娱乐场所女性服务人员性病艾滋病综合干预模式研究

-1-松江区娱乐场所女性服务人员性病/艾滋病综合干预模式研究（干预组）中国人群中的艾滋病病毒感染率为0.05%（范围在0.04%-0.07%之间），目前，中国艾滋病总体上处于低流行状态，但在特定地区和人群中存在高感染率情况。性传播是目前艾滋病病毒的主要传播方式，特定人群中包括性工作者在内的高危行为成为推动传播的主要因素。尽管目前娱乐场所女性服务人员中艾滋病感染者并不多，但根据其他国家的经验来看，在某些情况下这种感染率可以陡然上升。另外，上海地区娱乐场所女性服务人员中的性传播感染处于高水平状态，其中包括那些增加感染艾滋病风险的感染。为提高松江区娱乐场所女性服务人员对艾滋病以及其他性传播感染的认知，本课题尝试对该人群进行认知干预、行为干预和心理干预等综合干预，虽然促使她们改变行为方式可能比较困难，但我们相信这对于降低辖区艾滋病的传播将是非常必要的。本课题根据松江区各镇、街道的实际状况选择研究现场，按照随机化原则，将研究现场分为干预组和对照组，干预时间为期半年（2012年4月-9月），干预频率1次/月，每次约60分钟。干预目的提高参加者对艾滋病和性病的认识和了解提高参加者对艾滋病和性病的认知易感性鼓励参加者主动寻求艾滋病和性病的检测和治疗帮助参加者掌握安全套的正确使用方法并主动使用帮助参加者建立有效说服客户及固定性伴使用安全套的技能鼓励对于使用安全套的信念的积极自信的期望干预目标参与并配合完成该课题的女性将能够：识别有关艾滋病传播、发病和预防的正确知识识别有关性病传播、发病和预防的正确知识，包括淋病、梅毒、疱疹及衣原体感染-2-了解高危行为与艾滋病/性病感染之间的关系降低其个人的高危行为，使用预防艾滋病/性病的正确方法辨认及示范使用安全套的正确方法有效劝说性伴侣使用安全套的技巧自信地与性伴侣分享安全套使用知识，并敢于要求性伴侣使用安全套相信在辖区主动寻求艾滋病/性病检测和治疗是安全且可靠的干预员技巧不使用任何评判性言论；使用简单的语言；鼓励小组成员分享自己的经验；具有灵活性；忽视不正确的行为，对任何一点积极的改进都要给予赞赏。干预结束之后在每次干预结束之后，请填写附录中的干预记录表。这张表包括干预进行的情况，需要改进的地方，以及参与干预人员的详细情况。干预记录表完成后，请及时将电子版通过OA发送给疾控中心艾性科罗珍，现场签名版留存备查。前期准备所需物品：U盘、笔记本电脑（带音箱）、笔、干预记录表、香蕉（干预4）、安全套（干预4-6）欢迎和介绍介绍你自己让参加者介绍他们自己阐明这次行为干预的目的：希望你们知道怎样做出安全的选择以及怎样尊重你们自己，保护自己，从而降低自己感染，比如艾滋病的危险。生活并非总是轻松的，但是我们希望你们知道如何保护自己，以便可以有一个健康快乐的生活。-3-干预1：性病的知识和技巧1.1.介绍录像：1.2.播放录像模块21.3.干预员强调录像中关键知识点：这是一部介绍性行为可能给你带来感染的录像。它介绍了有关常见的性传播感染也就是性病的症状，如何进行性病检测，以及如何治疗这些感染。请密切注意这些信息。在看完录像以后，我们来讨论他们。你对这部录像有什么感想？你是否学习到了你以前不知道的一些知识？如果是，是什么？录像中所说的性病的症状有些什么？干预员备注：症状包括，皮损或红斑，通常在阴道或阴茎附近在身体任何部位的皮疹易感疲劳、背部疼痛从阴道或阴茎流出不正常体液下腹疼痛录像中所提到的一些性病的负面结果是什么？干预员备注：后果包括，不孕症有可能把性病传染给你的孩子失去工作失去家人和朋友更容易感染艾滋病为什么做性病检测是很重要的？干预员备注：不是所有的性病都是可以治愈的，但是有些是可以的。尽早检测很重要。越早发现和治疗感染，就越可以降低患不孕症和艾滋病的风险。很多性病可能是没有症状的，你有可能一直不知道你已经感染，直到你进行了检测。我们如何预防性病？干预员备注：保证你的客人都使用安全套。-4-1.4.补充一些关于性病的事实情况：1.5.总结你在哪里可以进行性病的检测？干预员备注：医院（二级和三级医院）性病门诊你选择哪里接受检测呢？中心医院、妇幼保健院、九亭医院你应该多久进行一次检测？干预员备注：至少一年两次，或者当你怀疑自己有可能感染的时候，或因为你觉得有高危行为，或因为已经出现了症状。你是否知道在中国…干预员备注：事实1：在中国，有多达60%的娱乐场所女性服务人员有可能感染性病。事实2：在中国，梅毒正在蔓延。如果不治疗，梅毒会导致死亡。事实3：在中国的性工作者中，最常感染的性病有梅毒、衣原体感染、淋病以及滴虫感染。我们所有的人都应该重视从性行为中感染病毒的可能性。我们每个人都有危险，然而很多时候，我们没有意识到。但是有很多方法让我们保持安全与健康。就像录像中所说的，使用安全套，和定期做性病常规检查是最好的两个方法，让我们远离疾病。-5-干预2：艾滋病的知识与危险2.1.介绍录像：2.2.播放录像模块12.3.干预员强调录像中关键知识点：2.4.补充一些关于艾滋病的事实情况：2.5.问大家是否还有问题。这部录像主要介绍一种可能大家都听说过的特别的性病：艾滋病。录像提供的有关艾滋病的信息有可能是你已经知道，也有可能是你所不知的。它将告诉我们人们是怎么样感染艾滋病的，以及我们怎么样才能防范艾滋病。录像中所说的女性是如何感染艾滋病的？干预员备注：性行为：不使用安全套的无防护性交（口交，阴道性交或肛交）血液传播：共用针头，输血，不洁医疗设备母婴传播：子宫内，分娩，哺乳你听说过哪些关于艾滋病的事情？干预员备注：破除关于艾滋病的误区。在这本手册附录里的“误区与事实”中寻找答案你是否知道在中国…干预员备注：事实1：多年前，有很多人由于献血而感染了艾滋病。虽然这一情况现在已经得到了控制，但是那些人现在仍然感染着艾滋病。事实2：在中国，在注射性药物滥用者以及男男同性性行为的人群中，感染艾滋病的人数急剧上升。而这些人就有可能是你的客人。如果你已经感染了艾滋病，你是如何得知的？干预员备注：事实上在很多情况下，你不会知道。所以，仅从外表上来看，你没有办法知道哪些人是感染了艾滋病，也许连他们自己都不知道。唯一可以确定你已经感染了艾滋病的方法就是进行检测。一年两次的检查是非常重要的。-6-干预3：强化干预1、干预2知识要点3.1.性病的症状有些什么？3.1.a.皮损或红斑，通常在阴道或阴茎附近3.1.b.在身体任何部位的皮疹3.1.c.易感疲劳、背部疼痛3.1.d.从阴道或阴茎流出不正常体液3.1.e.下腹疼痛3.2.性病的负面结果是什么？3.2.a.不孕症3.2.b.有可能把性病传染给你的孩子3.2.c.失去工作3.2.d.失去家人和朋友3.2.e.更容易感染艾滋病3.3.为什么做性病检测是很重要的？3.3.a.不是所有的性病都是可以治愈的，但是有些是可以的。尽早检测很重要。越早发现和治疗感染，就越可以降低患不孕症和艾滋病的风险。3.3.b.很多性病可能是没有症状的，你有可能一直不知道你已经感染，直到你进行了检测。3.4.你在哪里可以进行性病的检测？3.4.a.中心医院3.4.b.妇幼保健院3.4.c.九亭医院3.5.你应该多久进行一次检测？至少一年两次，或者当你怀疑自己有可能感染的时候，或因为你觉得有高危行为，或因为已经出现了症状。3.6.如何预防性病？保证每次性行为都使用安全套。3.7.艾滋病是如何传播的？3.7.a.性行为：不使用安全套的无防护性交（口交，阴道性交或肛交）3.7.b.血液传播：共用针头，输血，不洁医疗设备3.7.c.母婴传播：子宫内，分娩，哺乳-7-3.8.艾滋病的误区与事实误区：只要我在发生性关系后洗澡就可以避免患艾滋病。事实：不可能用水冲洗掉艾滋病，一旦它进入你的身体，它就留在了你的体内。误区：与艾滋病患者接吻会患上艾滋病。事实：接吻/拥抱、蚊子叮咬、在公众场合吃饭或者使用公共厕所都不会患上艾滋病。误区：有可以治疗艾滋病的药物。事实：艾滋病不能治愈，一旦感染艾滋病，患者将终生被感染。误区：我的孩子不会被我感染艾滋病。事实：如果一个感染艾滋病的妇女怀孕后，她不服用抗艾滋病的药物，那么有25-30%的可能性她的孩子生来就感染艾滋病。误区：我没有感染艾滋病的危险。事实：任何人都可能感染艾滋病，特别是不用安全套就发生性关系。误区：如果我发生肛交，不会感染艾滋病。事实：肛交通常增加感染艾滋病的危险，因为阴茎会造成小静脉破裂，导致流血和病毒传播。误区：口交不会感染艾滋病。事实：如果你与感染艾滋病的男子进行口交，那么你也有感染艾滋病的危险。如果你为某人进行口交，你应该坚持使用安全套。误区：我能够辨别出一个人是否感染艾滋病。事实：你不可能从一个人的外表辨别出他是否感染艾滋病病毒或者患有艾滋病。他们可能没有艾滋病的症状，但是仍然能够传播该病。误区：我不需要使用安全套，我的艾滋病检测结果为阴性。事实：检测结果阴性并不表明你将来不会感染艾滋病。你应该坚持使用安全套。-8-干预4：安全套使用技巧4.1.影像资料介绍：4.2.播放录像模块34.3.提问：4.4.向参与人员展示你带来的安全套，将各种安全套混在一起，包括无证的和过期的，然后说：4.5.将参与人员配成对，每一对发一个安全套和一个香蕉进行练习。对操作中出现的错误及时纠正。对正确的操作给予肯定，例如：这段录像是关于安全套购买、储存、使用以及丢弃方面的内容。我们先来看看录像上怎么说，然后我们再来谈论。从录像中你学到什么新的东西了吗？学到了什么？对录像中的内容有什么不同意见？录像中有什么内容还没有介绍清楚，或者有什么地方想了解得更详细一些？我拿来了很多不同式样的安全套来。按照刚才录像中讲的，在这些混在一起的安全套中，有些是不能使用的，你能他们找出来吗？为什么不能使用？两两配对，按照刚才录像中的内容和自己的经验，我们来练习一下在香蕉上使用安全套。干预员备注：润滑剂应该是水溶性的，例如KY凝胶如果在安全套内加入了润滑剂来增加快感，切记使用量要少。大量的润滑剂可能导致安全套脱落。油溶性的润滑剂，如凡士林，婴儿油或护手霜会使安全套容易破裂。在上海越来越多的娱乐场所女性服务人员选择使用安全套，我们对此感到非常欣慰。安全套对于阻止艾滋病和其他疾病的传播非常重要。是保证自身安全的重要措施。-9-干预5：说服性伴侣使用安全套5.1.介绍录像：5.2.听听她们给出的理由。然后说，5.3.播放录像模块45.4.干预员强调录像中关键知识点：5.5.角色互换表演，挑选参加者，这样说：5.6.总结角色互换表演活动：现在我们来看另外一部录像。在我们观看以前，我想问你们一个问题：男人不用安全套的借口是什么？这正是我们即将要观看的录像所要讲述的。录像介绍了客人有可能会说的借口，然后看看一些说服他们使用安全套的技巧。我相信你们也有自己的技巧。让我们一起看录像，然后讨论一下吧。你们认为这些技巧是否有用？哪些是最有用的？你觉得有什么别的有效的技巧来说服你的客人使用安全套？现在我们进行说服性伴侣使用安全套的场景练习。有没有人愿意表演？客人觉得使用安全套会让他不舒适，无论你说什么，他都希望不使用安全套和你发生性关系。如果你脑海中有一个特定的你近期遇到过的客人形象，你可以模仿他，这样就会简单很多。但是你认为使用安全套是非常重要的。你希望保护自己不感染性病和艾滋病，或者让自己不怀孕。你的工作就是说服你的性伴，使用安全套的性交也是非常美好的。你们完成得很好。谢谢你们的参与。这次活动在如何与客人周旋方面可能有所帮助。毕竟，你的健康是重要的，你应该是安全的。-10-干预6：强化前期关键信息6.1.讨论为什么使用安全套对女性服务人员个人来说很重要？6.2.使用安全套的注意事项？详见附录E.你认为，为什么一些女性不用安全套？对你来说，使用安全套重要吗？为什么？干预员备注：利用这个机会向她提出一些建议，说明为什么使用安全套对她可能很重要。这些建议包括：避孕保住她的工作保护其他性伴，男朋友或丈夫保护她的孩子保护她的健康