团体外展服务破伤风预防及注射计划

FILENAME\p\\Hqs-server\share\OR\Server_Outreach\Program_Tetanus\破傷風_參加者須知+同意書09-10.doc團體外展服務團體外展服務團體外展服務團體外展服務────破傷風破傷風破傷風破傷風預防及注射計劃預防及注射計劃預防及注射計劃預防及注射計劃參加者回條參加者回條參加者回條參加者回條(每位參加者須各自填寫一份表格)機構名稱：_________________________________________________________________參加者姓名：_____________________________________________姓別：__________年齡：__________________日間聯絡電話：__________________________________地址：_______________________________________________________________________I.本人同意參加『團體外展服務─破傷風預防及注射計劃』，並特此聲明本人：(請在
內加以表示你的選擇)
過往並沒有對破傷風(+白喉)疫苗敏感。
現在沒有發燒及其他急性病。（注射當日回答）
是18歲或以上人士。
有其他病歷/敏感史。（請註明：___________________________）II.本人的破傷風疫苗注射記錄：
從來沒有注射過/不清楚
曾於__________________年，注射共___________針的破傷風疫苗參加者簽署：__________________________________日期：_____________________醫醫醫醫護護護護人人人人員員員員專專專專用用用用欄欄欄欄Prescription：：：：byprotocol
ADT,IMI0.5ml
ATT,IMI0.5ml
3doses,at0,1,6months
1doseDoctor’sName：：：：________________________Signature：：：：__________Clinic:____________InjectionRecord:1stdose:2nddose:3rddose:LotNo.________________isgivenby________________on_____________(date)LotNo.________________isgivenby________________on_____________(date)LotNo.________________isgivenby________________on_____________(date)JockeyClubWoLokCommunityHealthCentre,Unit26-33,G/F.,KuiOnHouse,WoLokEstate,KwunTong,KowloonFILENAME\p\\Hqs-server\share\OR\Server_Outreach\Program_Tetanus\破傷風_參加者須知+同意書09-10.doc團體外展服務團體外展服務團體外展服務團體外展服務────破傷風破傷風破傷風破傷風預防及注射計劃預防及注射計劃預防及注射計劃預防及注射計劃(2009年4月1日至2010年3月31日)參加者須知參加者須知參加者須知參加者須知破傷風桿菌的芽胞是無處不在的，對所有人群都是一種極大的危險因素。它主要通過污染的大、小傷口傳播。近年来，繼發於小傷口的比例明顯增多，可能是因為嚴重的傷口通常都已經得到妥善的處理。手術的傷口、燒傷創面、較深的銳器傷、擠壓傷、中耳炎、牙科感染、動物咬傷、墮胎以及妊娠，都可能繼發破傷風的感染。計劃內容計劃內容計劃內容計劃內容講座講座講座講座適合所有成年人士參加，內容主要講解破傷風的成因，發病時的護理及預防方法。疫疫疫疫苗注射苗注射苗注射苗注射適合適合適合適合基本上，所有人都須接受破傷風的免疫注所有人都須接受破傷風的免疫注所有人都須接受破傷風的免疫注所有人都須接受破傷風的免疫注射射射射，尤其以下屬高危的人群；i.日常需要接觸泥土(如花園的種植工作、修路、建築及通渠等)、倒垃圾及飼養家畜的工作人員。FILENAME\p\\Hqs-server\share\OR\Server_Outreach\Program_Tetanus\破傷風_參加者須知+同意書09-10.docii.容易有嚴重創傷的軍人、警察或執法人員及運動員。iii.較易感染破傷風及死亡率較高的老人iv.生育期的婦女接受預防疫苗注射，減少新生嬰兒破傷風v.嚴重免疫力抑制的病人或愛滋病患者不適合不適合不適合不適合1.曾對破傷風疫苗有過敏反應的人2.在注射當日有發熱症狀或急性感染的人疫苗注射後的反應疫苗注射後的反應疫苗注射後的反應疫苗注射後的反應注射破傷風疫苗十分安全，較常見的反應是注射部位可能出現輕微的紅、腫、痛、微熱及輕微發熱（37.5℃/100℉）。其他副作用則較為罕見，包括注射部位出現輕微紅疹，過敏反應。有效期有效期有效期有效期有效期長約十年收費收費收費收費原價（港幣）團體優惠價（港幣）1)講座（只供成人）每次$380免費-注射疫苗收費每針$35+診費(一共注射三針)每針$35(免診費)(一共注射三針)**如貴機構參加注射人數不足，負責人會退還參加者回條及費用給各人。參加者要自行到本機構的社區健康中心注射破傷風疫苗，費用每針$35(共需三針)。FILENAME\p\\Hqs-server\share\OR\Server_Outreach\Program_Tetanus\破傷風_參加者須知+同意書09-10.doc參加辦法參加辦法參加辦法參加辦法-請先填妥參加者回條連同$105($35x3)的支票交回貴機構負責人，以便統計人數。-如貴機構**參加人數足20人或以上，負責人會另函通知閣下有關注射日期及細則。-以上所有費用，均由社康發給正式收據，方便查核。-如注射當日因病缺席者，應通知貴機構負責人，由社康護士安排到本機構屬下的社區健康中心補打疫苗。補打疫苗程序補打疫苗程序補打疫苗程序補打疫苗程序因病未能於指定日期接受注射者，機構負責人可將名單交外展護士，社康將為每一位補打的人仕預備一張補打咭，他們便可與下列任何一間社區健康中心診所姑娘預約補打疫苗。本機構轄下各社區健康中心地址及電話：賽馬會和樂賽馬會和樂賽馬會和樂賽馬會和樂社區健康中心社區健康中心社區健康中心社區健康中心白普理廣田白普理廣田白普理廣田白普理廣田社區健康中心社區健康中心社區健康中心社區健康中心佐敦佐敦佐敦佐敦健康中心健康中心健康中心健康中心廣福廣福廣福廣福社區健康中心社區健康中心社區健康中心社區健康中心電話電話電話電話2344-34442340-30222783-76282638-3846地址地址地址地址觀塘協和街觀塘協和街觀塘協和街觀塘協和街和樂邨居安樓和樂邨居安樓和樂邨居安樓和樂邨居安樓26-33號地下號地下號地下號地下藍田廣田邨藍田廣田邨藍田廣田邨藍田廣田邨廣田商場廣田商場廣田商場廣田商場203室室室室九龍佐敦道九龍佐敦道九龍佐敦道九龍佐敦道23號號號號新寶廣場新寶廣場新寶廣場新寶廣場13樓樓樓樓大埔廣福邨大埔廣福邨大埔廣福邨大埔廣福邨廣仁樓地下廣仁樓地下廣仁樓地下廣仁樓地下19號號號號以上資料如有修改，恕不另函通知。歡迎致電外展部查詢熱線查詢熱線查詢熱線查詢熱線：：：：2172-0710/2717-0713