搜索
卫生监督协管服务项目有关情况介绍2014年10月24日2010-11-25系统管理，明确协管工作内涵What（做什么事）Where（在何处做）Who（由谁来做）Why（为何要做，做的目的）5W2HWhen（在何时做）How（如何做）HowMuch（成本）主要内容卫生监督协管服务背景和意义卫生监督协管服务主要内容和要求全国卫生监督协管开展情况国家基本公共服务体系“十二五”规划国家基本公共卫生服务项目卫生监督和卫生监督协管服务卫生监督协管服务的意义卫生监督协管服务背景和意义一基本公共服务：指建立在一定社会共识基础上，由政府主导提供的，与经济社会发展水平和阶段相适应，旨在保障全体公民生存和发展基本需求的公共服务。享有基本公共服务属于公民的权利，提供基本公共服务是政府的职责。（一）国家基本公共服务体系“十二五”规划（一）国家基本公共服务体系“十二五”规划国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务均等化的重要内容。每个居民，无论其性别、年龄、民族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费向城乡居民提供来实现。均等化不是平均化，更不是绝对化。理念：将基本公共卫生服务作为公共产品免费向城乡居民提供。（二）国家基本公共卫生服务项目是2009-2011三年医改5项工作重点之一是“十二五”医改规划7个统筹之一是国家基本公共服务体系“十二五”规划的重要组成部分之一是落实十八大精神提出的提高人民健康水平的科学路径全面体现了“坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，保基本、强基层、建机制”的工作要求（二）国家基本公共卫生服务项目（二）国家基本公共卫生服务项目应对公共卫生面临的挑战:新旧传染病问题仍然严峻慢病已成为重要的公共卫生问题，占人群死因构成的85%，疾病负担的70%影响妇女儿童健康的疾病发病率仍较高人口老龄化进程持续加快（“六普”65岁以上老年人占8.87%）城乡、地区、人群间公共卫生服务公平性和可及性有待提高9（二）国家基本公共卫生服务项目理念：将基本公共卫生服务作为公共产品免费向城乡居民提供实施主体：以县区政府责任主体；乡镇卫生院、村卫生室，城市社区卫生服务中心、站为服务提供主体，其他基层医疗卫生机构作为补充；专业公共卫生机构发挥指导、培训作用经费保障：财政预算、分级承担、中央补助；西80%（中部6省243县），中部60%，东部10%-50%动态调整：2009年起人均15元，随经济社会发展、公共卫生服务需要、财政承受能力逐步提高；地方可根据实际提高标准、增补项目10（二）国家基本公共卫生服务项目经费保障方式：年初预拨（80%）+考核结算（20%，考核后落实奖惩）2009年103.3亿2010年108.8亿（中部6省243个县）2011年182.6亿2012年183.6亿2013年220.3亿11项目主要服务内容目前为11类43项：健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育、中医健康管理（老人、儿童）人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。（二）国家基本公共卫生服务项目（二）国家基本公共卫生服务项目国家基本公共服务体系基本医疗卫生国家基本公共卫生服务重大公共卫生项目国家基本药物制度基本公共教育劳动就业服务……（二）国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年，人均基本公共卫生服务经费补助标准提高至25元，2013年已经提高到30元。2011年将卫生监督协管服务正式纳入基本公共卫生服务项目。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，其中明确了卫生监督协管服务规范的内容。（二）国家基本公共卫生服务项目新增国家基本公共卫生服务项目遵循的原则1.体现均等化理念，不同地区、不同人群能够平等受益；2.干预措施有效，与各地经济社会发展水平相适应，符合成本效益原则；3.有明确的服务对象、内容和标准，群众能够直接受益；4.新增服务应与城乡基层医疗卫生机构职能相匹配，且普遍有能力实施；5.有专项经费或其他渠道支持的公共卫生项目不挤占国家基本公共卫生服务项目经费。（三）卫生监督和卫生监督协管服务1、卫生监督：是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检查、处罚、指导等，从而影响特定相对人权利与义务的行为，是政府在实施行政管理中的具体行政行为。卫生监督工作职责特点卫生监督工作的政策性强，涉及法律法规众多，执法要求高。卫生监督的监管对象很广泛，数量庞大且十分复杂，执法任务重。监管工作对专业知识技术依赖度较高。具有多部门性，需要其他部门的大力支持，协调任务重。工作领域密切关注民生、关系社会稳定、社会敏感度高。（三）卫生监督和卫生监督协管服务卫生监督工作面临的挑战（外部因素）：•矛盾凸现、事故多发•快速城市化、工业化•人民群众要求高•空前高涨的权益意识和维权意识•不同利益集团博弈、竞争、炒作•食品安全问题•职业病防治形势严峻•饮水安全：乡镇集中供水、自备水源•环境污染健康危害事件（三）卫生监督和卫生监督协管服务卫生监督工作面临的挑战（内部因素）：工作任务重卫生监督能力建设滞后队伍条件保障适应职能调整问责压力困境：卫生监督体系不完善、经费保障不到位、基层卫生监督人力严重不足，严重制约着卫生监督事业的健康发展。路在何方？开展卫生监督协管服务。（三）卫生监督和卫生监督协管服务（三）卫生监督和卫生监督协管服务2、卫生监督协管：是指协助基层卫生监督服务机构开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息的活动。（三）卫生监督和卫生监督协管服务3、二者的联系：卫生监督协管服务是对卫生监督工作的有力补充，业务上接受辖区卫生监督机构的指导与管理，并及时反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。4、二者的区别:卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中的具体行政行为，二者工作内容不同。卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。1.体现了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容。以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需要。（四）卫生监督协管服务均等化意义2．实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出的人人享有基本医疗卫生服务的一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发现，早报告，早预防”（四）卫生监督协管服务均等化意义（四）卫生监督协管服务均等化意义3.实现人人享有卫生监督服务，体现基本公共卫生服务的均等化采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村地区，建立县（区）——乡镇（社区）——村（街道）卫生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等卫生监督协管服务，及时发现违法行为，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，做到惠及全体居民。4.贯彻落实十八大报告精神和深入开展党的群众路线教育实践活动的具体体现。十八大报告中将人人享有基本医疗卫生服务作为全面建成小康社会和全面深化改革开放的目标之一，卫生监督协管服务关系到人民群众健康切身利益，是公共卫生均等化的重要方面。目前全党都在深入开展群众路线教育实践活动，国家卫生计生委也提出“服务百姓健康行动”实施计划，要建设人民满意的卫生计生服务体系，适应人民群众健康新需求，进一步加强工作创新和能力建设，提升服务质量和水平。（四）卫生监督协管服务均等化意义5．对于长期从事医疗服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心而言，通过提供卫生监督协管服务可以实现以下几个有效转变：（四）卫生监督协管服务均等化意义面向个体面对群体偏重专业技术的深度偏重协调管理的广度提供技术服务依法实施管理服务内容服务对象服务流程相关法律法规工作要求能力建设考核指标卫生监督协管服务主要内容和要求二食品安全相关信息报告饮用水卫生安全巡查职业卫生咨询指导学校卫生服务协管服务内容非法行医和非法采供血信息报告（一）服务内容（二）服务对象职业卫生咨询指导---辖区内居民、企业工人和就诊人员饮用水卫生安全巡查---------------辖区内居民学校卫生服务---------------------辖区内学校非法行医非法采供血信息报告部分----辖区内居民食品安全相关信息报告------------辖区内居民（三）服务流程（三）服务流程1.确定对象2.制定计划3.开展寻访（查）4.做好记录5.及时报告6.适时指导7.全程宣贯食品安全信息报告流程图2010-11-251、食品安全相关信息来源---；---；--诊疗医生接诊报告的信息媒体披露与报道信息公众举报信息食品安全事故发生单位与生产经营单位报告的信息2010-11-252、信息判定食品安全事故概念指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。2010-11-253、信息收集方式发生食品安全事故的单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯的联系方式。公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。3、信息收集方式发生食品安全事故的单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯的联系方式。公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。信息记录2010-11-254、信息报告程序和时限（1）电话报告对事故进行初步核实后，应及时将事故信息通过电话等方式报告给属地的卫生行政部门，同时填写《卫生监督协管信息报告登记表》（附件）（2）对需紧急报告的要求如下：紧急报告范围、标准及方式---凡中毒人数超过30人及以上或死亡1人及以上的---凡中毒事件发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位及地区性或全国性重要活动期间且一次中毒人数5人以上的。2010-11-25（3）报告的方式及时限在对事件初步核实后，立即采用电话和传真形式报告辖区卫生行政部门。（4）报告内容发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及联系方式等。2010-11-255、协助调查内容和方法职业卫生咨询指导流程图2010-11-25可疑职业病信息报告（1）信息来源社区卫生服务中心、乡镇卫生院初诊医师在接诊患者过程中，如发现就诊者为企业工人，应询问以下问题：工作单位和工作场所、工种和工作时间、可能接触的危害因素、发病过程（特别是接触危害因素与发病的时间先后）