大连市西岗区石道街社区服务中心基本情况调查

大连市西岗区石道街社区服务中心基本情况调查自2005年3月温家宝总理在全国人民代表大会上讲话要求全国各地在今年内要着力解决看病难、看病贵，为人民办实事以来，全国各地积极响应，认真探索，出台了许许多多的治理措施和解决方案。提高医疗服务质量，创办人民满意的医院。成为了各大医院的努力目标。因此，加强对医疗体制改革的研究，对实现医疗服务领域监看有序的发展，满足人民基本医疗保障需求，促进我国社会和谐发展具有重要意义。又是一个十一长假，对于我们大三的学生来说已经度过了三个这样的假期，每个学期我们都要去社会上做调查，学校针对每位同学所学的不同专业进行分配，根据具体的情况为我们安排具体的实践课题，让我们自主进行调查和实践。今年我们公共事业管理专业的同学的实践课题是自己所在地区的医院的规模、收费情况、设施、药价情况调查。我将调查的是我们大连市西岗区石道街社区服务中心。9月27日我来到了西岗区石道街社区服务中心，经过我提前的了解，这个服务中心正是09年温家宝总理来连考察的社区服务中心，我兴奋不已。到那后，我随即就从中心的主任了解到温家宝总理到这服务中心的点点滴滴。主任跟我说：“中心的负责人向总理介绍了基本药物制度执行情况，演示了从患者电话呼救、指挥系统显示、查阅病历、配齐药物到立即出诊的全过程。温家宝边听边看，十分高兴。在输液室里，一位老人向温家宝反映了社区医院的服务情况。温家宝听后说，我给你总结一下，就是快捷、便利、熟悉、满意。老人听了高兴地点头。温家宝接着说，抓好社区医院建设和社区医疗保险，就可以满足绝大多数社区居民需要，这是方便群众的好办法。我们的目标是让群众像相信大医院一样相信社区医院，甚至觉得更方便，更有感情。今后必须在社区医院基础建设、人员配置、日常管理上下更大的功夫，这是医药卫生体制改革的一个重点。在医务室里，温家宝向两位正在值班的全科医生了解门诊的有关情况。当听说季梅芹大夫是从大医院退休后又返聘到社区医院时，温家宝称赞道，医生是越老越值钱，希望你继续做贡献。他说，公立医院、社区医院实行绩效工资，表明对医生的重视，对医生社会地位的尊重。实行绩效工资后，医生原有的工资待遇决不会降低，还会提高。绩效工资作为基础工资之外的奖励，由政府出钱。要综合考虑工作量、能力和贡献大小认真评定，以调动医护人员积极性，更好地服务广大群众。这就是温家宝总理来到大连西岗社区医院对这里的考察情况，温总理很满意，也强调要更好的为人民服务，用最优质的服务打动老百姓。听过主任对温家宝总理去年来连考察的讲述后，我更加想加快了解这所社区医院的规模、收费情况、设施、药价的情况。据我进一步了解，从规模上了解到，石道街社区卫生服务中心从自己过去的“母体”──西岗区医院彻底分离出来，成为直属于西岗区卫生局的独立经济实体，其人事权、分配权自己说了算。为选择一流的医护人员，这个社区卫生中心实行人事双聘制度，面向西岗区医院和社会招聘有临床经验、热爱社区服务、年富力强的医务人员竞聘上岗，对原来不适应社区医疗的人员予以解聘，中心和医护人员一年一签合同，可低职高聘。双聘后，这个中心出现三“多”：中年以上人员多，中级职称以上人员多，从事过内科、外科、中医科等的全科医生多。同时，中心对医务人员实行灵活的分配制度，在基本工资之外，以工作业绩拿奖金。一名能干的全科医生每月最高奖金可拿１０００－１２００元，而一个简单的工作岗位人员每月奖金才２００元。为加强管理，中心制订了严格的内部管理制度，如医务人员每周必须参加５学时以上的全科培训和考试、医护人员外出家中输液、打针必须与患者家属签定约定卡，同时与保险公司签定社区医疗责任保险等。在这里，人人都有危机感，一人多职是普遍现象，导诊员同时还兼做化验员、输液护士，有时也去外面出诊。从设施方面了解到，石道街社区卫生服务中心仿佛是个装修雅致的小宾馆，整个中心建筑面积６００平方米，候诊大厅内设有导诊台、电视、空调以及候诊排椅。输液大厅宽大的输液沙发可坐可卧，还配有免费饮水机、两台有线电视、音乐耳机和空调等。从收费和药价情况了解到，基本的检查和药物都是严格按照国家规定的统一标准进行定价的，没有私利的一面，这也是深得老百姓的人心。大连有一些社区医院纯属为了赚取钱财私自提高收费和药的价格，这使得老百姓们很痛恨。说道这里又不得不提到国家成立社区医院的目标。国家为解决老百姓“看病难，看病贵”的问题，提出“小病不出社区，大病才上医院”的口号。我国新的城镇医疗卫生改革，将大力发展社区卫生服务机构，完善社区卫生服务功能，为社区居民提供疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病、慢性病的基本医疗服务。社区卫生服务机构，可以为居民提供低价、就近、方便、快捷的医疗卫生服务，从而吸引居民到社区卫生医疗机构就医，分流常见病、轻微病病人，进而实现有限医疗资源的最大化合理配置，解决居民看病难、看病贵的难题。让患者不再排队，腾出更多时间和精力的大医院专家，须在本职岗位上，明确承担基本医疗服务职责，以低廉的诊疗收费甚至“免单”，接诊疑、难、急、重症患者，以维护基本医疗的公益性。社区医院与大医院相比也有一定的优势：1.随着老龄化社会的到来，社区卫生服务机构的发展会逐步扩大和完善；2.随着社区卫生服务机构的发展，卫生专业技术人员的需求量也会逐步增大，相应专业的大学毕业生一定会有广阔的用武之地；3.在国外，由于社区卫生服务贴近百姓、主动上门服务，深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎。虽然有优势，但社区医院也存在很多问题：1、目前城市社区卫生人力资源总体数量不足，结构不合理，社区护士、防保人员和康复人员等严重缺乏；2、在社区卫生服务站点中，能自负盈亏的还不到1/3，绝大多数站点需要靠政府拨款和所挂靠的上级医院的补贴来维持。因此，社区医生收入难以提高。3、全市各卫生服务站点的全科医生中，有本科学历的不到20%，有高级职称的不到10%。由于医疗设备、高水平的医生都集中在大医院，许多老百姓都去挤大医院。另外，由于缺乏资金，请不来水平较高的医生，即使是价格比较便宜，周围百姓也不愿意迈进社区卫生服务站的门槛。在资金匮乏的现实条件下，社区卫生服务站“六位一体”只是徒有虚名，没有实际行动，难以拉近与老百姓之间距离，老百姓并不了解社区卫生服务站的实际功能，只好“敬而远之”。不少社区卫生服务站还认为，是否是医保定点也是制约病人能否走进社区服务站的因素之一。对于一个盈利很薄的社区医院来说，没有政府和老百姓的支持是无法营业下去的。石道街社区卫生服务中心的刘主任介绍说，为改造卫生服务中心，西岗区政府先后投入８０万元，石道街街道也无偿拿出１５８平方米的房间。“政府的支持是搞好社区医疗的第一要素。尤其是在启动阶段，政府给创造一个好的环境非常重要。”大连市卫生局医政处宋顺鹏副处长认为，社区医疗要搞好，必须得活起来。如果只是将过去大医院的门诊点翻个牌，而不是在人员素质、服务质量上彻底改变，老百姓还是不认可。同时，应强化政府行为，从资金、政策上给社区医疗以更大的扶持和引导，加大区域卫生规划的力度，才能使整个社会的卫生资源合理利用。有了政府的支持，社区服务带给老百姓更多的便利和需求。其意义在于提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。深化卫生改革，建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合低水平、广覆盖原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨。2010年9月27日