心理健康服务

心理健康服务全科医生应该掌握心理保健的原则和方法，不同年龄阶段、不同人群心理卫生需要注意的问题；全科医生还应该掌握心理咨询和心理治疗的主要理论和基本技术，应该掌握判断心理健康的标准；为了加深对疾病的认识，全科医生应该掌握心身疾病的相关知识，包括应激与心身疾病、情绪、生活事件和生活方式致病、心理生理间的相互作用，并将心理治疗技术应用于临床实践。维护心理健康的原则自我意识良好社会适应自如人际关系良好情绪状态良好积极劳动实践维护心理健康的原则自我意识良好良好的自我意识的核心是自知和自爱。自知有以下几种情况：你行——我不行；我行——你不行；我行——你也行。自爱是悦纳自己、爱惜自己、保护自己。自爱以自知为基础。一个人只有正确地认识自己、接受自己，选择适当的目标，不做主客观条件不具备的选择，才能创造理想的自我，获得成功与健康。维护心理健康的原则社会适应自如心理健康的人能与现实环境保持良好的接触，有很强的适应能力。无论置身何种环境中，他们都首先能适应这一环境，应对来自生活中的困难。在适应环境的基础上，他们能发挥最大的能力去改造环境，以使外界现实符合自己的理想蓝图。维护心理健康的原则人际关系良好良好的人际关系可以帮助人们驱除孤独感，获得安全感和归属感。应当以积极的态度与人交往，信任、悦纳和关心能增加人际亲和力。建立良好的人际关系应注意：平等相待；礼尚往来；诚实守信；宽容忍让。维护心理健康的原则情绪状态良好良好的情绪状态应该包括三个方面：良好的心境；适当的情绪表达；积极乐观的态度。维护心理健康的原则积极劳动实践劳动不仅是每个社会成员谋生的手段，也是他们体验到快乐和成功的源泉。从心理学的观点来看，劳动对个体具有三方面的重要意义：1、劳动可以表现出个人的价值，获得心理上需要的满足；2、劳动可以促进个体的发展，提高个人的社会地位；3、通过劳动能与现实社会和他人保持良好的接触，产生归属感。社区心理保健的方法通过对社区心理卫生现状的调查和分析，开展社区人群的心理干预是社区卫生服务的重要工作内容。可以采取心理咨询门诊和心理健康宣教网络相结合的形式，普及心理卫生知识，开展心理咨询和心理治疗活动，防治心理疾病和心身疾病，提高本社区公众的心理健康水平。根据我国全科医学工作试点的经验，建立社区心理保健网络是向社区公众提供全面、连续的心理健康服务的好方法。社区心理保健的方法机构设置心理咨询门诊：在社区医院设立心理咨询门诊，至少配备一位专职医生，主要任务是门诊个别咨询。心理健康活动中心：目的是面向社区广大群众开展心理卫生宣传教育。心理健康宣传员：深入家庭发送心理卫生宣传材料，发布心理健康中心的活动信息；及时发现心理困扰及心理障碍者。社区心理保健的方法运作方式在现有社区卫生保健网络内补充心理保健内容，全科医生必须介入心理卫生工作，地段医生应兼做心理健康宣传员；举办免费心理健康讲座；在社区医院建立心理门诊，配备经过训练的专业人员和相关治疗设备；将心理保健费用纳入医疗卫生开支，使心理门诊和心理健康中心的收费适中。心理咨询心理咨询是给来访者以心理上的启发、指导和帮助的过程，其形式主要为对话。通过心理咨询活动，心理学家能够帮助来访者解决其心理上的困惑，改善人际关系，提高应对各种刺激的能力，提高主动调节和适应环境的能力，促进心理和躯体的健康，使他们的人生更加成功。心理咨询与心理治疗的区别工作任务不同：心理咨询的任务主要在于促进成长，强调发展模式，帮助来询者实现最好的潜力，为正常发展消除障碍。因此，重点在预防，在“危机”之前给予干预。而心理治疗，多在帮助病人弥补已形成的损害，解决发展结构障碍的改变。对象和情境不同：心理咨询的来询者多为正常对象，涉及日常生活问题，可在学校、工厂等团体中开展工作。而心理治疗的对象是心理异常的病人，是在临床和医疗情境中开展工作，而不是一般意义的心理保健。心理咨询与心理治疗的区别身份与工作方式不同：心理咨询工作者不仅要提出建议和劝告，更要与来询者平等地讨论与研讨问题，心理咨询应用更多的方式介入到来询者的生活环境之中，应用更多的日常生活设施，设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式更多为个别会谈或运用某些特殊的治疗仪器与手段。解决问题的性质和内容不同：心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，多采用认知和论理的途径，从而引导到个体的现实世界。而心理治疗常涉及内在的人格问题，更多的是与复杂的心理疾患打交道。心理咨询与心理治疗的关系心理咨询与心理治疗虽有一定区别，但两者又很难截然分开。对来询者中的病人，往往心理咨询过程中穿插心理治疗，或者在心理治疗后继以心理咨询，二者是紧密联系的。心理咨询的形式门诊心理咨询信函咨询电话心理咨询专题心理咨询现场心理咨询心理咨询人员的基本素质丰富的知识和阅历良好的专业训练较高的心理健康水平较强的言语沟通能力敏锐的观察能力讲究职业道德心理咨询的技术问题心理咨询起作用的条件来访者的求治愿望促成来访者行为改变的环境双方的期望与实际相符合来访者为咨询付费心理咨询的技术问题谈话技巧听比说重要倾听态度控制谈话谈话过程中了解患者心理与行为的要点外表与行为、交谈中的语言特点、思维内容、情绪、灵感与判断、怎样提问题：尽量少提问题、采用开放式提问心理医生的表达：表示理解、分析解释、指导建议心理治疗心理治疗就是临床心理学家应用心理学的理论和技术，通过言语、表情、手势、态度和其它特殊的手段来改变病人的认知活动、情绪障碍和异常行为，从而达到减轻病痛和增进心身健康之目的。心理治疗的类型从概念上划分：广义的心理治疗和狭义的心理治疗；从形式上划分：个别心理治疗和集体心理治疗；根据病人意识状态划分：觉醒治疗和催眠治疗；根据理论取向划分：心理动力学派、行为主义学派和人本主义学派等取向的治疗。心理治疗的原则良好的医患关系原则保密原则计划原则针对性原则综合性原则灵活性原则心理治疗的基本阶段问题探索阶段：建立良好的医患关系、收集资料、巩固求助动机分析认识阶段治疗行动阶段结束巩固阶段心理疗法——认识领悟疗法精神分析治疗主要以四种技术挖掘潜意识，使之进入意识，即自由联想、梦的分析、阻抗分析和移情分析；我国钟友彬先生首创了中国式的精神分析技术——认识领悟疗法；这一疗法是中国的钟友彬先生根据心理动力学理论结合中国具体情况提出的中国式的心理分析疗法。认知领悟疗法的适应证是强迫症、恐怖症和某些类型的性变态。心理疗法——行为疗法行为治疗又称行为矫正或学习疗法，是建立在学习理论的实验研究基础上的心理治疗方法。行为治疗被称为第二种势力，是心理治疗的第二个里程碑，应用范围包括神经症、心身疾病、人格障碍、性功能障碍、性行为偏离、各种疾病的康复期、弱智教育及多种不良行为的矫治。主要的行为疗法有系统脱敏疗法、正强化疗法、厌恶疗法、示范法、放松训练、生物反馈。心理疗法——咨客中心疗法罗杰斯把患者作为治疗的主导，他不把他们称为“病人”，而是把他们称为“来访者”、“咨客”。在治疗中，咨客可以无拘无束地表达自己的意见、想法、观点和感受。治疗者不必加以解释和劝导，更不可加以干涉和控制，而是对咨客表示无条件的尊重和关怀，以及情感相通的理解。咨客中心疗法的最终目标是使咨客成为一个自我实现的人，这样的人面对现实、自信，自己作出生活的决定和选择：把自己的生活过程看成不断成长的变化过程，不断地自我超越。心理疗法——家庭治疗家庭治疗，不是指到病员中进行治疗的上门访视或家庭病床，而是指让病员的家庭成员一起进行治疗的方法，实际上可以看做是集体治疗的一种类型，只不过该“集体”由病员及其家属组成。治疗的基本原理是帮助病员的家庭成员，找出使病人发病、症状持续加重的家庭因素，指导他们共同克服或消除这些障碍，使病人的病情或症状得到减轻或改善。