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1特約物理（職能）治療所醫療服務醫令清單媒體申報格式及填表說明(檔案名稱:THERO,每筆長度239BYTES)項次資料名稱格式中文名稱/資料說明=====================================================================＊01資料格式X(02)42表特約物理（職能）治療所醫療服務醫令清單資料格式＊02特約物理（職能）治療所代號X(10)衛生署編定之代碼＊03費用年月9(05)前三碼為年份,後二碼為月份＊04申報類別X(01)1:送核2:補報＊05案件分類X(01)1:中度治療—中度(含)以下之治療2:中度治療—複雜3:複雜4:其他（97.06.16新增；職能治療所適用）＊06流水號9(06)右靠不足補0，本欄須與資料格式41同筆資料之流水號一致＊07身分證統一編號X(10)國民身分證統一編號,或外籍居留證號碼(左靠不足補空白)*08醫令類別X(01)1:診療明細4:不得另計價之品項(註4)＊09項目代號X(12)依全民健康保險醫療費用支付標準碼輸入,本欄請左靠不足補空白＊10總量9(05)V9五位整數,一位小數,小數點不需表示＊11單價9(07)V99(02)七位整數,二位小數右靠,小數點不需表示＊12金額9(08)八位整數,小數點後四捨五入13保留欄位X（24）==================================================================註1:各項次資料請務必詳實填寫，如經檢核有錯誤者，將以退件處理。註2:＊表示該欄為必要欄位。註3：每筆可申報5次醫令(第08至12項重複輸入)，超過5次者寫入下一筆，不足者請補空白。註4：各項物理（職能）治療服務應依全民健康保險醫療費用支付標準申報，其醫療服務醫令清單項次8，「醫令類別」欄請填寫「1診療明細」，總量、單價、金額均應填寫，另於前述支付標準治療（例如簡單治療—簡單）項下，請填寫治療內容代碼（例如PST1，PST2），醫令類別欄請填「4」不得另計價之品項，總量依實際執行次數填列，單價、金額填0。註5：免部分負擔規定‧代碼001：重大傷病‧代碼002：分娩‧代碼003：合於社會救助法規定之低收入戶之保險對象(第五類之保險對象)(代辦)‧代碼004：榮民、榮民遺眷之家戶代表(第六類第一目之保險對象)(代辦)‧代碼005：經登記列管結核病患至衛生署公告指定之醫療院所就醫者(代辦)‧代碼006：勞工保險被保險人因職業傷害或職業病門診者(代辦)‧代碼007：山地離島地區之就醫（88.7增訂）‧代碼008：經離島醫院診所轉診至台灣本島門診及急診就醫者（僅當次轉診適用）‧代碼009：本局其他規定免部分負擔者，如產檢時，同一主治醫師並同開給一般處方，百歲人瑞免部分負擔，代辦門診戒菸業務等(部分代辦)、代辦性病患者全面篩檢愛滋病2毒計畫‧代碼801：HMO巡迴醫療‧代碼802：蘭綠計劃‧代碼901：多氯聯苯中毒之油症門診患者(代辦)‧代碼902：代辦內政部三歲以下兒童醫療補助計劃(91.03.1增訂)(代辦)‧代碼903：健保IC卡新生兒依附註記方式就醫者(92.9增訂)(代辦)‧代碼904：代辦愛滋病案件(95.3增訂)(代辦)註:1.符合006者應優先填寫，再則依全民健康保險法規定（健保法36條）免自行負擔者優先擇一適用填寫，包括重大傷病（001）、分娩（002）、預防保健服務（009）及山地離島地區之就醫（007），再者若非上開情形者，屬代辦補助部分負擔者，再由上而下優先擇一適用填寫。（97.2.13健保醫字第0970001927號函）2.保險對象非上述免部分負擔規定代碼適用對象，係依規定免收職能治療之部分負擔者，醫療服務點數清單項次20「部分負擔代碼」，請以P21「免收物理治療部分負擔者」填寫。