卫生服务规划工作

第七章卫生服务规划工作蒋建华教学目标1.掌握卫生服务规划工作的概念和原则2.掌握卫生服务规划的各个步骤和基本内容3.掌握规划常用方法4.掌握区域卫生规划的研制程式5.熟悉区域卫生规划的内涵、目标、原则、工作程序第一节卫生服务规划工作的基本概念一、规划工作：拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。第一节卫生服务规划工作的基本概念二、规划：一种规范化或法律化的文件，达到某个特定目的、目标的蓝图人们往往更多的关注规划工作的过程而不是规划工作的产品，因为规划过程比结果更有价值。第一节卫生服务规划工作的基本概念三、卫生服务规划工作卫生服务规划工作是一个过程，在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何分配现存或预期可控制资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。涉及到做什么，怎么做，是关于实现较长的卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设想和蓝图。第一节卫生服务规划工作的基本概念四、卫生服务规划工作的特殊性卫生规划涉及的是人的健康需求，这个领域本身就有其特殊性，而且卫生服务机构提供的服务种类方面往往比较多，互相参杂，所以卫生服务规划工作往往很复杂。第一节卫生服务规划工作的基本概念五、卫生服务规划工作的原则（一）协调发展的原则涉及多方利益，需要多方参与，必须遵循协调发展的原则。第一节卫生服务规划工作的基本概念（二）可持续发展理念任何卫生规划必须既满足现在的卫生需求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫生问题。第一节卫生服务规划工作的基本概念（三）系统理念需要将卫生事业视为一个系统，既要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑到系统与外界环境之间的关系。第一节卫生服务规划工作的基本概念（四）目标和过程的理念卫生服务规划工作的基础是一系列目标，提高居民健康状况为中心目标，卫生服务规划工作同样是一个过程，规划制定了以后要根据内外环境的变化进程进行调整。第二节卫生服务规划工作过程一、规划模型外部因素（力量）内部因素（力量）要达到的目标目前的状态差距规划二、规划步骤（一）背景分析1.卫生服务需要：根据人们实际健康状况与“理想健康水平”之间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人认识的需要、由专业人员判定的需要、个人未认识到的需要第二节卫生服务规划工作过程第二节卫生服务规划工作过程2.卫生服务需求个人需求：一个人在一定的时间内，在各种可能的价格下将购买的某种卫生服务数量，受价格、保障状况的收入水平、卫生服务效果和个人或家庭的消费目标和偏好影响。第二节卫生服务规划工作过程卫生服务的市场需求：在某一特定市场、在一定的时间内、在各种可能的价格水平下所有消费者将购买的某种卫生服务的数量，是个人需求的总和。影响因素：一般的经济学因素，健康状况、供给状况、医疗保健制度、时间、供给者的双重身份第二节卫生服务规划工作过程3.卫生服务供给卫生服务的提供者在一定的时间内，在一定的价格水平下，愿意且能够提供的商品或服务的数量。影响因素：社会经济发展水平、卫生服务价格、卫生服务成本、卫生服务需求水平、卫生资源、卫生服务技术水平第二节卫生服务规划工作过程4.卫生服务利用：卫生服务利用是卫生服务需求和卫生服务供给相互作用的结果，它直接描述卫生系统为人群提供卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。常用的指标有住院率、平均住院天数、未住院率等。第二节卫生服务规划工作过程（二）拟定目标目标是期望达到的成果。长期以来，目标的设定遵循自上而下的过程，但是往往会导致分解过程的扭曲，所以对目标的界定非常重要。一个好的目标应包含做什么？谁来做？在什么地方做？在什么时候完成？做到什么程度等内容。第二节卫生服务规划工作过程（三）修正目标1.分析环境由回顾性分析和前瞻性分析组成。2.分析资源3.SWOT分析第二节卫生服务规划工作过程（四）制定战略制定战略是在充分考虑目标和组织内外环境的基础上，制定多种战略，并从中选择最优战略。战略可以分为增长型、稳定型和收缩型三种，应该根据具体情况进行选择，有时候会在一个组织中根据不同的内容选用多种战略。第二节卫生服务规划工作过程（五）实施战略实施战略是编制实施计划并付诸实践的过程，实施过程要注意协调好各部门的关系，落实好相关人员，并确保经费支持，同时要注意编制一个合适的时间表。（六）监测评估第三节卫生服务规划评价（一）适合程度评价适合程度评价的目的是论证规划的适宜性和可行性，主要从规划所提出的问题和目标是否与公众的客观需要相符合，规划的目标、策略与经济、文化、政治等是否适应，规划与当前的卫生政策和其他规划是否相匹配，规划的策略是否可行，规划是否有充分的资源供给等。第三节卫生服务规划评价（二）足够程度评价指规划对环境和资源分析中明确的重大问题是否有足够的重视，能在多大程度上解决或者缓解这些问题。第三节卫生服务规划评价（三）进度评价比较各项活动的现状跟计划时间是否吻合，差别的原因以及应对策略。（四）效率评价对规划工作的成果跟成本进行比较，思考是否可以用更好的方法获得这些成果第三节卫生服务规划评价（五）效果评价主要分析各项目标达到的程度，以及没有达到的原因，检查纠正措施是否合适。（六）效益评价能将产出换算成货币的话，进行成本－收益分析。第三节卫生服务规划评价（七）影响评价注意要分析规划实行了后对既定目标之外有何影响。评价主要考虑事先预测的影响是否会出现，有无没有预测到的影响，是正面的还是负面的等等。第四节区域卫生规划一、区域卫生规划的概念在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标、合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模的卫生机构，使卫生总供给与总需求相适应，形成区域卫生的整体发展。第四节区域卫生规划区域卫生规划的特点：针对特定区域、核心是优化配置卫生资源、涉及社会各个部门、从战略角度研究问题第四节区域卫生规划二、现阶段开展区域卫生规划工作的目标和原则（一）目标：构建与国民经济和社会发展水平相适应，有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体制，改善和提高卫生综合服务能力和资源利用效率第四节区域卫生规划（二）开展区域卫生规划工作的基本原则1.要从国情出发，与区域国民经济和社会发展水平相适应2.要优先发展和保障基本卫生服务，大力推进社区卫生服务3.符合成本效益，提昌资源共享，提高服务质量和效率第四节区域卫生规划4.加快卫生管理体制和运行机制改革5.要解放思想，实事求是。第四节区域卫生规划三、区域卫生规划研制程式（一）区域卫生事业发展的宏观战略分析和定位（二）建立能反映宏观战略定位的卫生事业发展目标的指标体系（三）目标差距分析第四节区域卫生规划（四）确定区域卫生发展的战略重点（五）区域卫生规划战略重点的政策策略研究