项目中允许另行收费的药物、特殊医用消耗材料、组织器官移植的供体等。（3）说明—指本项目在定价时需要特殊说明的相关事宜（如：加收、减收、只收等）。医疗服务项目管理（续）医疗服务项目管理（续）3、床位费项目管理（非营利性医疗机构）（1）普通病房床位设置比例：省级不得低于65%；设区市级不得低于75%；县级不得低于85%；（2）优质病房床位费—设施、设备优于普通病房。前提：确保规定比例内的床位执行普通病房床位费，在规定比例之外的优质病房方可申请另行核定。时限：在《省级价格》实施之日起半年内报价格、卫生部门另行核定。逾期未报的，执行普通病房床位费。权限：分级管理。医疗服务项目管理（续）新增项目管理：1、按规定程序申报。2、试行期间定价：经审批试行的新增项目，其试行期间的价格由省价格、卫生部门确定。经国家确认正式增补为项目后，其价格管理权限仍实行分级管理。3、新增医疗服务项目管理办法由省价格、卫生部门另行规定。医疗服务项目管理（续）特需医疗服务项目管理1、项目申报程序⑴省级医疗机构向省价格、卫生部门提出申请；⑵设区市及以下医疗机构→设区市价格、卫生部门提出申请→设区市价格、卫生部门审核→报向省价格、卫生部门审批。2、定价权限：分级管理特殊消耗品收费管理计价方法—按照医疗机构实际购进价加一定的加收率计收。加收率暂定为：购进价在1000元以下的加价率为8%；购进价在1001元—5000元的加价率为5%；购进价在5001元以上的加价率为3%。凡未列入项目除外内容或在相关说明中未明确可以另收的医疗器械使用、医用材料消耗等，各医疗机构不得在项目之外另行收费。加强监督、规范管理使用统一的医疗服务价格数据库统一医疗收费、病案首页中财务项目编码统一医疗收费票据项目统一医疗机构收费清单格式实行价格公示，增加价格透明度医疗服务价格数据库数据库构成⑴医疗服务价格数据库；⑵除外内容数据库；框架与内容1、医疗服务价格数据库共有17个字段，分别是：⑴计算机编码（11位），由国家规范项目编码（9位）＋分码（2位）构成；医疗服务价格数据库（续）⑵项目编码（9位），按照国家项目编码；⑶分码（2位），对本项目需拆分的记录顺序编号；⑷医院等级；⑸医院地区级别；⑹财务项目：将3966项目归集为21项财务项目；⑺财务项目编码（2位）：编号为01—21，内容：01挂号费；02床位费；03诊察费；04护理费；05检查费；06MRI费；07CT费；08彩超费医疗服务价格数据库（续）9治疗费；10输氧费；11输血费；12手术费；13麻醉费；14麻醉相关项目费；15化验费；16其他医疗费；17西药费；18中成药；19中草药；20其他；21救护车。⑻病案项目：将国家规范的病案首页中住院病人费用项目归集为17项；⑼病案项目编码（2位）：编号为01—17，编号00表示不统计项目。具体项目内容：医疗服务价格数据库（续）01床位费；02护理费；03西药费；04中成药费；05中草药费；06放射费；07化验费；08输氧费09输血费；10治疗费；11手术费；12接生费13检查费；14麻醉费；15婴儿费；16陪床费；17其他费；00不统计项目。⑽另收材料：凡在除外内容或相关说明中已经明确特殊消耗材料的项目，用“1”标识。医疗服务价格数据库（续）⑾项目名称：全国规范项目名称；⑿项目内涵：按照《福建省省级医疗机构医疗服务价格》；⒀除外内容：同上；⒁计价单位：同上；⒂价格：同上；（各设区市和医疗机构可根据批准的政府指导价修订）医疗服务价格数据库（续）⒃加收项目：凡项目说明中已经明确可以加收的项目，均在价格库中予以细化，并用“﹡”标识。凡未标识“﹡”的项目，各单位不得加收。⒄说明：包括2方面内容，①将《医疗服务价格》中相关说明（主要指有收费内容）细化为逐条记录；②将除外内容细化为逐条记录；“说明”的内容，医疗机构在向患者提供的费用清单中要列示。除外内容数据库编码规则注意事项1、指《医疗服务价格》规定可以另行收费的项目，各单位要严格按照除外内容数据库对应的有国家编码的项目收费。2、对本项目有除外内容的，向患者提供清单时，要在相对应的项目下列出。统一的收费清单格式福建省×××医院门诊费用日清单姓名：门诊号：日期药品和医疗项目编码规格计量单位数量单价（元）总额（元）医保自付比例（%）说明合计：统一的收费清单格式（续）福建省×××医院住院费用日清单姓名：住院号：区床科日期年月日药品和医疗项目编码费用项目名称规格计量单位数量单价（元）总额（元）医保自付比例（%）说明统一的收费清单格式（续）福建省×××医院住院费用汇总清单姓名：住院号：区床科起止日期：～药品或医疗项目编码费用项目名称规格计量单位数量单价（元）总额（元）医保自付比例（%）金额合计：元实行价格公示、增强透明度价格公示方式：1、电子触摸屏2、电子显示屏3、公示栏4、公示牌5、价目表6、价目本等加强监督、规范管理建立健全内部价格管理制度；配备专（兼）职价格管理人员；定期与不定期的组织检查和抽查，强化监督；使用统一价格数据库，规范收费行为；违反价格法律、法规、规章的行为，由价格主管部门依法查处。谢谢